Boletín Respirar. Abril-2022

Entra en el Día Mundial del Asma en Respirar

¿Se recupera la función pulmonar en bebés prematuros? Este estudio evaluó  la función pulmonar durante los primeros dos años de vida en recién nacidos prematuros sanos y la comparó con las mediciones  obtenidas en recién nacidos a término sanos durante el mismo período de tiempo. En comparación con los controles a término, los flujos espiratorios forzados más bajos observados en el grupo de prematuros sanos a los 6 meses ya no eran evidentes a los 18 meses de edad corregida, lo que sugiere un crecimiento compensatorio de la función de las vías respiratorias. Arch Bronconeumol. 2022 Mar;58(3):237-245. doi: 10.1016/j.arbres.2021.07.007 

El estudio tuvo como objetivo investigar si el rápido aumento de peso en los primeros años de vida se asocia con la gravedad de la bronquiolitis por el virus respiratorio sincitial (VRS) en los niños. Los  hallazgos sugieren una asociación entre el aumento de peso y la gravedad de la bronquiolitis por VRS en niños pequeños. El aumento de peso se asoció significativamente con la duración de la taquipnea y las sibilancias. La trayectoria del aumento de peso en los primeros años de vida puede desempeñar un papel importante en el curso clínico de la bronquiolitis por VRS. Allergol Immunopathol (Madr). 2021 Mar 1;49(2):23-30. doi: 10.15586/aei.v49i2.51.

Este estudio investigó la asociación del IMC con los patrones de respiración y el depósito de PM_2,5 inhalado.  Los niños obesos con asma respiran a volúmenes corrientes más altos que pueden aumentar la eficiencia de la deposición de PM _2,5 en los pulmones. Un IMC más alto se asoció con un volumen tidal más alto (diferencia de medias ajustada [DMa] entre obesos. Este hallazgo puede explicar parcialmente por qué los niños obesos con asma muestran una mayor sensibilidad a la contaminación del aire. Eur Respir J. 2022 Mar 3;59(3):2100209. doi: 10.1183/13993003.00209-2021

¿Las personas con asma tienen un mayor riesgo de infección u hospitalización o peores resultados clínicos por COVID-19 que los que no tienen asma? Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis basados ​​en cinco bases de datos principales, incluida la base de datos COVID-19 de la Organización Mundial de la Salud. Los autores concluyen que "el riesgo de infectarse con SARS-CoV-2 se redujo en pacientes con asma en comparación con el grupo sin asma. No se encontraron diferencias significativas en la hospitalización, el ingreso en la UCI, el uso de ventilador y la mortalidad entre los grupos. European Respiratory Journal Mar 2022, 59 (3) 2101209; DOI: 10.1183/13993003.01209-2021

La relación entre el asma infantil y el reflujo gastroesofágico (RGE) es polémica. Estudios recientes en adultos asmáticos sugieren que el RGE se asocia con un peor control y diferencias en la proteómica del esputo relacionadas con la integridad epitelial, la inflamación sistémica y la defensa del huésped. Se evaluaron 127 niños con asma grave sometidos a broncoscopia y estudio de pH. No hubo diferencias en el control del asma o las medidas de inflamación o remodelación de las vías respiratorias cuando se comparó a los que tenían RGE ácido con los que no. Estos resultados sugieren que la RGE ácida no es una comorbilidad importante en el asma grave pediátrica. Thorax. 2022 Apr;77(4):398-399. doi: 10.1136/thoraxjnl-2020-216304. 

 
Las sibilancias son un criterio de valoración poco fiable para los desafíos bronquiales con metacolina en niños en edad preescolar. En este estudio el uso de sibilancias como punto final para prueba de provocación bronquial (PPB)  en niños en edad preescolar no se mostró como confiable, ya que rara vez ocurre. El uso de criterios de valoración clínicos, como un aumento de la frecuencia respiratoria de ≥25 % o una caída de la SpO₂ de ≥3 %, capturó todas las  PPB  positivas en niños en edad preescolar, al tiempo que minimizó la dificultad respiratoria indebida. Pediatr Allergy Immunol. 2022 Apr;33(4):e13767.doi: 10.1111/pai.13767.

Esta revisión sistemática tuvo como objetivo evaluar la rentabilidad de las intervenciones para mejorar la adherencia a la medicación en pacientes con asma. Se seleccionaron los estudios económicos que evaluaron la rentabilidad de las intervenciones para mejorar la adherencia a la medicación en pacientes asmáticos  El resultado primario de interés fueron los valores de costo-efectividad (CE) y los resultados secundarios fueron los costos,  adherencia a la medicación y  consecuencias clínicas. Todas las intervenciones identificadas para mejorar la adherencia a la medicación fueron rentables  Sin embargo, no fue posible identificar la intervención más rentable. J Asthma. 2022 Apr;59(4):697-711.doi: 10.1080/02770903.2021.1875483.

Glucocorticoides sistémicos al alta después de la hospitalización por asma pediátrica: un estudio piloto prospectivo. Es un estudio observacional prospectivo de pacientes de 5 a 17 años con antecedentes documentados de asma o sibilancias sensibles a los agonistas β ingresados ​​en el hospital por una exacerbación aguda del asma. Después de la hospitalización por una exacerbación del asma, los pacientes que no recibieron corticosteroides sistémicos al alta tendieron a tener un peor control del asma después del alta a pesar de tener una enfermedad menos grave y requerir un tratamiento hospitalario menos agresivo. J Asthma. 2022 Apr;59(4):697-711.doi: 10.1080/02770903.2021.1875483. 

Se estratificó una población multicéntrica de niños en edad preescolar adherentes que recibían atención estandarizada y supervisada por sibilancias mediante una medida compuesta de vulnerabilidad social basada en variables de nivel individual.Los resultados primarios incluyeron días con infecciones de las vías respiratorias superiores y días con brotes de síntomas de asma. Los niños en edad preescolar con mayor riesgo de vulnerabilidad social tenían síntomas más graves durante los días de infecciones de las vías respiratorias superiores y brotes respiratorios, así como exacerbaciones más graves con una calidad de cuidado significativamente más pobre.  J Allergy Clin Immunol Pract. 2022 Apr;10(4):994-1002.

Características de intervenciones exitosas para mejorar la adherencia a los corticosteroides inhalados en niños con asma: una revisión sistemática narrativa. Las intervenciones de adherencia en niños con asma tienen una efectividad mixta. Los estudios de intervención efectivos fueron con mayor frecuencia de mayor calidad, se adaptaron a las barreras de adherencia prácticas y perceptivas de los individuos y utilizaron múltiples técnica de modificación de la conducta. Sin embargo, debido al pequeño número de estudios incluidos y la calidad variable del diseño de los estudios, las conclusiones extraídas aquí son preliminares. Pediatr Pulmonol. 2022 Apr;57(4):822-847. doi: 10.1002/ppul.25838.

Este estudio investigó las sibilancias y la morbilidad respiratoria durante el primer año de la pandemia de COVID-19 en bebés nacidos durante el primer pico de COVID-19. Resultado primario: incidencia de sibilancias y/o uso de broncodilatadores. Resultados secundarios: sibilancias recurrentes, visitas a la sala de emergencias, ingresos hospitalarios, diagnóstico de neumonía e ingresos debido a infecciones del tracto respiratorio inferior (IVRI). El estudio demostró una disminución significativa en la mayoría de los aspectos de la morbilidad respiratoria. Se justifica un estudio de seguimiento longitudinal para explorar el impacto posterior de estos hallazgos.  Pediatr Pulmonol. 2022 Apr;57(4):848-856.doi: 10.1002/ppul.25822.

Documento reivindicativo de las cámaras con mascarilla. Descarga aquí 

NUEVO PROTOCOLO DEL GVR. PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS RELACIONADAS CON EL EJERCICIO 

La actividad física diaria y el deporte son esenciales para mantener una vida sana, siendo una recomendación universal y cada vez más extendida en el día a día de la consulta del pediatra de Atención Primaria (AP). Sin embargo, los síntomas respiratorios inducidos por la actividad física afectan con frecuencia a los niños en edad escolar y adolescentes, teniendo en ocasiones como resultado el cese de la actividad.a patología que con más frecuencia produce síntomas respiratorios en relación con la actividad física es el broncoespasmo inducido por el ejercicio (BIE) que se define como un estrechamiento transitorio de las vías respiratorias inferiores después del ejercicio físico en presencia o ausencia de asma clínicamente reconocida. Otras posibles causas en el diagnóstico