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Se analizaron cohortes prospectivas a nivel poblacional, las tasas anuales de prescripción de antibióticos y los diagnósticos de asma, para evaluar la asociación de la prescripción de antibióticos (a la edad de 1 año) y la incidencia de asma (a la edad de 1 a 4 años). También se investigó en 917 niños la secuenciación del gen 16S rRNA en muestras fecales, para evaluar la composición de la microbiota intestinal, la exposición a antibióticos y la incidencia de asma. La reducción de la incidencia de asma observada en los últimos años podría ser un beneficio inesperado del uso prudente de antibióticos durante la infancia, actuando a través de la preservación de la comunidad microbiana intestinal. The Lancet. Respiratory medicine. 2020; 8 (11): 1094-1105
La comorbilidad en el asma (depresión o ansiedad) se asocia a hospitalizaciones significativamente más largas y costes más altos para niños con asma grave. Estos hallazgos se suman a los informes previos de peores resultados para los niños con asma que tienen comorbilidades como depresión o ansiedad y sugieren que la mejora de la detección y el manejo de estas condiciones asociadas en niños con asma podría mejorar los resultados hospitalarios y reducir los costos. Muñoz FA, Benton LD, Kops SA, Kowalek KA, Seckeler MD. Greater length of stay and hospital charges for severe asthma in children with depression or anxiety. Pediatric Pulmonology. 2020; 55: 2908– 2912. https://doi.org/10.1002/ppul.25061
Utilización de la atención médica del asma pediátrica, pruebas virales y cambios en la contaminación del aire durante la pandemia COVID-19. Un estudio realizado en Filadelfia pone de manifiesto que la pandemia COVID-19 se ha visto acompañada por cambios en los patrones de seguimiento de la salud en los pacientes con asma pediátrica, incluyendo disminución en el número de ingresos y de las recetas por corticoides sistémicos. La reducción de las infecciones por rinovirus puede haber contribuido a estos patrones. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020 November-December; 8(10): 3378–3387.e11.
En Reino Unido las tasas de crisis de asma se han reducido durante la pandemia por el SARS-Cov-2. Aunque se trata de un estudio transversal se postulan varias posibles causas relacionadas com este descenso como la falta de transmisión de otros virus respiratorios por las medidas de distanciamiento social, lavado de manos y uso de mascarillas entre otras cuestiones. Arch Bronconeumol. 2020;56:768-9
En niños de 5 a 17 años de edad que fueron referidos por el médico general, se llevó a cabo una evaluación diagnóstica estructurada de los síntomas respiratorios, pruebas diagnósticas y dos algoritmos diagnósticos pediátricos ideados por la GINA) y el NICE. El patrón oro fue el diagnóstico de asma definitiva o probable hecha por un neumólogo pediátrico basado en historia clínica, exploración, pruebas de alergia, FEno, espirometría, pletimografía corporal y pruebas de broncodilatación (y de provocación opcionales): Muchos niños con asma no pudieron ser identificados por el conjunto de pruebas, mostrando lo decepcionante del diagnóstico a pesar de los medios empleados. Eur Respir J. 2020 Nov 5;56(5):2000132. doi: 10.1183/13993003.00132-2020.
Un estudio de Nueva Zelanda estudió si la administración de prednisolona oral a niños en edad preescolar con sibilancia aguda altera los resultados respiratorios. Se hizo un ensayo de equivalencia doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo en tres hospitales en 477 niños de 24 a 59 meses con sibilancias agudas asociadas con enfermedades respiratorias. Se administró 2 mg/kg (máximo 40 mg) prednisolona oral o placebo similar, una vez al día durante 3 días. La prednisolona oral no alteró los resultados respiratorios a las 24 horas o más en niños en edad preescolar con sibilancias agudas. Arch Dis Child. 2020 Oct 16. pii: archdischild-2020-318971
En un estudio de cohortes desde el nacimiento realizado en Melbourne en 620 niños de alto riesgo de atopía en los que se definieron cinco fenotipos de sibilancia infantil, se constata que los fenotipos de sibilancias persistentes se asocian con patrones alérgicos hasta los 18 años. El grupo más atópico fue el de "sibilancias de inicio intermedio". Por el contrario, los "sibilantes transitorios tempranos" tienen menos riesgo de resultados alérgicos a los 18 años. Este efecto protector puede tranquilizar a los padres de bebés y niños pequeños con sibilancias. Pediatr Allergy Immunol. 2020 31(8): 913-19. doi: 10.1111/pai.13304.
Este estudio muestra una baja adherencia a los medicamentos preventivos en la mitad de los niños con asma, que se asocia al aumento de la edad y el nivel de FeNO. El tipo y el número de controladores de asma no se asociaron con la adherencia. Concluyen los autores que se debe dirigir un esfuerzo adicional hacia los adolescentes que pasan de la medicina pediátrica a la medicina adulta y sobre todo en pacientes con corticosteroides inhalados con FeNO elevado para intentar aumentar su adherencia a los medicametos controladores de asma. Pediatr Allergy Immunol. 2020 31(8): 930-37. https://doi.org/10.1111/pai.13304
Estudian el uso de medicamentos preventivos reportados por el cuidador y la farmacia determinando los medicamentos disponibles en casa para niños con asma persistente, para identificar factores asociados con disponer de medicamentos preventivos en casa. Los autores concluyen que en niños con asma persistente, ni el informe del cuidador ni los datos de farmacia reflejan la disponibilidad de medicamentos preventivos en el hogar. Preguntar sobre el uso compartido de medicamentos puede mejorar la disponibilidad de medicamentos preventivos para estos niños. J Asthma. 2020 Nov;57(11):1188-1194.
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