Boletín Respirar. Marzo-2021

El aumento del consumo de carne y productos finales de glicación avanzada se asocia con sibilancias infantiles: análisis de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (EEUU).  Estudian 4388 niños de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición de 2003 a 2006. Los autores encuentran que una mayor ingesta dietética de carne roja (rica en compuestos proinflamatorios)  se asociaba a un mayor riesgo de sibilancias clínicamente impactantes en los niños. La dieta mediterránea rica en verduras sería un factor protector. Como es un estudio transversal, se precisan estudios longitudinales que examinen el impacto de estos alimentos en las enfermedades de las vías respiratorias en los niños. Thorax. 2021 Mar;76(3):292-294.

Resultados del asma infantil durante la pandemia COVID ‐ 19: hallazgos de la cohorte multinacional PeARL. Los resultados del asma infantil, incluido el control, mejoraron durante la primera ola de la pandemia de COVID ‐ 19, probablemente debido a una menor exposición a los factores desencadenantes del asma y una mayor adherencia al tratamiento. La menor frecuencia de episodios agudos no respalda la idea de que el asma infantil pueda ser un factor de riesgo de COVID ‐ 19. Además, se hace evidente el potencial para mejorar los resultados del asma infantil a través del control ambiental. Allergy. 2021 Feb 20. doi: 10.1111/all.14787

Una revisión sistemática con metanálisis muestra una superposición significativa entre el asma y el TDAH, pero no entre el asma y el TEA en los niños. Los autores realizaron un metanálisis de 23 estudios, que mostró una asociación significativa entre el asma y el TDAH: odds ratio (OR) 1,52 (1,42‐1,63), P <0,001, I2 = 60%. Todos los estudios se ajustaron  por edad y sexo y una gran proporción (es decir, 19/23 ) se ajustaron adicionalmente para factores de confusión relevantes. Los autores concluyen que "los médicos que atienden a niños con asma o TDAH deben conocer dicha asociación para ayudar a un diagnóstico y tratamiento precoces de dicha comorbilidad." Clin Exp Allergy. 2021 Feb;51(2):228-252. doi: 10.1111/cea.13750.

En el asma leve, budesonida-formoterol a demanda redujo el riesgo a corto plazo de exacerbaciones graves después de un solo día de mayor uso (más de dos inhalaciones a demanda), incluso cuando el uso general es poco frecuente. El uso de un aliviador antiinflamatorio (budesonida-formoterol) podría reducir el riesgo de exacerbaciones graves a corto plazo mediante el suministro oportuno de dosis adicionales de corticosteroides inhalados y formoterol a demanda cuando se presenten síntomas. Estos hallazgos deben evaluarse más a fondo en ensayos clínicos aleatorizados prospectivos, dado que son datos sacados de un estudio post hoc del SYGMA1. Lancet Respir Med. 2021 Feb;9(2):149-158

Una mejor calidad de vida materna en el embarazo produce mejores resultados respiratorios para la descendencia: una cohorte de nacimiento. Estudio nacional, multicéntrico, prospectivo de cohortes de nacimiento realizado en 72.685 participantes sin variables ausentes. La mala calidad de vida prenatal materna aumentó el riesgo de sibilancias, asma y alergia alimentaria en su descendencia. Además, la depresión materna y la ansiedad aumentaron el riesgo de sibilancias, asma y alergia alimentaria. Ann Allergy Asthma Immunol. 2021 Feb 24;S1081-1206(21)00137-X.

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Consideramos de gran interés esta sección con preguntas que se hicieron en los foros del taller Manejo integral del asma en Atención Primaria de la plataforma Moodle del Curso AEPap 2017 y del  Curso online AEPap 2021

 Gracias a las doctoras Maite Callén Blecua e Isabel Mora Gandarillas que respondieron a las preguntas. Esperamos que esta sección contribuya a responder muchas preguntas que nos hacemos en nuestra práctica profesional.

Diagnóstico de Asma.

1. 1. Diagnóstico en menores de 5 años
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   3. Fenotipos de asma
   4. Sibilantes felices
   5. Diferencia entre escalas clínicas para la valoración de la gravedad
   6. Volumen espiratorio forzado (FEV1). Valores