Una relación dosis-respuesta en el aumento de la prevalencia del asma debido a la interacción entre la exposición a mascotas y el número de perros y gatos en contacto con niños.

El papel de la exposición a perros o gatos en la prevalencia del asma, la rinitis alérgica o la dermatitis atópica sigue siendo controvertido.

Objetivo. El objetivo fue analizar la asociación entre la exposición a perros o gatos y la prevalencia de enfermedades alérgicas en niños.

Material y métodos. Los padres de niños que asistían a guarderías completaron una encuesta en línea. Los niños se clasificaron por edad (<5 años y ≥5 años). La exposición a perros o gatos se clasificó como nunca, solo durante el primer año de vida, solo en el año anterior o exposición prolongada (primer año y año anterior). Se realizaron análisis de regresión logística.

Resultados. Se incluyeron un total de 525 niños (51,4% de ≥5 años, 33% nacidos por cesárea, 65,9% no amamantados y 7,2% nunca amamantados). Se informó de exposición a perros y gatos en el 70,7% y el 25,5% de los casos, respectivamente. Las prevalencias de asma, rinitis alérgica y dermatitis atópica fueron del 4,8%, 19,8% y 12,4%, respectivamente. En niños de ≥5 años, la exposición prolongada a perros se asoció con asma (Odds Ratio ajustado [aOR] 10,04; P = 0,040) pero no con rinitis alérgica ni dermatitis atópica. El contacto con más de un perro y más de un gato mostró una asociación significativa con asma (aOR 23,7; P < 0,001).

Conclusiones.  "Nuestros hallazgos sugieren una relación dosis-respuesta debido a la interacción entre la exposición prolongada a perros y gatos y el aumento de la prevalencia de asma en niños." Allergologia Et Immunopathologia , 54 (3), 155-161. https://doi.org/10.15586/aei.v54i3.1513

La lactancia materna está inversamente relacionada con el asma y la sensibilización a la IgE hasta la edad adulta temprana

Diferencias dependientes de la edad en la inflamación y la función de las vías respiratorias en el asma grave no controlada

Los estudios de biopsia endobronquial han profundizado nuestra comprensión de la inflamación y la remodelación de las vías respiratorias en el asma grave, pero las comparaciones directas entre poblaciones pediátricas y adultas siguen siendo escasas.

Objetivo. Los autores comparan  las características histopatológicas y clínicas de niños y adultos con asma grave no controlada.

Métodos. Se evaluaron datos demográficos, clínicos y de laboratorio, la función pulmonar, el óxido nítrico exhalado fraccionado y muestras de biopsia endobronquial de 13 niños y 36 adultos con asma grave no controlada. 

Resultados. El grupo pediátrico tenía una mayor proporción de varones, mientras que las mujeres predominaban en los adultos. Los niños exhibieron una mejor función pulmonar que los adultos (porcentaje medio del volumen espiratorio forzado en 1 segundo predicho 82% frente a 55%). En contraste, las densidades de células inflamatorias fueron significativamente más altas en los niños en múltiples compartimentos de las vías respiratorias: niveles elevados de eosinófilos, mastocitos positivos para quimasa y células T CD8 + en la capa intraepitelial; neutrófilos, mastocitos positivos para triptasa y mastocitos positivos para quimasa en la capa de músculo liso de las vías respiratorias; y eosinófilos, mastocitos positivos para triptasa y mastocitos positivos para quimasa en la capa submucosa. En contraste, la densidad de células T CD4 + en la capa submucosa fue mayor en los adultos. Los parámetros estructurales, incluyendo el grosor de la membrana basal y del epitelio, la deposición de colágeno y el área de músculo liso de las vías respiratorias/tejido total, fueron similares entre los grupos.

Conclusión. Los niños con asma grave presentan mayor inflamación de las vías respiratorias, pero mantienen una mejor función pulmonar en comparación con los adultos con una remodelación estructural similar. Estos hallazgos resaltan una posible ventana terapéutica en la población pediátrica, lo que subraya la necesidad de enfoques de manejo adaptados a la edad en el asma grave. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2026; 157, 1061-1070

Resumen

La calculadora GLI es una herramienta que aplica las ecuaciones de referencia de la Global Lung Function Initiative (GLI) para interpretar espirometrías de forma estandarizada y compararlas con valores normales según edad, sexo, altura y etnia.

En una frase: La calculadora GLI permite obtener valores predichos, Z‑scores y límites inferiores de la normalidad (LLN) para parámetros espirométricos como FEV₁, FVC y FEV₁/FVC, usando las ecuaciones GLI‑2012.

Estudio epidemiológico de Melbourne sobre el asma infantil (MESCA)

De la consulta pediátrica a la EPOC del adulto: Lecciones de seis décadas del estudio MESCA Para el pediatra que atiende a un niño con sibilancias, la pregunta fundamental siempre ha sido: ¿Es esto algo transitorio o el inicio de una enfermedad crónica?

El estudio MESCA (Melbourne Epidemiological Study of Childhood Asthma), una de las investigaciones respiratorias más longevas del mundo iniciada en 1964, ofrece hoy respuestas críticas que transforman nuestra comprensión sobre la historia natural del asma.

1. El mito de la "bronquitis sibilante" y la persistencia.  Históricamente, se diferenciaba entre la "bronquitis sibilante" (asociada a infecciones virales) y el "asma". Los datos de MESCA tras 60 años de seguimiento son reveladores: mientras que la bronquitis sibilante tiende a remitir más temprano, el asma y el asma grave persisten en el 53% y 85% de los casos, respectivamente, hasta la quinta década de vida. Como pediatras, debemos identificar precozmente al niño con síntomas frecuentes o persistentes, ya que su probabilidad de remisión es significativamente menor.

Actitudes y comportamientos de los adolescentes con asma y sus padres hacia la vacunación contra la influenza y la COVID-19: barreras y facilitadores de la aceptación

El asma es una de las enfermedades crónicas más comunes en la adolescencia y aumenta significativamente el riesgo de complicaciones por infecciones virales respiratorias como la gripe y la COVID-19. Si bien la vacunación es la estrategia preventiva más eficaz, su aceptación entre los adolescentes con asma sigue siendo deficiente. Las creencias de los padres y la reticencia a vacunarse son determinantes cruciales de la inmunización.

Objetivo. Este estudio tuvo como objetivo evaluar las actitudes y comportamientos de los adolescentes asmáticos y sus padres hacia la vacunación contra la influenza y la COVID-19, con especial atención a las barreras y los facilitadores de su aceptación.

La infección por COVID-19 aumenta el riesgo de enfermedad inflamatoria respiratoria tipo 2, mientras que la vacunación es protectora

La infección por la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) y la vacunación tienen efectos poco claros en las enfermedades inflamatorias de tipo 2. Si bien las infecciones virales pueden provocar una desregulación inmunitaria, aún se desconoce en qué medida la infección por COVID-19 y la vacunación afectan a las enfermedades inflamatorias de tipo 2 en diversos sistemas orgánicos.

Eficacia y seguridad de la inmunoterapia con una mezcla de extractos alergénicos polimerizados de Alternaria alternata y olea europaea en niños

Objetivo. Este estudio investiga la eficacia y la seguridad de la inmunoterapia en pacientes pediátricos utilizando una mezcla de extracto de alérgenos de A. alternata y O. europaea polimerizados con glutaraldehído.

Métodos. Estudio observacional retrospectivo de la vida real. Incluyó a pacientes pediátricos con diagnóstico de rinitis, con o sin asma, cosensibilizados a A. alternata y O. europaea . Los pacientes recibieron inmunoterapia con una mezcla de extractos alergénicos polimerizados individualmente de A. alternata y O. europaea, cada uno a una concentración de 10.000 UT/mL. La eficacia se evaluó comparando la gravedad de la rinitis y el asma, así como la necesidad de medicación, antes y después de al menos 6 meses de tratamiento. La seguridad se evaluó documentando las reacciones adversas locales y sistémicas.

Trayectorias conjuntas de sibilancias, asma y rinitis a lo largo de la infancia y la edad adulta: perspectivas de las cohortes INMA y ECRHS

Introducción. Aunque las enfermedades y los síntomas respiratorios coexisten con frecuencia, sus trayectorias conjuntas no se conocen bien.

Objetivo. Identificar las trayectorias conjuntas de las sibilancias, el asma y la rinitis por separado en niños y adultos.

Métodos. Se utilizaron datos de niños de las cohortes INMA Valencia y Sabadell en seguimientos de 7, 9 y 11 años, así como datos de adultos del ECRHS de tres seguimientos separados por diez años (mediana de edad: 34, 42 y 54 años). Las sibilancias, el asma y la rinitis en los últimos 12 meses se definieron mediante un cuestionario. Las trayectorias se identificaron por separado en INMA y ECRHS mediante agrupamiento longitudinal mediante k-medias. Los síntomas respiratorios, el FEV1 y la FVC en los diferentes seguimientos se utilizaron para describir las trayectorias.

Resultados. En el estudio INMA (n=947), se identificaron 6 trayectorias. En el estudio ECRHS (n=11135), se identificaron 7 trayectorias. Las trayectorias multimórbidas presentaron más síntomas respiratorios y valores más bajos de FEV1 y

Manejo y control del asma en niños, adolescentes y adultos en 25 países: un estudio transversal de fase I de la Red Mundial del Asma.

Antecedentes.  El asma es una de las enfermedades no transmisibles más frecuentes globalmente. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el uso de medicación para el asma, la disponibilidad de planes para su manejo, y el control de la enfermedad en la niñez, la adolescencia y la edad adulta.

Métodos. Se usaron datos del estudio epidemiológico transversal “Global Asthma Network (GAN) Phase I” (2015-2020). Se distribuyó, a través de los colegios, un cuestionario escrito y validado a tres grupos de edad (niños, 6-7 años; adolescentes, 13-14 años; y adultos, ≥19 años). Los adultos eligibles fueron los padres o tutores de los niños y adolescentes incluidos en la encuesta. Se recogieron las respuestas sobre el uso de medicamentos para el asma en el año anterior (tipo de medicación inhalada u oral, y frecuencia de uso) en los individuos con asma diagnosticada por un médico. Las preguntas sobre síntomas de asma y consultas médicas se usaron para definir la gravedad de los síntomas en el año anterior, y para establecer el grado de control del asma. Las categorías de renta de los países se establecieron en base al producto interior bruto per cápita siguiendo la clasificación del Banco Mundial de 2020. Para describir los resultados se usaron las proporciones (y los IC 95% agrupados por centros). Se usaron modelos de ecuaciones estructurales generalizadas multinivel para valorar los factores asociados con la toma de medicamentos y con el mal control del asma en cada grupo de edad.

 Hallazgos. En total se incluyeron 453 473 individuos de 63 centros provenientes de 25 países, que comprendieron 101 777 niños (6445 [6·3%] con asma diagnosticada por un médico), 157 784 adolescentes (12 532 [7·9%]), y 193 912 adultos (6677 [3·4%]). El uso de medicamentos para el asma varió dependiendo de la gravedad de los síntomas y de la categoría de renta del país. Los medicamentos más frecuentemente utilizados en el año anterior fueron los β2 agonistas de acción corta (SABA; rango entre todos los grupos de edad, 29·3–85·3% de los participantes) y los corticoides inhalados (12·6–51·9%). La proporción de individuos con síntomas de asma grave que no tomaban corticoides inhalados (corticoides inhalados sólo o con β2 agonistas de acción prolongada) fue alta en todos los grupos de edad (934 [44·8%] de 2085 niños, 2011 [60·1%] de 3345 adolescentes, y 1142 [55·5%] de 2058 adultos), y fue significativamente mayor en los países de renta media a baja. Los SABA orales y la teofilina se usaron en todos los grupos de edad y categorías de renta nacional, en contra de las actuales guías de tratamiento. Los planes de tratamiento de asma fueron usados por 4049 (62·8%) niños, 6694 (53·4%) adolescentes, y 3168 (47·4%) adultos; y 2840 (44·1%) niños, 6942 (55·4%) adolescentes, y 4081 (61·1%) adultos tuvieron su asma bien controlada. Independientemente de la renta nacional y de la gravedad del asma, tener un plan de manejo de asma se asoció significativamente con el uso de cualquier tipo de medicamento inhalado (odds ratio ajustada [OR] 2·75 [IC 95% 2·40–3·15] para los niños; 2·45 [2·25–2·67] para los adolescentes; y 2·75 [2·38–3·16] para los adultos) o cualquier tipo de medicamento oral (1·86 [1·63–2·12] para los niños; 1·53 [1·40–1·68] para los adolescentes; y 1·78 [1·55–2·04] para los adultos. Un mal control del asma se asoció con una renta nacional baja (países de renta media-baja y baja frente a países de renta alta, OR ajustadas 2·33 [IC 95% 1·32–4·14] para niños; 3·46 [1·83–6·54] para adolescentes; y 4·86 [2·55–9·26] para adultos).

Interpretación.  El manejo del asma y su control es inadecuado con frecuencia, particularmente en áreas con bajos recursos. Deberían implementarse estrategias para mejorar la adherencia a las guías de tratamiento de asma en todo el mundo, con énfasis en el acceso a medicamentos esenciales para el asma que sean asequibles y de calidad asegurada especialmente en países de renta baja y media-baja. Lancet Glob Health 2023; 11: e218–28.

Años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) mundiales por asma atribuibles a la contaminación por dióxido de nitrógeno desde 1990 hasta 2021 y tendencias previstas desde 2022 hasta 2050.

Objetivo. Para apoyar a los responsables políticos en el desarrollo de políticas de salud eficaces, este estudio analizó los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) por asma atribuibles a la contaminación por dióxido de nitrógeno (NO₂) entre 1990 y 2021 y predijo las tendencias futuras.

Métodos. Utilizando la base de datos del estudio Carga Mundial de Enfermedades (GBD) 2021, este estudio analizó la carga de asma atribuible a la contaminación por NO₂ mediante los AVAD y el valor de exposición resumido (VER), estratificados por sexo, edad, región, país y nivel del índice sociodemográfico (ISD). El riesgo de asma atribuible a la contaminación por NO₂ se estimó mediante la fracción atribuible poblacional (FAP). Se utilizó el paquete del modelo bayesiano de edad-período-cohorte (BAPC) en R para pronosticar las tendencias futuras.

Resultados. La tasa global de AVAD estandarizada por edad (AVAD-E) disminuyó de 4,80 [IC del 95%: −4,29 a 17,75] en 1990 a 2,48 [IC del 95%: −2,26 a 10,30] en 2021. La tasa de AVAD-E fue mayor en hombres que en mujeres. La proporción de AVAD fue mayor en menores de 15 años. Entre 1990 y 2021, la gravedad de la enfermedad (GE) y la tasa de AVAD-E aumentaron en el Sudeste Asiático. En 2021, la GE y la tasa de AVAD-E en el Líbano fueron de 84,35 [IC del 95%: 0 a 100] y 19,73 [IC del 95%: −19,51 a 59,84], respectivamente. El impacto del NO₂ en la carga del asma varía según las regiones con diferentes niveles de Índice de Desarrollo Social (IDS). Se prevé que la tendencia mundial de los AVAD por asma disminuya hasta 2029, alcanzando aproximadamente 2,96, antes de aumentar a 7,12 para 2050.

Conclusiones. De 1990 a 2021, los AVAD mundiales por asma atribuibles a la contaminación por NO₂ disminuyeron en general. Sin embargo, podría observarse una tendencia al alza en el futuro. Además, sigue siendo bastante significativo para los niños menores de 15 años y en algunas regiones subdesarrolladas. Journal of Asthma, 1–13. https://doi.org/10.1080/02770903.2025.2577642

Inmunoterapia sublingual en niños con asma: un estudio de registro poblacional 

La inmunoterapia sublingual (SLIT) diaria durante 3 años reduce los síntomas de la enfermedad alérgica e induce tolerancia. Los datos de la vida real de niños con asma que reciben SLIT son escasos.

Objetivo: Los autores utilizan datos poblacionales para describir las características, la duración de la SLIT y los cambios en la morbilidad en niños con asma a quienes se les prescribió SLIT.

Métodos. El estudio incluyó a niños (5-17 años) con asma a quienes se les prescribió SLIT y que estaban registrados en el Registro Nacional Sueco de Vías Respiratorias (SNAR) antes del inicio de la SLIT (N = 1514), de los cuales 782 tenían registros posteriores a la SLIT en el SNAR. Se extrajeron del SNAR y otros registros nacionales la edad, el sexo, la puntuación del Test de Control del Asma (<19 indica asma no controlada), los datos de espirometría, el número de comprimidos de SLIT dispensados ​​y el nivel socioeconómico. La duración de la SLIT se clasificó como <4, >4, >12 o >24 meses.

Resultados.  La SLIT fue más frecuente en niños (69%) y adolescentes (71%). La mayoría de los niños tenían padres con mayor nivel educativo (70%), y el 25% presentaba asma no controlada. Se identificó una duración de la SLIT >4, >12 y >24 meses en el 86%, el 50% y el 30%, respectivamente. Los padres con mayor nivel educativo se asociaron con una duración de la SLIT >4 meses (odds ratio = 3,69; intervalo de confianza del 95%: 2,75-4,96). Una duración de la SLIT >12 meses se asoció con un menor riesgo de asma no controlada posterior a la SLIT (odds ratio ajustada = 0,49; intervalo de confianza del 95%: 0,25-0,99). No se encontraron asociaciones entre la duración de la SLIT >_4, >12 o >24 meses y los cambios en la espirometría.

Conclusión. Una mayor duración de la SLIT se asoció con un mayor nivel educativo de los padres y un menor riesgo de asma no controlada. Las medidas para mejorar la adherencia a la SLIT en niños con asma podrían tener importantes implicaciones clínicas. J Allergy Clin Immunol Global 2026;5:100574.)

Diferencias anómalas entre los valores de referencia de espirometría de la Iniciativa Global de Función Pulmonar de 2023 y 2012

Antecedentes. En 2012, la Iniciativa Global de Función Pulmonar (GLI) recopiló una gran base de datos internacional de mediciones de espirometría en personas sanas, de la cual se derivaron valores espirométricos predichos en función del sexo, la edad y la altura para personas de 4 grupos ancestrales geográficos diferentes. En 2023, se desarrolló un único conjunto de valores de espirometría predichos para todo el conjunto de datos, diseñado para ser independiente de la ascendencia
Pregunta de investigación: ¿Qué impacto tienen las diferencias en la proporción de participantes de los 4 grupos ancestrales en cada cohorte de edad de la base de datos GLI en las diferencias entre los valores predichos utilizando las ecuaciones de 2012 y 2023?

Diseño y métodos del estudio. Dado que el 77,4 % de los participantes en la base de datos de espirometría del GLI son de ascendencia mayoritariamente europea, los valores de referencia de espirometría del GLI 2023 utilizaron una ponderación de probabilidad inversa para aproximar una contribución igual de cada uno de los cuatro grupos ancestrales y así desarrollar los valores espirométricos globales predichos. Este estudio examinó las consecuencias de utilizar un factor de ponderación de probabilidad inversa constante para cada grupo ancestral en todo el rango de edad, de 3,5 a 95 años. 

Resultados. El número proporcional de participantes de cada grupo de ascendencia en cada cohorte de edad varió considerablemente. La contribución del grupo de ascendencia europea, que tenía los mayores volúmenes pulmonares previstos, fue mayor en los niños más pequeños y en los adultos mayores. El efecto neto fue que, al utilizar los valores de referencia de espirometría GLI 2023, los volúmenes pulmonares previstos en los adultos mayores fueron mayores que los volúmenes pulmonares previstos para cualquiera de los 4 grupos ancestrales individuales utilizando los valores de referencia de espirometría GLI 2012. Se encontró el efecto contrario en niños y adolescentes.

Interpretación. Se concluyó que la estrategia de ponderación inversa utilizada para desarrollar los valores de referencia espirométricos GLI 2023 introdujo un sesgo sistemático que sesgó los valores previstos, produciendo volúmenes pulmonares previstos progresivamente sobreestimados con el aumento de la edad en adultos y volúmenes pulmonares previstos progresivamente subestimados con el aumento de la edad en niños y adolescentes. 

Los autores del estudio concluyen que para eliminar la necesidad de asignar a un individuo a un grupo ancestral particular y evitar los problemas incurridos por el GLI 2023, se recomienda usar la categoría "Otro" del GLI 2012. CHEST 2025; 168(5):1178-1185

Factores de riesgo de asma atópica y no atópica en niños en edad escolar de países de ingresos altos y de ingresos bajos y medios

Este documento presenta una investigación original sobre los factores de riesgo para el asma atópica (AA) y el asma no atópica (ANA) en niños en edad escolar de países de altos ingresos (HIC) y países de ingresos bajos y medios (LMIC).

Metodología y Muestra. El estudio comparó los factores de riesgo a través de cuatro vías causales (pathways):
1. Vía 1 (Riesgo de ANA): Controles sanos (sin atopia ni asma) → Asma no atópica (ANA).
2. Vía 2 (Riesgo de Atopia): Controles sanos → Atopia (sin asma).
3. Vía 3 (Riesgo de AA en atópicos): Atopia (sin asma) → Asma atópica (AA).
4. Vía 4 (Riesgo directo de AA): Controles sanos → Asma atópica (AA).
Los datos se obtuvieron de cuatro estudios internacionales (ISAAC Fase II, WASP, SCAALA y ALSPAC) que abarcaron 23 países. La muestra final analizada fue de 32,741 niños de 6 a 17 años. La atopia se definió mediante pruebas cutáneas (Skin Prick Tests, SPT) positivas a al menos cinco alérgenos comunes. La muestra final incluyó: 67% controles sanos, 15% con atopia sin asma, 8% con AA y 10% con ANA.

Resultados. El resultado más significativo del estudio se relaciona con la similitud o diferencia de los factores de riesgo entre las vías:
• Similitud entre los fenotipos de Asma (Vía 1 vs. Vía 3): Los factores de riesgo para desarrollar ANA (en niños no atópicos) fueron generalmente similares a los factores de riesgo para desarrollar AA (en niños ya atópicos). Esta similitud se cuantificó con un alto coeficiente de correlación de Pearson (PCC) = 0.81 (IC 95% 0.68 a 0.94).
• Diferencia entre Asma y Atopia (Vía 2 vs. Vía 3): En contraste, los factores de riesgo de la atopia por sí sola (Vía 2) diferían de los factores de riesgo para desarrollar asma en individuos atópicos (Vía 3), no mostrando correlación (PCC = −0.06, IC 95% −0.29 a 0.17).
• Vía Directa (Vía 4): Los resultados observados y predichos para la Vía 4 (de no atópico a AA) fueron similares, lo que sugiere que probablemente no exista una vía directa 4 que sea adicional a la combinación de las vías 2 y 3.

Factores de Riesgo Específicos: Los autores identificaron la influencia de factores específicos:
• Antecedentes Familiares: La historia parental de enfermedades alérgicas fue el factor de riesgo más fuerte, asociado tanto con ANA (OR=2.45), AA (OR=2.05), como con atopia sola (OR=1.38).
• Factores Ambientales de Riesgo para Asma (ANA y AA): Factores como la humedad y el moho en el hogar, la obesidad, y el humo materno durante el embarazo o el primer año de vida aumentaron el riesgo tanto de AA como de ANA.
• Factores con Efecto Opuesto: El consumo de fruta y la lactancia materna (amamantado alguna vez) se asociaron con un menor riesgo de asma (AA y ANA). El consumo de fruta y la exposición a factores ambientales adversos (como el humo materno y la humedad) mostraron una asociación positiva con el riesgo de asma (AA y ANA), pero un ligero efecto protector o negativo con el riesgo de atopia.
• Mascotas: El contacto con mascotas (como perros y gatos) se asoció con un menor riesgo de atopia. Sin embargo, tener pájaros o perros en el primer año de vida se asoció con un mayor riesgo de asma (AA y ANA).
• Factores Protectores: El uso de ropa de cama de plumas y almohadas de plumas se asoció con un menor riesgo de asma y atopia en todas las vías.

Implicaciones. Los hallazgos sugieren que, una vez que se eliminan los factores de riesgo de la atopia en sí misma, los mecanismos subyacentes en el AA y el ANA pueden ser similares. El hecho de que los factores de riesgo ambientales y de estilo de vida sean generalmente los mismos para el asma, independientemente de la atopia, plantea preguntas importantes sobre el papel de la atopia en la etiología del asma: si es una parte inherente del proceso, si es un factor exacerbador, o si es coincidente en una gran proporción de niños diagnosticados con asma atópica.
Las asociaciones de riesgo variaron por nivel de ingresos del país; por ejemplo, la obesidad fue un factor de riesgo para el asma (AA y ANA) en HICs, pero no en LMICs. El riesgo de mascotas (pájaros y perros) se observó fuertemente en LMICs, pero no en HICs. Thorax 2025;80:945-954.

La eficacia de la dexametasona en comparación con la prednisona/prednisolona para el tratamiento de pacientes pediátricos con exacerbación aguda del asma: una revisión sistemática con metanálisis

El documento es una revisión sistemática y metanálisis de este año 2025. Evalúa dieciséis ensayos controlados aleatorios sobre el manejo de las exacerbaciones agudas del asma en pacientes pediátricos.

El objetivo principal fue comparar la eficacia de la dexametasona frente a la prednisona/prednisolona en resultados críticos como el ingreso hospitalario, la recaída de síntomas y la duración de la estancia. 
Los investigadores concluyeron que la dexametasona resultó ser no inferior a la prednisona/prednisolona en la mayoría de los resultados clínicos analizados. De manera notable, el tratamiento con dexametasona demostró una ventaja significativa al reducir el riesgo de vómitos en los niños, lo cual podría  mejorar la adherencia al tratamiento. Por lo tanto, el análisis sugiere que la dexametasona es un sustituto adecuado para el manejo del asma pediátrica debido a su eficacia comparable y beneficios administrativos.

¿Qué ventajas proporcionaría la Dexametasona? La principal ventaja clínica observada de la dexametasona frente a la prednisona/prednisolona es la reducción del riesgo de vómitos.

• La dexametasona disminuyó significativamente el riesgo de vómitos (RR 0.39, 95% CI (0.25, 0.59), I2 = 26.62%) en comparación con la prednisona/prednisolona.
• Esta reducción del vómito puede ayudar a aumentar la adherencia al tratamiento.
• Duración del tratamiento más corta: La dexametasona se administra en un ciclo más breve (habitualmente 1 o 2 días), mientras que la prednisona/prednisolona generalmente se administra durante 3 a 5 días en niños o 5 a 7 días en adultos y adolescentesç
• Costo: En un estudio, el costo de un ciclo de dexametasona fue "mucho menor" que el de un ciclo de prednisolona (1.28 USD frente a 16.20 USD)

¿Qué pegas podemos tener en la elección de dexametasona en detrimento de prednisona o prednisolona?

• Las formulaciones líquidas suelen ser preferidas en niños. 
• No hay presentaciones comerciales líquidas listas para dispensar en farmacias comunitarias. Se utiliza la formulación magistral elaborada en servicios de farmacia hospitalaria o centros de salud acreditados.

Acceso al documento: Journal of Asthma. 2025; 62 (11): 1831-42. 

¿La reversión y normalización de la remodelación vascular pulmonar y de las vías respiratorias acompaña la remisión del asma?

Introducción.  Aunque es posible alcanzar la remisión clínica del asma (sin exacerbaciones, sin uso de corticosteroides orales, función pulmonar estable y buen control del asma), no está claro si esto implica también la reversión del remodelado pulmonar y la normalización de las alteraciones pulmonares asociadas al asma.

Objetivo. Los autores desarrollan de un índice de imágenes de 4 dominios basado en imágenes que evalúa la morfología de las vías aéreas y los vasos pulmonares, con el objetivo de medir objetivamente la reversión del remodelado pulmonar en pacientes con asma grave tratados con anti-IL5Rα.

Metodología. Se evaluaron 12 pacientes con asma eosinofílica grave antes y después de 2,5 años de tratamiento biológico, utilizando pruebas funcionales, cuestionarios clínicos y técnicas de imagen (resonancia magnética y tomografía computarizada). Se analizaron

Efecto del entrenamiento de karaoke aplicado con entrenamiento de ejercicios basado en telerehabilitación sobre los resultados relacionados con la salud en niños con asma

Antecedentes. Aunque se recomienda el ejercicio para niños con asma, las inconsistencias en los hallazgos del estudio limitan el desarrollo de prescripciones de ejercicio estandarizadas.

Objetivo. Este estudio tuvo como objetivo investigar el efecto del entrenamiento de karaoke aplicado con entrenamiento de ejercicio basado en telerehabilitación sobre los resultados relacionados con la salud en niños con asma.

Métodos. Veintiocho niños con asma fueron asignados aleatoriamente en números iguales a un grupo de estudio (GE) o un grupo de control (GC), con 25 completando 24 sesiones de ejercicio en línea individualizadas durante 8 semanas. Además, el GE realizó ejercicios de canto utilizando una aplicación de karaoke. El resultado primario fue la función pulmonar, con resultados secundarios que

Exacerbaciones graves de asma asociadas con la actividad de desarrollo de gas natural no convencional en un área de desarrollo concentrado.

Objetivo. Estudiar el impacto de la proximidad a la actividad de desarrollo de gas natural no convencional (UNGD) por fase del pozo y distancia de amortiguamiento.

Métodos. Los investigadores incluyeron pacientes asmáticos de 5 a 90 años con diagnóstico primario de asma y al menos una receta de medicamentos para el asma, residentes en uno de los ocho condados del suroeste de Pensilvania entre 2011 y 2020. Los pacientes se emparejaron por eventos (exacerbación grave, visita a urgencias, hospitalización) por grupo de edad, sexo y año con los miembros de la cohorte sin un evento de igual o mayor gravedad. La medida principal de exposición fue un índice ponderado por la distancia inversa de la actividad de UNGD hasta 16 km del domicilio del paciente. Los investigadores ajustaron una serie de modelos de regresión logística multinivel ajustados utilizando terciles de actividad de exposición por fase del pozo y distancia de la zona de influencia.