Boletín Respirar. Abril-2021

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	Boletín informativo Respirar 29 abril 2021

	Publicaciones Abril-2021 Ensayo clínico en fase 2. Cuando se administra budesonida inhalada a adultos con COVID-19 temprano, se reduce la probabilidad de requerir atención urgente, consulta al departamento de emergencias u hospitalización. Se aprecia una resolución más rápida de la fiebre, un marcador de mal pronóstico en COVID-19. La resolución de síntomas autoinformada y notificada por cuestionarios fue más rápida. Hubo menos participantes con síntomas persistentes de COVID-19 en los días 14 y 28 tras la terapia de budesonida en comparación con la atención habitual. Lancet Respir Med 2021; published online April 9. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(21)00160-0 Los suplementos de vitamina D para el control del asma han mostrado resultados inconsistentes. El objetivo del estudio fue estudiar la eficacia y seguridad de la suplementación con vitamina D en niños asmáticos que tenían deficiencia de vitamina D. Se realizó ensayo controlado aleatorio, doble ciego. El grupo que recibió la vitamina D no difirió en número de exacerbaciones noi en los niveles de Vitamina D respecto al grupo control. La suplementación con vitamina D en niños asmáticos con deficiencia de vitamina D no mejoró el control del asma en ambos grupos. Pediatr Allergy Immunol. 2021 Apr;32(3):479-488. La respuesta de la inmunidad innata a la disbiosis local parece ser uno de los antecedentes inmunológicos más importantes de la rinosinusitis crónica (SRC) y el asma concomitante. El objetivo del trabajo fue evaluar los determinantes clínicos de la disbiosis de las vías respiratorias superiores y su efecto sobre el perfil inflamatorio nasal y el riesgo de asma en niños pequeños con SRC. La disbiosis específica de las vías respiratorias superior relacionada con el consumo frecuente de dulces, los ciclos frecuentes de antibióticos y la función inmunitaria nasal alterada aumenta el riesgo de asma en los niños pequeños con SRC. Pediatr Allergy Immunol. 2021 Apr;32(3):489-500. Realizan un estudio transversal con 71.811 familias con niños que participaron en la Encuesta Nacional de Salud Infantil 2016-2017 (NSCH) de EEUU. Se calcularon estimaciones ponderadas de prevalencia de asma para niños expuestos y no expuestos al humo de tabaco (HTA). El análisis de chi² comparó la prevalencia de asma entre ambos grupos y el análisis de regresión logística generó odds ratios ajustados (ORa) del diagnóstico de asma por exposición al HTA por sexo, raza / etnia, educación del hogar y nivel de ingresos. Concluyen: Los niños con un fumador en la casa tienen un 30% más de probabilidades de tener un diagnóstico de asma en comparación con los niños sin fumadores en la casa. J Asthma. 2021 Apr;58(4):430-437 Revisión sistemática sobre educación en asma en las escuelas de primarias. En 10 de los 12 estudios con resultados positivos, la participación de los padres fue sustancial (por ejemplo, asistir a las sesiones; comunicación por teléfono / video) en lugar de recibir información por escrito. La intervención de automanejo basada en la escuela puede mejorar los resultados de salud y la participación sustancial de los padres en los programas escolares parece importante para obtener resultados positivos entre los niños de escuelas primarias. npj Prim. Care Respir. Med. 31, 18 (2021). https://doi.org/10.1038/s41533-021-00230-2 Un estudio realizado en EEUU en familias con bajos ingresos económicos indica que "los programas de visitas domiciliarias que utilizan un modelo de trabajador de salud comunitario supervisado por enfermeras son igual de eficaces, si no más, para mejorar los resultados de salud de los pacientes. Los programas de visitas domiciliarias para el asma tienen un impacto positivo en los miembros de la familia además de en los pacientes. Pediatrics April 2021, 147 (4) e2020011817; https://doi.org/10.1542/peds.2020-011817 Impacto de los corticosteroides orales en los resultados respiratorios en las sibilancias preescolares agudas: un ensayo clínico aleatorizado. Se empleó prednisolona oral 2 mg/kg/día durante tres días. El resultado primario fue el cambio en la puntuación de la Medida de evaluación respiratoria preescolar (PRAM) 24 horas después de la intervención. La prednisolona oral no altera los resultados respiratorios a las 24 horas o más en los niños en edad preescolar que presentan sibilancias agudas. Archives of Disease in Childhood 2021; 106: 339-344. Ensayo piloto aleatorizado de incentivos en efectivo para reducir la exposición al humo del tabaco en niños asmáticos por parte de los cuidadores maternos y miembros de su red social. Los cuidadores y los participantes designados en las redes sociales obtuvieron incentivos en efectivo de hasta $ 1000 en función de su reducción individual del consumo de tabaco medido por los biomarcadores del consumo de tabaco (cotinina en niños). Las visitas del estudio se realizaron una vez al mes durante el ensayo de 6 meses. Los incentivos financieros dirigidos a los contribuyentes adultos a la EET pediátrica no disminuyeron los niveles de cotinina en los niños. Archives of Disease in Childhood 2021; 106: 345-354. Los recuentos de eosinófilos en sangre en niños con asma no tratados con CSI en el momento de la derivación fueron predictivos de un menor crecimiento del FEV 1 y FVC durante el seguimiento en la adolescencia. Los hallazgos de este estudio indican que esta asociación depende del grado de gravedad del asma. Los estudios futuros deben abordar si los tratamientos antieosinofílicos preservan el crecimiento de la función pulmonar en los niños con asma. Clin Exp Allergy. 2021 Apr;51(4):556-563. Realizan un ensayo aleatorizado de inmunoterapia subcutánea para alergias en niños de zonas urbanas deprimidas con asma menores de 4 años para ver si mejora el asma. Los autores encuentran que con la excepción de la calidad de vida relacionada con el asma, la inmunoterapia contra las alergias fue ineficaz para mejorar los resultados del asma en esta población de niños menores de 4 años de los barrios pobres de la ciudad. Estos hallazgos sugieren que los efectos de la inmunoterapia para alergias dependen de factores específicos de la población y destacan la importancia de predictores precisos de la eficacia de la inmunoterapia. Ann Allergy Asthma Immunol. 2021; 126 : 367-377 Día Mundial del Asma Resumen El 7 de Mayo de 2024 se celebra el Dia Mundial del Asma. Es un evento anual organizado por la Iniciativa Global para el Asma (GINA) para mejorar la concienciación y el cuidado del asma en todo el mundo. Información sobre el Día Mundial del Asma 2024 El primer Día Mundial del Asma, en 1998, se celebró en más de 35 países conjuntamente con la primera Reunión Mundial sobre el Asma celebrada en Barcelona, España. La participación ha aumentado con cada Día Mundial del Asma que se celebra desde entonces, y el día se ha convertido en uno de los eventos de educación y concienciación sobre el asma más importantes del mundo. Más Información Ponencias y Publicaciones del GVR En esta página se ofrecen las ponencias del GVR en su participación e los diferentes Congresos y Reuniones y las publicaciones de puntos clave Puntos clave en... Cursos AEPAP AEPap responde a preguntas sobre COVID-19 Congresos con AEP Puntos claves en... Nueva sección que resume todos los puntos clave de protocolos y documentos técnicos elaborados por el Grupo de Vías Respiratorias PRESENTACIONES Más Información Novedades del Grupo de Vías Respiratorias NUEVO PROTOCOLO DEL GVR. PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS RELACIONADAS CON EL EJERCICIO La actividad física diaria y el deporte son esenciales para mantener una vida sana, siendo una recomendación universal y cada vez más extendida en el día a día de la consulta del pediatra de Atención Primaria (AP). Sin embargo, los síntomas respiratorios inducidos por la actividad física afectan con frecuencia a los niños en edad escolar y adolescentes, teniendo en ocasiones como resultado el cese de la actividad.a patología que con más frecuencia produce síntomas respiratorios en relación con la actividad física es el broncoespasmo inducido por el ejercicio (BIE) que se define como un estrechamiento transitorio de las vías respiratorias inferiores después del ejercicio físico en presencia o ausencia de asma clínicamente reconocida. Otras posibles causas en el diagnóstico diferencial, son obstrucción laríngea inducible por ejercicio (OLIE), la laringomalacia, la anafilaxia inducida por el ejercicio, la enfermedad pulmonar intersticial, el mal acondicionamiento cardiovascular debido a la falta de entrenamiento y la tos crónica inespecífica. El objetivo de este protocolo es presentar las enfermedades respiratorias que con más frecuencia producen síntomas en relación con el ejercicio físico y plantear un algoritmo de manejo en la consulta de Pediatría de AP ante pacientes con esta clínica. Acceso en este enlace Más Información