Ensayo multinacional, de fase 3, doble ciego, aleatorizado, basado en eventos para evaluar eficacia y seguridad de salbutamol-budesonida, en comparación con salbutamol solo, como medicación de alivio. El riesgo de exacerbación grave del asma fue significativamente menor con el uso a demanda de una combinación de dosis fija de 180 μg de salbutamol y 160 μg de budesonida que con salbutamol solo entre pacientes con asma no controlada de moderada a grave que estaban recibiendo terapias de mantenimiento que contenían glucocorticoides inhalados. N Engl J Med. 2022 2;386(22):2071-2083.
Este ensayo controlado aleatorio abierto mostró que los niños con asma mal controlada que recibieron azitromicina lograron un control del asma (medido mediante el ACT) significativamente mejor y experimentaron menos exacerbaciones sin efectos secundarios significativos. El efecto beneficioso de la azitromicina fue similar en niños con asma eosinofílica frente a no eosinofílica y en los de 5 a 11 años y en los de 12 años o más. Chest. 2022 Feb 22:S0012-3692(22)00293-8. doi: 10.1016/j.chest.2022.02.025. Epub ahead of print.
El estudio COPSAC2010 concluye que "El nacimiento por cesárea influye en el riesgo de asma, en parte por la colonización microbiana intestinal y las respuestas inmunes perturbadas reflejadas por disregulaciones en el metabolismo de los ácidos biliares y el triptófano durante los primeros años de vida". El estudio muestra que la cesárea se asocia con una menor abundancia de metabolitos de triptófano, ácido biliar y fenilalanina, lo que indica la presencia de una microbiota intestinal alterada con menor proporción de las bacterias intestinales que dominan después del parto natural (Bifidobacterium y Bacteroides). Eur Respir J. 2022 Jun 23;59(6):2102406.
Crecer en una granja se asocia con una menor prevalencia de alergias respiratorias en la infancia. El estudio GABRIEL investiga prospectivamente la relación entre la exposición a la granja y la prevalencia de la rinitis alérgica y las sibilancias desde la infancia hasta la edad adulta temprana y concluye que "el efecto protector de la vida en la granja sobre la rinitis alérgica persiste desde la niñez hasta la adultez temprana. La exposición continua durante la pubertad no aumenta el efecto. Esto confirma que la ventana de oportunidad para un efecto protector podría encontrarse en la infancia." Journal of Allergy and Clinical Immunology. June 28, 2022DOI:https://doi.org/10.1016/j.jaci.2022.05.027 (Texto completo)
La respuesta a una dosis única de beclometasona (BDP) sobre la caída del FEV1 inducida por el ejercicio mostró una correlación significativa con la respuesta sobre la caída del FEV1 inducida por el ejercicio después de 4 semanas de tratamiento con BDP ( r = 0,38, p = 0,004). Una reducción en la caída del FEV1 posterior al ejercicio de más del 8 % después de una dosis única de BDP podría predecir la eficacia de BDP contra el broncospasmo Inuducido por ejercicio (EIB) después de 4 semanas de tratamiento con un valor predictivo positivo del 100 % (IC: 86,1–100 %) y un valor predictivo negativo. valor predictivo del 29,4% (IC: 11,7%-53,7%). Pediatr Allergy Immunol. 2022 Jun. Epub ahead of print https://doi.org/10.1111/pai.13808
Dipropionato de beclometasona (DBP) y salbutamol por inhalador de dosis medida en lactantes y niños pequeños con sibilancias recurrentes. La eficacia de BDP para controlar los síntomas respiratorios se evaluó en 31 niños menores de 2 años con sibilancias recurrentes. El estudio se llevó a cabo de forma doble ciego, en paralelo y controlado con placebo. Los autores concluyen que el salbutamol más 200 μg bid de BDP inhalado de un MDI con un espaciador durante 8 semanas no es mejor que el salbutamol solo para disminuir las sibilancias recurrentes en niños pequeños menores de 24 meses. Pediatr Pulmonol. 2022; 34:52–57
Alergia en la primera infancia relacionada con el desarrollo del trastorno por déficit de atención con hiperactividad y el trastorno del espectro autista. Realizan un estudio retrospectivo utilizando la base de datos pediátrica (0-18 años) (códigos ICD-9-CM) de Clalit Health Services durante los años (2000-2018). El diagnóstico de todos los trastornos alçergicos (asma, rinitis, conjuntivitis, alergia cutánea, alimentaria o medicamentosa) fue realizado por médicos especialistas. El estudio concluye que los trastornos alérgico en la primera infancia aumenta significativamente el riesgo de desarrollar TDAH y, en menor medida, TEA, en etapas posteriores de la vida. Pediatr Allergy Immunol. 2022 Jun. Epub ahead of print https://doi.org/10.1111/pai.13819
Asociaciones de la condición física con la función pulmonar y el asma en adolescentes de la población general. En un estudio de cohorte prospectivo basado en la población de 4854 niños de 13 años, evaluan la aptitud cardiorrespiratoria mediante el uso de la tasa de trabajo máxima medida por la prueba de la rampa empinada. La función pulmonar se midió mediante espirometría y el asma actual se evaluó mediante un cuestionario informado por los padres. Los adolescentes con una aptitud cardiorrespiratoria más baja tenían una función pulmonar más baja y un mayor riesgo de asma. Aquellos con un tiempo de pantalla más alto tenían un FVC más bajo. Pediatr Allergy Immunol. 2022 Jun. Epub ahead of print https://doi.org/10.1111/pai.13811
El impacto de identificar los síndromes de obstrucción laríngea en la reducción del tratamiento del asma pediátrica: una revisión sistemática. ¿Cuándo se debe evaluar a los pacientes pediátricos con presunto asma para detectar síndromes de obstrucción laríngea? Esta es una pregunta desafiante que no puede responderse con la evidencia actual. En esta revisión, hubo una superposición aproximada del 20% de pacientes con asma con Obstrucción Laríngea Inducida (OLI), pero no fue posible estimar la proporción de pacientes con asma con OLI a nivel general. También es necesario considerar las comorbilidades o diagnósticos fisiológicos y psicógenos alternativos. Pediatr Pulmonol. 2022; 57:1401-1415. https://doi.org/10.1002/ppul.25910
Los efectos adversos de los altos niveles de contaminación del aire sobre la función pulmonar infantil son bien conocidos. Existe evidencia limitada sobre los efectos de niveles de exposición moderados durante los primeros años de vida sobre la función pulmonar infantil. Los autores investigan la asociación de la exposición a la contaminación atmosférica moderada durante el embarazo, la infancia y el período preescolar con la función pulmonar en la edad escolar en un estudio poblacional realizado en Suiza.
Métodos: Las estimaciones de modelos espaciotemporales a escala fina de partículas con un diámetro <2,5 μm (PM2,5) y dióxido de nitrógeno (NO2) se vincularon con los historiales de direcciones residenciales. Los investigadores compararon la exposición a la contaminación del aire en diferentes períodos de tiempo (embarazo completo, primer, segundo y tercer trimestre del embarazo, primer año de vida, edad preescolar) con el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) y la capacidad vital forzada (FVC) medidos transversalmente. utilizando modelos de regresión lineal ajustados por posibles factores de confusión.
