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Resumen
El Estudio Internacional de Sibilancias en Lactantes (EISL) es un estudio multicéntrico internacional, en el que participan actualmente centros de América Latina y Europa.
El EISL ha sido desarrollado para determinar la prevalencia de las sibilancias, su frecuencia y severidad, la asociación o relación con otras enfermedades respiratorias como neumonía y los factores de riesgo para sibilancias o neumonía en lactantes en sus primeros 12 meses de vida.
El observatorio EISL de Respirar, sitio web oficial del Estudio, realiza un seguimiento pormenorizado de todala información y las publicaciones que el EISL genera.
Qué es el EISL: Definición y Objetivos Generales
El Estudio Internacional de Sibilancias en Lactantes (EISL) es un estudio multicéntrico internacional, de tipo transversal, diseñado para evaluar la prevalencia, severidad y otras características de las sibilancias en lactantes de América Latina y de Europa, durante el primer año de vida.
Este estudio se inició en el año 2005 y participan actualmente en él centros de América Latina y Europa.
El EISL ha sido desarrollado para determinar la prevalencia de las sibilancias, su frecuencia y severidad, la asociación o relación con otras enfermedades respiratorias como neumonía y los factores de riesgo para sibilancias o neumonía en lactantes en sus primeros 12 meses de vida. Este estudio, como el ISAAC [Estudio Internacional de Asma y Alergia en la Infancia], utilizará definiciones de caso y metodología estandarizada lo cual incrementa el valor de comparaciones y facilitan la colaboración internacional.
Objetivos principales del EISL
1. Determinar la prevalencia y severidad de las sibilancias recurrentes durante el primer año de vida en lactantes que viven en diferentes centros de América Latina y Europa, y realizar comparaciones dentro de cada país y entre países.
2. Examinar hipótesis a nivel individual que han sido sugeridas por los hallazgos de estudios llevados a cabo en el pasado en el primer mundo, y por recomendación de instituciones sanitarias internacionales.
3. Examinar la relación entre las sibilancias recurrentes y la neumonía en lactantes que viven en diferentes centros de América Latina y Europa, y realizar comparaciones dentro de cada país y entre países.
4. Obtener medidas de referencia para evaluar tendencias futuras en la prevalencia y severidad de esta enfermedad.
5. Generar una red de trabajo entre los centros participantes para futuros estudios y proporcionar un marco para la investigación adicional sobre factores etiológicos y patogénicos.
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1. Una nueva definición práctica de asma.
'El asma es una enfermedad heterogénea, generalmente caracterizada por la inflamación crónica de las vías respiratorias. Se define por la presencia de síntomas respiratorios como sibilancias, dificultad para respirar, opresión en el pecho y tos, que varían en el tiempo y en intensidad, junto con la limitación del flujo aéreo espiratorio variable " Esta definición clínica, centrándose en las dos características clave necesarias para el diagnóstico de asma (síntomas respiratorios variables y limitación del flujo aéreo variable), sustituye a una larga descripción anterior de características patológicas y fisiológicas de asma. Por primera vez, el asma se define también como una enfermedad heterogénea.
Leer más: Cambios clave de contenido de la GINA para Atención Primaria en 2015
Síntesis ejecutiva para profesionales de Atención Primaria y hospitalaria
Este resumen recoge de manera ordenada la información más relevante de interés para el ámbito de la Atención Primaria, de las publicaciones revisadas y recogidas por Respirar en el año 2025.
Este documento ha sido elaborado por Respirar con el apoyo de Microsoft Copilot™, una herramienta de inteligencia artificial utilizada para estructurar contenidos, sintetizar información y facilitar la redacción.
Resumen: Primera gran guía nacional con la participación de varias asociaciones implicadas en el manejo del asma. La Guía es un referente de consulta obligatoria para los profesionales sanitarios españoles.
Idioma: español
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Formato: PDF
Última actualización: 2025 (a partir del 6 de mayo)
Información adicional: todo lo que debe saber de la GEMA, en Respirar
Autor: Carlos A. Diaz Vazquez
Historia Natural del Asma en Pdf
Resumen
Hablar de historia natural del asma es hacerlo de la evolución de la enfermedad en una persona a lo largo de su biografía personal
Los estudios de cohortes nos permiten conocer las posibilidades evolutivas existentes y los posibles factores protectores y de riesgo para desarrollar y mantener el asma
El fenotipo de "sibilancias-asma atópica" se configura como el modelo de asma que persistirá a lo largo de toda la vida
El concepto historia natural de una enfermedad, en este caso del asma, hace referencia al comportamiento de la misma en el tiempo, a lo largo de la vida de una persona hipotética. Con la historia natural se generan escenarios o modelos evolutivos que intentan definir los factores que intervienen en su génesis, desarrollo, progresión, mantenimiento y curación.
Si la historia natural fuera un proceso lineal unívoco sus hallazgos serían fácilmente aplicables a la persona real que desarrolla esa enfermedad. Desgraciadamente, en medicina, la practica totalidad de los procesos admiten bifurcaciones y alternativas evolutivas, generándose un autentico árbol de posibles historias naturales o escenarios evolutivos. A más ramificaciones posibles, alternativas evolutivas existan, más complejo se hace intentar aplicar a una persona concreta los conocimientos provenientes del estudio de la historia natural. Resulta crucial pues, conocer los factores que determinan una u otra evolución, en la idea de poder aplicar dichos conocimientos a un caso concreto.
La Figura 1 muestra los escenarios evolutivos más frecuentes y mejor definidos en este momento
Figura 1
Los conocimientos actuales sobre la historia natural del asma proceden de estudios longitudinales de cohortes y de base poblacional. Es esta la única vía de conocer el comportamiento de la enfermedad en el tiempo, siguiendo a grupos poblaciones a lo largo de los años.
Algunas cohortes ya llevan periodos superiores a 40 años de seguimiento, otras aun están presentando informaciones preliminares. Las hay que parten de población general y otras de niños con sintomatología. Unas captan a los niños al nacimiento y otras a edades posteriores. Sea como sea, la característica común es el seguimiento a los largo de los años, con puntos de supervisión periódicos, lo que confiere a sus hallazgos una razonable verosimilitud. La Tabla 1 muestra los estudios de cohorte más relevantes.
Tabla 1
Estos trabajos, todos ellos continúan siguiendo a su población, han permitido identificar numerosos factores de riesgo y factores protectores que se resumen en la Figura 2.
Figura 2
Algunos resultados obtenidos resultan contradictorios, otros solo están clarificados parcialmente. No obstante y a pesar de las limitaciones, estos estudios longitudinales del asma desde la infancia hasta la edad adulta desarrollados en distintos lugares del mundo han arrojado mucha luz sobre la génesis y progresión del asma y sobre los factores de riesgo implicados en estos hechos.
Por razones didácticas hemos planteado una división de los posibles escenarios evolutivos en dos grupos de niños: menores y mayores de 6 años, aunque este punto es a todas luces arbitrario y bien podría haberse elegido la edad de 5, de 7, etc. Esta aclaración debe ser tenida en cuenta para una lectura correcta de este trabajo.
En términos prácticos y a modo de recordatorio podemos decir que un tercio de los niños presentan en los primeros cinco años de vida al menos un episodio de sibilancias.
De estos un tercio cumplirá criterios de asma y de estos, dos tercios tendrá asma que persistirá (o se reactivará) en la edad adulta. Esta regla (1/3 - 1/3 - 2/3) sirve para definir la situación global de la población, pero es una falacia decir a una familia, en la que su hijo cumple criterios de asma antes de los 5 años, que tendrá un 66% de posibilidades de tener asma de adulto. La realidad es que determinados factores, presentes o ausentes, hacen que esta previsión se modifique.
El primer intento relevante por establecer un pronóstico para estos niños, generando un índice, ha partido del grupo de Tucson (Tucson Children's Respiratory Study). con los criterios de Castro-Rodriguez (2000). Cuando se aplica lo que los autores denominan índice estricto la especificidad es del 97%, con una consecuente baja sensibilidad (16%). Ello implica que aquellos niños que cumplan dichos criterios, aunque serán pocos, serán con casi toda seguridad asmáticos en la edad escolar y adolescencia.
Estos criterios han sido actualizados recientemente por el mismo grupo en base a otra cohorte (denominada PEAK) e incluyen como principal novedad la inclusion como factor pronóstico-evolutivo la sensiblizacion a alergenos (Índice Predictivo de Asma modificado, Guilbert et al, 2004)
Tabla 2
Lo que ocurre más allá de la adolescencia nos lo muestra el (Melbourne Epidemiological Study of Childhood Asthma). Este estudio ya ha publicado resultados con la población a los 42 años de edad. Los niños fueron captados a los 7 años por presentar o haber presentado síntomas de asma en los años previos. A los 14 años, el 20% estaban asintomáticos, el 28% tenían síntomas infrecuentes, un 32% presentaban síntomas frecuentes y un 18% referían síntomas persistentes. Los niños libres de síntomas en la adolescencia eran aquellos con síntomas infrecuentes ya a los 7 años. Por el contrario, los niños y adolescentes con síntomas diarios o casi diarios mantenían en su mayor parte el asma en el punto de corte de 42 años de edad. Por tanto, la gravedad inicial del asma se vuelve a configurar como un factor pronóstico de la persistencia o no de la enfermedad. Aun así hasta un 5-10% de los niños con formas leves de asma lo mantuvieron en la edad adulta.
El estudio evaluó otros posibles factores de riesgo y objetivó que la atopia es el factor mas fuertemente asociado con la persistencia de los síntomas y que la presencia de manifestaciones atópicas como rinoconjuntivitis, eccema o prick test positivo a ácaros o polen de ballico (una variedad de gramíneas) aumentan el riesgo de un asma mas grave en la vida adulta.
Estos hallazgos, ya perfilados en parte en el estudio de Tucson, ponen en evidencia la relevancia de la atopia y de la severidad del asma, a la hora de establecer un pronóstico individualizado.
Otros estudios de cohortes, como el (German Multicenter Allergy Study (MAS), han permitido correlacionar íntimamente atopia y asma, profundizado en el papel de la sensibilización precoz, no solo a neumoalergenos, sino también a alimentos. El MAS ha observado como los niños con sensibilización precoz (dos primeros años de vida) a alergenos alimentarios, proteínas de leche de vaca y sobre todo huevo, presentaban a los cinco años entre tres y cuatro veces más sensibilización a neumoalergenos, asma y rinitis que los niños no sensibilizados a alimentos (marcha atópica).
De este modo podemos concluir que los niños menores de 6 años que presentan un asma moderado o grave, y/o antecedentes personales de atopia (sensibilización demostrada, clínica de rinitis o eccema) y/o antecedentes en los padres de asma seguirán siendo, con casi total probabilidad, asmáticos de adultos.
Este grupo de niños se corresponde con el fenotipo de “sibilancias-asma atópica”, planteado en los trabajos de Tucson y ampliamente consensuado como el perfil de asma que persistirá más allá de la edad pediátrica.
Se han definido otros dos fenotipos de asma en menores de 6 años. El primero, “sibilancias tempranas transitorias”, que se caracterizan por un comienzo precoz de los síntomas de asma (antes de los tres años, en general el primer año de vida) y ausencia de estos a los 6 años. No se asocian con historia familiar de asma ni sensibilización alérgica y suelen ser episodios ligados a infecciones respiratorias agudas de origen viral (virus respiratorio sincitial (VRS), parainfluenzae y adenovirus especialmente). El principal factor de riesgo para este fenotipo parece ser un déficit de la función pulmonar al nacimiento y antes del inicio de los síntomas en relación con el calibre de las vías aéreas y la compliance dinámica. Característicamente, la función pulmonar de los niños con sibilantes transitorios permanece baja en edades posteriores, sin que este hecho se asocie a hiperreactividad ni a incremento de la variabilidad. Se ha planteado que estos niños, en la adultez, podrían una enfermedad pulmonar obstructiva crónica si se hacen fumadores.
La exposición a tabaco prenatal parece ser un claro factor de riesgo para la disminución de la función pulmonar en las primeras semanas de vida.
Otros factores de riesgo implicados en este fenotipo incluyen la prematuridad, tener hermanos mayores y el contacto con otros niños en guarderías.
El otro fenotipo es el de “sibilancias persistentes no atópicas”. Se trata de niños con sibilancias precoces y que mantienen sus síntomas por encima de los 6 años, con una tendencia a la remisión en la adolescencia. El principal desencadenante de los síntomas son los procesos respiratorios víricos, no existiendo en general antecedentes personales ni familiares de atopia. Estos niños parte de una función pulmonar ligeramente disminuida y que persiste en dicha situación a lo largo del tiempo. Este fenotipo es el menos frecuente de los tres.
El asma de debut tardío (en la edad escolar y en la adolescencia) es excepcional. Cuando se realiza una historia clínica detallada a estos pacientes se observa como, en general, ya habían presentado algún episodio de sibilancias en edades tempranas .
El pequeño grupo de niños cuyo asma debuta por encima de los 6 años tienen un pronóstico relativamente más uniforme y este es hacia la persistencia.
La Cohorte inglesa de adolescentes incluye, además de la atopia, otros factores de riesgo para la persistencia de asma del niño al adolescente, como son la hiperreactividad bronquial y la exposición al humo de tabaco. Los hallazgos del estudio de Melbourne, por haber estudiado a niños en este límite de edad, también son parcialmente aplicables.
Mención especial merece el asma que debuta por primera vez en la adolescencia y cuyos principales factores de riesgo son el sexo femenino, la aparición concomitante de rinoconjuntivitis alérgica y el tabaquismo activo. Es conocido el pico en la incidencia de rinoconjuntivitis alérgica, especialmente polínica que ese produce en los años adolescentes, y por tanto debería ser considerado candidato a estudiar una de las dos enfermedades aquel adolescente que presentara la otra.
El pronóstico del asma, la respuesta a la pregunta “el niño con asma ¿un adulto con asma?”, ha dejado de ser una laguna en la ciencia médica y, aunque con imprecisiones y las lógicas cautelas, ofrece numerosas pistas que permiten al clínico diseñar posibles escenarios para cada niño concreto.
Ello ha de permitir una aplicación más cabal de los tratamientos disponibles, aunque no sepamos muy bien si estos modificaran en algo la historia natural de la enfermedad. Por otro lado, conocer mejor la evolución de la enfermedad debería conducirnos a una organización más adecuada de la asistencia a esta población.
Queda mucho por andar. Se están explorando nuevas perspectivas, como es la genética, pero no sabemos aun si será posible pronosticar la evolución del asma en base a la misma; y aunque la identificación de los genes relacionados con el asma y los fenotipos de esta sigue creciendo, parecemos estar, en este sentido, ante una situación de un paso hacia delante y otro hacia atrás.
En todo caso nuestros niños, y sus familias, necesitan respuestas ya. De los clínicos depende ofrecerlas y que estas sean lo más ajustadas al actual estado de la ciencia.
Para el pediatra que atiende a un niño con sibilancias, la pregunta fundamental siempre ha sido: ¿Es esto algo transitorio o el inicio de una enfermedad crónica? Tras seis décadas de seguimiento del estudio MESCA (Melbourne Epidemiological Study of Childhood Asthma), una de las investigaciones respiratorias más longevas del mundo iniciada en 1964, ofrece hoy respuestas críticas que transforman nuestra comprensión sobre la historia natural del asma:
1. El mito de la "bronquitis sibilante" y la persistencia Históricamente, se diferenciaba entre la "bronquitis sibilante" (asociada a infecciones virales) y el "asma". Los datos de MESCA tras 60 años de seguimiento son reveladores: mientras que la bronquitis sibilante tiende a remitir más temprano, el asma y el asma grave persisten en el 53% y 85% de los casos, respectivamente, hasta la quinta década de vida. Como pediatras, debemos identificar precozmente al niño con síntomas frecuentes o persistentes, ya que su probabilidad de remisión es significativamente menor.
2. El "tracking" de la función pulmonar: Una ventana de oportunidad crítica Una de las aportaciones más sólidas de MESCA es la demostración de que la función pulmonar se "rastrea" (tracks) desde la infancia hasta la edad adulta. Los niños con asma grave ya muestran los niveles más bajos de función pulmonar a los 14 años. Esto sugiere que el daño estructural o la falta de desarrollo pulmonar óptimo ocurre en etapas muy tempranas. La lección clínica es clara: el control óptimo y temprano con medicación antiinflamatoria podría ser la clave para prevenir este deterioro irreversible.
3. El vínculo directo con la EPOC Quizás el hallazgo más impactante para la práctica clínica es que el asma infantil es un predictor potente de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) en el adulto. El estudio demostró que los niños con asma, y especialmente aquellos con asma grave, tienen un riesgo entre 10 y 32 veces mayor de desarrollar EPOC a los 50 años. La EPOC en estos pacientes no siempre se debe a un declive acelerado de la función pulmonar en la edad adulta, sino a menudo a una función pulmonar ya reducida antes de alcanzar la madurez. 4. Atopia y severidad El estudio también subraya la importancia del perfil alérgico: tener una condición atópica (eccema, rinitis alérgica o pruebas cutáneas positivas) en la infancia es un predictor de asma más grave en la vida adulta. La transición entre la infancia y la adolescencia (específicamente hacia los 14 años) se identifica como una fase crítica para la estabilización o el cambio de estas alergias.
Conclusión para la práctica diaria El estudio MESCA nos recuerda que el asma no es solo una enfermedad de la infancia, sino un determinante de la salud respiratoria a lo largo de toda la vida . Como pediatras, no solo tratamos síntomas agudos; somos los encargados de gestionar el riesgo futuro de EPOC. La intervención temprana, el control estricto de la inflamación y la vigilancia estrecha de la función pulmonar desde la edad escolar son nuestras mejores herramientas para asegurar un envejecimiento respiratorio saludable
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Resumen
La Red Global de Asma (Global Asthma Network - GAN) se creó en 2012 para mejorar la atención del asma a nivel mundial, centrándose en los países de ingresos bajos y medios, mediante una mejor vigilancia, colaboración en investigación, desarrollo de capacidades y acceso a medicamentos esenciales de calidad garantizada.
GAN es una colaboración entre personas del Estudio Internacional sobre Asma y Alergias en la Infancia ( ISAAC ) y la Unión Internacional Contra la Tuberculosis y las Enfermedades Respiratorias ( La Unión ).
GAN se basa en el trabajo realizado por el programa ISAAC de 1991 a 2012.
Funciona según el mismo principio de aplicación colaborativa y sistemática de metodologías estandarizadas del estudio ISAAC. El trabajo de vigilancia mundial del asma iniciado por ISAAC se fusionó con las actividades que La Unión ha llevado a cabo a lo largo de los años en materia de evaluación de campo e investigación sobre el manejo del asma; acceso a medicamentos esenciales para el asma de calidad garantizada y asequibles; e investigación operativa y desarrollo de capacidades.
GAN surgió del Informe Mundial sobre el Asma 2011 , presentado durante la Reunión de Alto Nivel de las Naciones Unidas sobre Enfermedades No Transmisibles (ENT) celebrada en Nueva York los días 19 y 20 de septiembre de 2011. Desde entonces, GAN ha publicado tres Informes globales sobre el asma de última generación en 2014 , 2018 y 2022 . Están diseñados para involucrar a la Organización Mundial de la Salud, ministros gubernamentales, responsables políticos, trabajadores de la salud, grupos de pacientes, donantes y medios de comunicación en los esfuerzos por mejorar la atención del asma a nivel mundial..
El Informe Mundial sobre el Asma 2014 ha sido preparado por el Grupo Directivo de la Red Mundial de Asma (GAN) y autores invitados con experiencia adicional.
Proporciona información sustancial y actualizada sobre el asma: cada capítulo es un resumen de última generación de lo que se sabe y dónde se encuentran las brechas, y cada uno hace recomendaciones a las autoridades sobre las acciones requeridas.
Se incluyen los resultados de las nuevas encuestas de la GAN sobre las directrices sobre el asma, las estrategias nacionales para el asma y el acceso a medicamentos asequibles y de calidad garantizada para el asma. Diseñado para ministros gubernamentales, responsables políticos, autoridades sanitarias, profesionales de la salud, organizaciones de apoyo a pacientes y personas que viven con asma, este informe ofrece una actualización de lo que se sabe sobre la carga mundial del asma, el tratamiento del asma y el desarrollo de capacidades, y las formas de hacer del asma una prioridad mundial. Puede descargar el pdf en inglés en este enlace
El Informe mundial sobre el asma 2018 es un informe de vanguardia de 88 páginas, con contribuciones de 53 expertos de todo el mundo. Actualiza el estado del asma a nivel mundial, incluidos datos de investigación sobre ingresos hospitalarios, mortalidad, prevalencia, gravedad y carga de asma, factores de riesgo y manejo.
El Informe Mundial sobre el Asma 2018 destaca todas las cuestiones importantes relacionadas con la prevención y el tratamiento del asma, incluido el acceso a medicamentos esenciales, las estrategias y las políticas nacionales. Es una excelente herramienta para fines de promoción en todos los países y sugiere acciones concretas para todas las partes interesadas. Puede descargar el pdf en inglés en este enlace
El Informe global sobre el asma 2022 es un informe de 102 páginas, con contribuciones de 97 expertos de 31 países. La atención se centra en reducir la carga del asma y mejorar el tratamiento del asma. La sección sobre las seis regiones de la OMS incluye relatos esclarecedores.
Se resumen las nuevas investigaciones sobre el asma realizadas por Global Asthma Network: prevalencia y gravedad del asma, cambios a lo largo del tiempo y cómo se maneja. Este informe está escrito en el tercer año de la pandemia de COVID-19 e informa sobre nuevas investigaciones sobre niños con asma y COVID-19. Antes de la pandemia, muchas personas con asma, especialmente en países de ingresos bajos y medianos, no podían acceder a los medicamentos esenciales para el asma de calidad garantizada ni a la atención que necesitaban, y eso puede haber empeorado.
El Informe mundial sobre el asma 2022 destaca todas las cuestiones importantes relacionadas con la prevención y el tratamiento del asma, incluido el acceso a medicamentos esenciales asequibles y las políticas. Es una excelente herramienta para fines de promoción en todos los países, sugiriendo acciones concretas para todas las partes interesadas. Puede descargar el pdf en inglés en este enlace
Resumen
El Asma, de forma global, está en aumento.
El Estudio ISAAC (basado en la información proporcionada por niños y padres) es la principal fuente de informacion mundial sobre prevalencia del asma.
Otros estudios internacionales (como el ECHRS ) y de ámbito local proporcionan interesante información sobre la frecuencia y gravedad de la enfermedad.
El concepto epidemia hace referencia a "la enfermedad que aparece en un gran numero de personas y que las ataca al mismo tiempo y en un mismo lugar" (Diccionario de términos médicos MASSON, 1992).
Aunque muchas personas asocian la palabra epidemia a las enfermedades infecciosas, este concepto puede aplicarse a otras enfermedades no infecciosas, como es el asma en niños y adolescentes. No se pretende ser catastrofistas. La información que le presentamos en esta sección arroja suficiente luz para que cada uno se haga su propia opinión.
Hay datos incontestables como son:
Por lo tanto en el siglo 21 todos los países, sus gobernantes, sus instituciones sanitarias y los ciudadanos, debemos plantearnos, como una prioridad social y sanitaria, la mejora de la atención y cuidados a los niños que tienen asma.
En la actualidad el proyecto de mayor difusión es el ISAAC (The International Study of Asthma and Allergies in Childhood) que se esta desarrollando en todo el mundo a través de 155 centros colaboradores de 56 paises en los cinco continentes, que estudian la prevalencia utilizando el primer método (preguntar a niños y familias) a traves de encuestas escritas y videocuestionarios. La primera fase (estudio de prevalencia) ya ha ofrecido sus resultados y se ha encontrado con una enorme variabilidad en la prevalencia del asma según el lugar del mundo que se trate. Se han estudiado a 463.801 niños y adolescentes en dos grupos de edad: 6-7 y 13-14 años. Las mayores prevalencias de síntomas de asma (mayores del 30%) se han dado en Reino Unido, Nueva Zelanda, Australia e Irlanda); y las mas bajas en países como Indonesia, Rusia o Albania.
La segunda fase, investigación de factores de riesgo, tambien está concluida y empiezan a publicarse los primeros resultados.
La tercera fase, repetición de la primera para comprobar si la prevalencia está en aumento, está en pleno desarrollo.
¿Y el ISSAC en los paises latinoamericanos?
En aquellos donde se ha realizado tenemos que:
España, Portugal, México, Chile y Argentina sitúan su prevalencia entre el 5-10%.
Uruguay, Panamá y Paraguay entre el 15-20%
Por encima de este porcentaje aparecen Perú, Costa Rica y Brasil.
Puede realizar un seguimiento pormenorizado del ISAAC entrando en nuestro Observatorio ISAAC
La encuesta europea sobre salud respiratoria (European Community Respiratory Health Survey) es de características similares al ISAAC, incluyendo a personas entre 20 y 44 años de 45 centros investigadores en 22 países. España participó con cinco centros y se observó una amplia variación (del 5 al 14%) entre centros.
El Estudio Colaborativo Multicéntrico sobre el Asma infantil en Asturias (España,1.998) es una excelente ejemplo de investigación desde la segunda perspectiva (el diagnóstico médico).
Se trata de un Estudio de base comunitaria, en el que, en su primera fase, han participado 27.511 niños y adolescentes de 0 a 13 años aplicando criterios clínicos y de función pulmonar.
Este trabajo evidenció una prevalencia global de asma (asma en algún momento de la vida entre 0 y 13 años) del 11,5% para el conjunto de edades.
El asma activo (síntomas en los últimos doce meses) tuvo una prevalencia del 8,4%. El asma afectó al 7,6 de los lactantes (menores de 2 años).
En el año 2002 el Grupo de Trabajo de Asma y Respiratorio de la SPAPex (Extremadura) ha publicado un estudio de prevalencia siguiendo la metodologia del ECMAIA, sobre 23.049 niños de 0 a 14 años.
Con una metodología similar al Estudio Colaborativo Multicéntrico del Asma Infantil en Asturias (ECMAIA-1998), en el año 2002 el Grupo de Trabajo de Asma y Respiratorio de la SPAPex (Extremadura) ha publicado un estudio de prevalencia para dicha Comunidad Autónoma.
La información se obtuvo sobre una muestra de sobre 23.049 niños de 0 a 14 años.
| Edad |
|
Prevalencia acumulada (%) |
Prevalencia activa (%) |
|
0-23 m 2-5 6-13 0-14 |
3.747 6.675 12.627 Total: 23.049 |
7.9 12.3 9.5 10.1 |
7.7 9.7 5.9 7.3 |
La investigación de los factores de riesgo para tener asma está en pleno desarrollo. Algunos ya se conocen. Otros son objeto de controversias.
No existe ninguna duda que el asma está determinado genéticamente, pero los factores que hacen que unos desarrollen su asma antes que otros es un tema apasionante y abierto.
De este modo las líneas actuales de investigación se encaminan en dos direcciones y, en casi todos los trabajos, complementarias:
Para más información puedes ir a la sección de factores de riesgo en donde se detallan estos aspectos:
Otros factores que se están asociando al aumento del asma son los relacionados con la contaminación ambiental, de difícil evaluación, con el aumento del hábito tabáquico en el hogar, especialmente en el cuidador principal del niño, que suele ser la madre.
Una nueva propuesta que explica el aumento del asma (y de otras enfermedades alergicas) es la Teoría Higiénica. Esta plantea que el "excesivo" higiene, abuso de detergentes y jabones, unido al abuso de antibióticos en especial en los dos primeros años de vida y la disminución del numero de hermanos que conviven en el hogar, hace que los niños estén en poco contacto con bacterias y agentes causales de enfermedades. El sistema inmune, que en esos primeros años de vida debería prepararse para combatir a dichos gérmenes, queda en situación En esta situación el sistema inmune sufre un disbalance (predominio de TH2 frente a TH1) y se orienta a la defensa frente a estimulos que en realidad son inocuos (pelo, caspa de animales, acaros), es decir a la creación de anticuerpos y defensas frentes.
Aun no.
Existen importantes iniciativas a nivel mundial como son la GINA (Global Initiative for Asthma) , que auspicia la Organización Mundial de la Salud (WHO-OMS), el Instituto Nacional de la Salud (NIH) de los Estados Unidos, y un impresionante plantel de organizaciones nacionales e internacionales. La GINA ha generado una serie de centros GINA por todo el mundo (muy en especial los latinoamericanos) que se encargan de difundir el programa GINA.
Otra iniciativa de importante trascendencia es el Expert Panel Report, auspiciado por el NIH.
Estos excelentes documentos, por su carácter mundial-internacional, no son ejecutables tal y cual se presentan. En cada ámbito geográfico es necesario adecuar y organizar la asistencia al niño con asma, atendiendo a las peculiaridades del lugar. Esto resulta obvio si pensamos que, por desgracia, la asistencia sanitaria no es gratuita en todos los paises (en realidad en muy pocos), ni siquiera accesible. Se precisa por tanto atender a dos aspectos:
Para profundizar en estos aspectos te invitamos a pasar a las secciones calidad de vida y organización sanitaria
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