Boletín Respirar. Agosto-Septiembre de 2022

El estudio GAN-España estudia la prevalencia de los síntomas de asma en distintas áreas geográficas españolas y la compara con la de aquellos centros que participaron en el ISAAC: Existe una alta prevalencia de síntomas asmáticos con un incremento en los adolescentes y una estabilización en los escolares españoles con respecto al ISAAC. No se aprecian tan claramente variaciones geográficas en la prevalencia de asma, pero las áreas que tenían prevalencias elevadas mantienen cifras altas. An Pediatr 2022 Sep;97(3):161-171. doi: 10.1016/j.anpede.2021.10.005.

Siguiendo la metodología exacta del ISAAC (encuesta transversal basada en un cuestionario), se llevó a cabo la Fase I de la Red Global de Asma (GAN) entre 2015 y 2020 en muchos centros de todo el mundo.  Los autores concluyen que existe una carga global sustancial de asma, fiebre del heno y eccema en adolescentes y niños, lo que representa un importante problema de salud pública mundial. Se necesitan estrategias accesibles, asequibles, equitativas y eficaces para reducir esta carga. European Respiratory Journal Sep 2022, 60 (3) 2102866; DOI: 10.1183/13993003.02866-2021

Examinan el efecto de la lactancia materna exclusiva en el tracto respiratorio superior (URT) y el microbioma intestinal en los primeros años de vida, la respuesta inmunitaria URT en la infancia y el riesgo de enfermedades respiratorias pediátricas comunes. Los  resultados del estudio respaldan un papel causal protector de la lactancia materna exclusiva en el riesgo de desarrollar una infección del tracto respiratorio inferior en la infancia y asma y rinitis alérgica en la niñez. También arrojan luz sobre los posibles mecanismos de estas asociaciones, incluido el efecto de la lactancia materna exclusiva en el microbioma intestinal.  J Allergy Clin Immunol. 2022 Sep;150(3):612-621. doi: 10.1016/j.jaci.2022.02.023. Epub 2022 Mar 10.

El objetivo del estudio fue investigar las asociaciones entre exposición a antibióticos prenatal y posnatal y el desarrollo de manifestaciones alérgicas hasta los 18 meses de edad. La exposición prenatal y posnatal a antibióticos demostró asociaciones positivas con manifestaciones alérgicas y la primera también con sensibilización alimentaria. Por el contrario, hubo una asociación negativa entre los antibióticos posnatales y la sensibilización alimentaria. La sensibilización alimentaria suele ser transitoria, pero puede preceder a las alergias respiratorias. Los estudios futuros deberían investigar la relación entre la exposición a los antibióticos y la sensibilización alimentaria tardía  en la infancia. Pediatr Allergy Immunol.2022;33:e13846.

Este estudio transversal tuvo como objetivo identificar las asociaciones entre los despertares asmáticos nocturnos y los resultados de salud funcional en una cohorte de adolescentes con asma. Los síntomas de asma nocturnos persistentes se asociaron con resultados de salud funcional deficientes entre los adolescentes, independientemente de los síntomas diurnos. Identificar los síntomas nocturnos y mejorar el control del asma durante la noche puede tener un impacto positivo en el funcionamiento diario de estos adolescentes. J Asthma. 2022 Sep;59(9):1878-1884.

 Investigan la capacidad de ejercicio asociada con la obstrucción obstructiva asociada a la prematuridad (POLD) o la relación preservada de espirometría deteriorada asociada a la prematuridad (pPRISm) en comparación con los controles prematuros y a término con función pulmonar normal. Los autores concluyen que Los niños prematuros con enfermedad obstructiva de las vías respiratorias tienen  el mayor deterioro en la capacidad de ejercicio y una respuesta significativamente mayor a los broncodilatadores posteriores al ejercicio. Pediatr Pulmonol. 2022 Sep;57(9):2161-2171.

 Bromuro de tiotropio (BT) intermitente para sibilancias episódicas: un ensayo aleatorizado. Este ensayo de 48 semanas, aleatorizado, abierto, controlado y de grupos paralelos se llevó a cabo en 4 hospitales de Finlandia. Se consideraron elegibles los niños de 6 a 35 meses de edad con 2 a 4 episodios de sibilancias y/o dificultad para respirar confirmados por un médico. Se comparó BT una vez al dia 7-14 dias con salbutamol a demanda o con fluticasona cafa 12 horas 7-14 días  La proporción de días sin episodios fue mayor en los que recibieron BT intermitente (mediana 97 % [rango intercuartílico, 93 % a 99 %]) que en los que recibieron los otros tratamientos. Antes de la implementación del uso, se recomienda realizar más investigaciones sobre la seguridad y la eficacia.  Pediatrics. 2022 Sep 1;150(3):e2021055860.

Se incluyeron niños de dos cohortes de Estudios Prospectivos de Copenhague sobre Asma en la Infancia. El uso de corticoides inhañados (CI) se registró prospectivamente desde el nacimiento hasta los 6 años y se calculó la dosis acumulada. Los resultados primarios fueron la altura y el BMC de las exploraciones de absorciometría de rayos X de energía dual (DXA) a los 6 años. El uso de CI  en la primera infancia se asoció con una talla reducida a los 6 años, pero solo en niños con tratamiento continuado en el sexto año de vida Thorax 2022; 77: 745-751.

La IgE en la sangre del cordón umbilical ≥0.24 kU/L predice la sensibilización alérgica, la elevación de FeNO y el asma entre los escolares asiáticos, lo que sugiere que la IgE en la sangre del cordón umbilical sería útil para identificar a los recién nacidos con riesgo de sensibilización alérgica posterior e inflamación alérgica de las vías respiratorias. No hubo asociaciones significativas entre los niveles de IgE en la sangre del cordón umbilical y los parámetros de la función pulmonar. Pediatr Allergy Immunol. 2022; 33:e13838. doi: 10.1111/pai.13838

Se observó una mayor inflamación de las vías respiratorias (FeNO alto), resistencia de las vías respiratorias periféricas (zR5 y zR5-20 elevados) y un flujo de vías respiratorias periféricas más bajo (FEF25-75 bajo) en la medición inicial en asmáticos obesos en edad escolar en comparación con asmáticos delgados y niños obesos. Los asmáticos obesos no teníanbroncoconstricción inducida por el ejercicio pero exhibieron una hiperreactividad bronquial similar a la de los asmáticos. Journal of Asthma, 59:8, 1548-1559, DOI: 10.1080/02770903.2021.1959925

XVII CURSO PARA EDUCADORES EN ASMA. Descarga del programa 

II Curso Grupo de Vías Respiratorias de la AEPAP Información en Respirar. Link a la web del curso

Visita "Colegios Saludables" en Respirar. Acceso aquí.

Resumen

En esta sección  le explicamos: los porqués de las crisis de asma al inicio del colegio (septiembre-diciembre), acciones que pueden adoptar los padres y educadores para prevenirlas, el decálogo  de un colegio saludable para niños con asma y el ABCD de la crisis de asma en el colegio (qué actitud tomar ante una crisis de asma en el colegio).

El regreso al colegio, un momento para estar alerta

El regreso al colegio siempre supone un momento de riesgo para los niños-adolescentes con asma. En un estudio realizado en niños y adolescentes se observó que el mayor número de estas se producían durante los meses de septiembre, octubre y noviembre. (datos referentes al hemisferio norte, España). La "vuelta al cole" del curso 2020-2021 se presentó con menos crisis de asma, debido a la distancia entre estudiantes y el uso de masacarillas faciales (tapabocas).