Implementación y eficacia de las actividades clínicas recomendadas por las guías para niños con asma

Las guías recomiendan minimizar el riesgo de exacerbación del asma, lo cual se logra en parte mediante buenas prácticas clínicas, como revisiones programadas del asma, comprobaciones de la técnica de inhalación y planes de manejo del asma. Evaluamos la frecuencia y la eficacia de estas actividades en la práctica clínica.
Pregunta de investigación. ¿Las actividades recomendadas en las guías, como revisiones del asma, controles de la técnica de inhalación y planes de manejo del asma, previenen las exacerbaciones del asma?

Diseño y métodos del estudio. Esta revisión retrospectiva de historias clínicas utilizó registros médicos de atención primaria del Reino Unido entre 2004 y 2021, vinculados a registros hospitalarios. Los niños fueron elegibles desde el diagnóstico de asma hasta los 16 años. Se midió la implementación anual de la revisión del asma, la comprobación de la técnica de inhalación y el plan de manejo del asma. Los factores de riesgo para la no realización de estas actividades se determinaron mediante regresión logística multivariable. Se adoptó una serie de casos autocontrolados para evaluar la efectividad de cada actividad durante 12 meses, dividida en dos períodos de 6 meses. 

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NUEVO PROTOCOLO DEL GVR. PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS RELACIONADAS CON EL EJERCICIO 

La actividad física diaria y el deporte son esenciales para mantener una vida sana, siendo una recomendación universal y cada vez más extendida en el día a día de la consulta del pediatra de Atención Primaria (AP). Sin embargo, los síntomas respiratorios inducidos por la actividad física afectan con frecuencia a los niños en edad escolar y adolescentes, teniendo en ocasiones como 

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Ozono y asma

Exposición al ozono en los primeros años de vida y asma y sibilancias en niños. 

Comentarios del estudio Early-Life Ozone Exposure and Asthma and Wheeze in Children publicado en JAMA Netw Open. 2025;8(4):e254121. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.4121

El estudio investiga si la exposición temprana al ozono (O₃) está asociada con el desarrollo de asma y sibilancias en niños de manera independiente y en combinación con otros contaminantes como el material particulado fino (PM₂.₅) y el dióxido de nitrógeno (NO₂).

¿Cómo se hizo el estudio? Se estudio utilizó un diseño de cohorte prospectivo y mulcéntrico, analizando datos de tres cohortes pediátricas: CANDLE, PATHWAYS-GAPPS y TIDES. Se incluyeron niños con historias completas de dirección residencial desde el nacimiento hasta los 2 años y encuestas de vías respiratorias completadas a las edades de 4 a 6 años

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Pregunta

Últimamente me ha llamado la atención que en mi hospital de referencia, se administran dosis altas de salbutamol inhalado a niños que acuden con broncoespasmo leve y les mandan a casa con dosis de  5 puff a demanda.  Reviso con la R3 de Pediatría que está rotando conmigo el protocolo actualizado en 2015 que usan en Urgencias y en el algoritmo aparece en crisis leve:

“ SALBUTAMOL: · 1ª opción: MDI: Puff: Peso/3 (mínimo 5, máximo 10)”.

Hago cálculos y una niña de 10 Kg sale con 5 puff y si pesa 24 con 8 puff. Me parece muchísimo sin que vea la necesidad y pienso en las taquicardias y en la inquietud. ¿Qué os parece? ¿Cuál es el fundamento?

Respuesta

La dosis óptima de salbutamol no está bien establecida, por eso es frecuente encontrar 

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