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El índice predictivo del asma (API) como herramienta diagnóstica sustituta en niños en edad preescolar: Análisis de una cohorte longitudinal desde el nacimiento. Evaluan si API se puede utilizar como sustituto para el diagnóstico de asma en niños en edad preescolar. La sensibilidad API fue del 48%, especificidad del 92%, 61% PPV, 88% NPV, 6,4 LR+, 0,56 LR−, 0,84 de precisión diagnóstica. Las probabilidades ajustadas para el asma fueron de 11,4. Esta cohorte de nacimiento longitudinal sugiere, por primera vez, que API, podría usarse como una herramienta de diagnóstico, no solo como una herramienta de pronóstico, en niños pequeños y preescolares. Pediatr Pulmonol. 2021 Oct;56(10):3183-3188. doi: 10.1002/ppul.25592
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Asociación entre la función pulmonar de los niños en edad escolar y la exposición a corto plazo a la contaminación del aire y el polen: la cohorte PARIS. Se investigó la exposición a corto plazo al polen y la contaminación del aire en relación con la función pulmonar en niños en edad escolar de una cohorte de nacimiento basada en la población francesa. Este estudio incluyó a 1063 niños de la cohorte PARIS (Pollution and Asthma Risk: an Infant Study) cuyas mediciones de la función pulmonar y FeNO se realizaron a los 8 años de edad. El estudio concluye que la calidad diaria del aire químico y biológico del ambiente puede influir negativamente en la función pulmonar en los niños. Thorax. 2021 Sep;76(9):887-894. doi: 10.1136/thoraxjnl-2020-215515.
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Guía española para el manejo del asma (GEMA) versión 5.1. Aspectos destacados y controversias. La quinta fase de la Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA) que incluye las versiones 5.0 y 5.1, ha efectuado una profunda revisión de su contenido. El presente texto tiene como objetivo contextualizar los principales cambios. Archivos de Bronconeumologia. (Available online 26 de mayo de 2021) https://doi.org/10.1016/j.arbres.2021.05.010.
Este documento puede ser descargado gratuitamente hasta agosto de 2021 desde este enlace.
Niveles de actividad física (AF) en niños y adolescentes con asma: Una revisión sistemática y metanálisis.El objetivo del estudio fue describir los diferentes métodos e instrumentos utilizados para medir la AF y comparar los niveles de AF de niños y adolescentes con asma con los de sus compañeros sanos. Se recuperaron 28 artículos que informaban de 3184 pacientes que fueron incluidos en la síntesis de datos. Los niños y adolescentes con asma tienen niveles de actividad fñisica moderada a vigorosa, pasos/día y tiempo sedentario similares con los controles. Los principales instrumentos utilizados fueron cuestionarios y acelerómetros. Pediatric Pulmonology. 2021; 56: 1307– 1323. https://doi.org/10.1002/ppul.25293
Suplementación con vitamina D como complemento al tratamiento estándar del asma en niños: Un ensayo controlado aleatorizado (Ensayo ViDASTA). El objetivo fue determinar el papel de la suplementación con vitamina D como complemento al tratamiento estándar en el asma infantil. En comparación con la línea de base, ambos grupos mostraron un mejor control del asma a las 12 semanas después de la intervención, independientemente del tipo de intervención. En conclusión, la suplementación con vitamina D como complemento al tratamiento estándar no mejora el control del asma en los niños. Pediatric Pulmonology. 2021; 56: 1427– 33. doi.org/10.1002/ppul.25287
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¿El aprendizaje automático tiene un papel en la predicción del asma en los niños?. Artículo de revisión cuyos objetivos educativos son : 1) Comprender los métodos para predecir el asma en los niños. 2) Apreciar las limitaciones de los estudios existentes para desarrollar modelos de aprendizaje automático para predecir el asma en la infancia. 3) Apreciar los méritos y desafíos potenciales del uso del aprendizaje automático. Mejorar los modelos actuales abordando estas deficiencias puede mejorar la predicción y potencialmente el manejo y la prevención del asma infantil. Paediatric Respiratory Reviews. 2021, https://doi.org/10.1016/j.prrv.2021.06.002.
¿Cambia la función pulmonar en los meses posteriores a la exacerbación del asma en los niños? Este estudio objetiva que una o más exacerbaciones del asma no se asociaron con una disminución de la función pulmonar en toda la población estudiada. En un subconjunto de individuos, la función pulmonar cae después de una exacerbación, pero vuelve a los valores previos a la exacerbación después de un período de meses. Pediatr Allergy Immunol. 2021 Aug;32(6):1208-1216. doi: 10.1111/pai.13503.
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Después de una intervención única de control de plagas (CP) en la vivienda (cucarachas múridos), los autores no encontran ninguna diferencia en la utilización de atención médica, pero sí encuentran menos días de actividad reducida y evidencia sugerente de mejoras clínicamente significativas en relación con la atención habitual en otros resultados secundarios. Junto con la eficacia establecida de CP en la reducción de alérgenos y el consenso científico sobre los alérgenos relacionados con plagas como desencadenantes del asma, estos hallazgos apoyan la adición de control de plagas en el hogar al manejo médico tradicional de niños con asma grave. J Asthma. 2021 May;58(5):616-624. https://doi.org/10.1080/02770903.2019.1709870
Ciclo de vida índice de masa corporal a través de la infancia y la edad adulta joven y los riesgos de asma y deterioro de la función pulmonar. El objetivo fue identificar el período crítico de la adiposidad en el curso de vida para el asma en la infancia y la edad adulta joven, y determinar si las asociaciones de adiposidad y asma varían según las edades. Las asociaciones del IMC con asma y deterioro de la función pulmonar a los 12 años y con asma a los 17 años aumentaron con la edad. Concluyen que para prevenir el asma en la infancia y la edad adulta joven, se debe promover un crecimiento saludable en el período infantil y en la etapa prepuberal. Pediatric Pulmonology. 2021; 56: 849- 857. https://doi.org/10.1002/ppul.25197
El objetivo del estudio fue comparar la eficacia de la betametasona con la de la dexametasona para conseguir respuesta clínica en niños en edad preescolar que requieren hospitalización para un ataque agudo de sibilancias. Los parámetros demográficos y la gravedad clínica de los episodios de sibilancias fueron similares en los dos grupos de estudio, al igual que la estancia hospitalaria (EH). Sin embargo, la dosis acumulada de dexametasona utilizada durante la hospitalización fue significativamente mayor que la dosis acumulada de betametasona (3,76 (1,88–5,64) frente a 1,86 (1,24-3,1) mg/kg de dosis equivalente a prednisona, p < .001). Pediatric Pulmonology. 2021; 56: 875– 882. https://doi.org/10.1002/ppul.25274
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La respuesta de la inmunidad innata a la disbiosis local parece ser uno de los antecedentes inmunológicos más importantes de la rinosinusitis crónica (SRC) y el asma concomitante. El objetivo del trabajo fue evaluar los determinantes clínicos de la disbiosis de las vías respiratorias superiores y su efecto sobre el perfil inflamatorio nasal y el riesgo de asma en niños pequeños con SRC. La disbiosis específica de las vías respiratorias superior relacionada con el consumo frecuente de dulces, los ciclos frecuentes de antibióticos y la función inmunitaria nasal alterada aumenta el riesgo de asma en los niños pequeños con SRC. Pediatr Allergy Immunol. 2021 Apr;32(3):489-500.
Revisión sistemática sobre educación en asma en las escuelas de primarias. En 10 de los 12 estudios con resultados positivos, la participación de los padres fue sustancial (por ejemplo, asistir a las sesiones; comunicación por teléfono / video) en lugar de recibir información por escrito. La intervención de automanejo basada en la escuela puede mejorar los resultados de salud y la participación sustancial de los padres en los programas escolares parece importante para obtener resultados positivos entre los niños de escuelas primarias. npj Prim. Care Respir. Med. 31, 18 (2021). https://doi.org/10.1038/s41533-021-00230-2
Un estudio realizado en EEUU en familias con bajos ingresos económicos indica que "los programas de visitas domiciliarias que utilizan un modelo de trabajador de salud comunitario supervisado por enfermeras son igual de eficaces, si no más, para mejorar los resultados de salud de los pacientes. Los programas de visitas domiciliarias para el asma tienen un impacto positivo en los miembros de la familia además de en los pacientes. Pediatrics April 2021, 147 (4) e2020011817; https://doi.org/10.1542/peds.2020-011817
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Este estudio fue diseñado para identificar el papel de un programa de Alcance Comunitario para el Cuidado del Asma y Estilos de Vida Saludables (COACH) multimodal, impulsado por enfermeras e iniciado por pacientes hospitalizados en el uso posterior de los servicios hospitalarios para pacientes pediátricos con asma. La participación en dicho programa redujo la probabilidad de que los niños con asma utilicen posteriormente los servicios hospitalarios dentro del mes posterior al alta. Las interacciones con las familias posteriores al alta pueden reducir la reutilización a largo plazo de los servicios hospitalarios para los participantes del programa COACH. J Asthma. 2021 Feb;58(2):231-39
Los problemas respiratorios inducidos por el ejercicio con presentaciones clínicas similares pueden tener diferentes etiologías. Esto dificulta la distinción de diagnósticos comunes como asma, respiración disfuncional (DB) extratorácica y torácica, aptitud física insuficiente y tos crónica. Estudian en 732 de 1109 niños qué síntomas informados por los padres e inducidos por el ejercicio pueden ayudar a distinguir los diagnósticos en niños atendidos en clínicas respiratorias ambulatorias. La aparición tardía de los síntomas fue menos común para la DB extratorácica y la DB torácica en comparación con el asma. La localización de la disnea (garganta frente a tórax) difirió entre la DB extratorácica y el asma. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021 Feb;9(2):881-889.e3.
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Asistencia al programa de salud infantil infantil (PSI) y riesgo de exacerbaciones de asma. Las visitas al PSI se asociaron con un menor riesgo de exacerbaciones graves posteriores, incluidas las visitas al departamento de emergencias relacionadas con el asma y las hospitalizaciones. La mala adherencia a las visitas del PSI predice la morbilidad del asma pediátrica, especialmente las exacerbaciones que requieren hospitalización. Pediatrics December 2020, 146 (6) e20201023
Los autores realizan un ensayo clínico alaeatorio con escaso número de pacientes (15 por grupo) pata probar los efectos del ipratropio inhalado en los resultados clínicos del asma crítica como terapia complementaria en niños críticamente enfermos.Concluyen que "el tratamiento adyuvante con ipratropio no se asoció con una disminución de la duración del salbutamol de alta intensidad ni con una reducción de la estancia hospitalaria en comparación con el placebo. Los autores justifican un ensayo multicéntrico más grande para confirmar que el ipratropio no mejora los resultados clínicos. Pediatr Pulmonol. Diciembre de 2020; 55 (12): 3287-92.
La presencia de Broncospasmo Inducido por Ejercicio (BIE) no está suficientemente identificada por el test de control del asma infantil (C-ACT) y el test de control del asma (ACT). Este estudio tuvo como objetivo ( 1 ) evaluar la Escala Visual Analógica (EVA) para la disnea como una herramienta para detectar BIE en niños asmáticos y ( 2 ) evaluar el valor de combinar los resultados (C-) ACT con las puntuaciones de la EVA. Los autores concluyen que la EVA detecta le broncospasmo inducido por el ejercicio en niños con asma. J Asthma. 2020 Dec;57(12):1347-53.
Actu alización del manejo del asma por el grupo de trabajo del panel de expertos del comité coordinador del programa nacional de educación y prevención del asma en colaboración con el National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) of the National Institutes of Health. Aborda seis áreas temáticas según lo determinado por el estado de la ciencia:1. Medición de FeNO, 2. Control de alérgenos en interiores, 3. Corticosteroides inhalados intermitentemente, 4. Antagonistas muscarínicos de acción prolongada, 5. Inmunoterapia en el tratamiento del asma alérgica, 6. Termoplastia bronquial.J Allergy Clin Immunol. 2020 Dec;146(6):1217-1270. doi: 10.1016/j.jaci.2020.10.003.
En la descendencia de las fumadoras embarazadas aleatorizadas a la vitamina C versus placebo, la vitamina C durante el embarazo se asoció con una función de las vías respiratorias pequeña pero significativamente aumentada a los 3 y 12 meses de edad, lo que sugiere un cambio potencial a una curva de trayectoria de función de las vías respiratorias más alta. Este estudio proporciona nuevamente evidencias de que el tabaquismo materno es dañino para los fetos y también que es poible paliar la reducción de la función de las vías respiratorias afectada por este tóxico, pero se requiere un seguimiento adicional. European Respiratory Journal 2020 56: 2002770; DOI:10.1183 / 13993003.02770-2020
El objetivo del estudio fue evaluar el impacto de la alfabetización en salud del cuidador en los resultados de la atención médica de su hijo con asma. La evaluación de los factores del paciente puede identificar a las personas en riesgo que necesitan apoyo adicional para negociar con el sistema de salud al brindar atención a un niño con asma. Los autores concluyen que hay que evaluar estos factores del paciente externos a la enfermedad e identificar a las personas en riesgo que necesitan apoyo adicional para que el sistema de salud aborde un cuidado ajustado a las necesidades especiales a la atención al niño con asma. J Asthma. 2020 Dec;57(12):1316-22.
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La comorbilidad en el asma (depresión o ansiedad) se asocia a hospitalizaciones significativamente más largas y costes más altos para niños con asma grave. Estos hallazgos se suman a los informes previos de peores resultados para los niños con asma que tienen comorbilidades como depresión o ansiedad y sugieren que la mejora de la detección y el manejo de estas condiciones asociadas en niños con asma podría mejorar los resultados hospitalarios y reducir los costos. Muñoz FA, Benton LD, Kops SA, Kowalek KA, Seckeler MD. Greater length of stay and hospital charges for severe asthma in children with depression or anxiety. Pediatric Pulmonology. 2020; 55: 2908– 2912. https://doi.org/10.1002/ppul.25061
Este estudio muestra una baja adherencia a los medicamentos preventivos en la mitad de los niños con asma, que se asocia al aumento de la edad y el nivel de FeNO. El tipo y el número de controladores de asma no se asociaron con la adherencia. Concluyen los autores que se debe dirigir un esfuerzo adicional hacia los adolescentes que pasan de la medicina pediátrica a la medicina adulta y sobre todo en pacientes con corticosteroides inhalados con FeNO elevado para intentar aumentar su adherencia a los medicametos controladores de asma. Pediatr Allergy Immunol. 2020 31(8): 930-37. https://doi.org/10.1111/pai.13304
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