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Control del asma pediátrico durante la pademia COVID-19: una revisión sistemática con metanálisis. "En comparación con el mismo período anterior a la pandemia de COVID-19, el nivel de control del asma ha mejorado significativamente. Necesitamos entender los factores exactos que condujeron a estas mejoras y encontrar métodos para que se mantengan en el tiempo." Sería necesario estudiar el papel de factores de confusión potenciales como una posible menor asistencia a centros sanitarios por miedo al contagio, mayor rigurosidad en las medidas de prevención, mejoría en la adhesión al tratamiento o disminución de la exposición a desencadenantes de exacerbaciones. Pediatric Pulmonology 2022 57 : 1 (20 - 25)
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El uso de bromuro de ipratropio (IB) para el tratamiento de exacerbaciones del asma de moderadas a graves en pacientes pediátricos en un entorno de emergencia: un análisis de costo-efectividad. En Colombia, en comparación con la terapia con SABA sola, la terapia con una combinación de SABA y IB para tratar a pacientes pediátricos con exacerbaciones de asma de moderadas a graves implica una menor probabilidad de ingreso hospitalario a costos de tratamiento más bajos. Pediatr Pulmonol. 2021 Dec;56(12):3706-3713.
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El índice predictivo del asma (API) como herramienta diagnóstica sustituta en niños en edad preescolar: Análisis de una cohorte longitudinal desde el nacimiento. Evaluan si API se puede utilizar como sustituto para el diagnóstico de asma en niños en edad preescolar. La sensibilidad API fue del 48%, especificidad del 92%, 61% PPV, 88% NPV, 6,4 LR+, 0,56 LR−, 0,84 de precisión diagnóstica. Las probabilidades ajustadas para el asma fueron de 11,4. Esta cohorte de nacimiento longitudinal sugiere, por primera vez, que API, podría usarse como una herramienta de diagnóstico, no solo como una herramienta de pronóstico, en niños pequeños y preescolares. Pediatr Pulmonol. 2021 Oct;56(10):3183-3188. doi: 10.1002/ppul.25592
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Asociación entre la función pulmonar de los niños en edad escolar y la exposición a corto plazo a la contaminación del aire y el polen: la cohorte PARIS. Se investigó la exposición a corto plazo al polen y la contaminación del aire en relación con la función pulmonar en niños en edad escolar de una cohorte de nacimiento basada en la población francesa. Este estudio incluyó a 1063 niños de la cohorte PARIS (Pollution and Asthma Risk: an Infant Study) cuyas mediciones de la función pulmonar y FeNO se realizaron a los 8 años de edad. El estudio concluye que la calidad diaria del aire químico y biológico del ambiente puede influir negativamente en la función pulmonar en los niños. Thorax. 2021 Sep;76(9):887-894. doi: 10.1136/thoraxjnl-2020-215515.
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Guía española para el manejo del asma (GEMA) versión 5.1. Aspectos destacados y controversias. La quinta fase de la Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA) que incluye las versiones 5.0 y 5.1, ha efectuado una profunda revisión de su contenido. El presente texto tiene como objetivo contextualizar los principales cambios. Archivos de Bronconeumologia. (Available online 26 de mayo de 2021) https://doi.org/10.1016/j.arbres.2021.05.010.
Este documento puede ser descargado gratuitamente hasta agosto de 2021 desde este enlace.
Niveles de actividad física (AF) en niños y adolescentes con asma: Una revisión sistemática y metanálisis.El objetivo del estudio fue describir los diferentes métodos e instrumentos utilizados para medir la AF y comparar los niveles de AF de niños y adolescentes con asma con los de sus compañeros sanos. Se recuperaron 28 artículos que informaban de 3184 pacientes que fueron incluidos en la síntesis de datos. Los niños y adolescentes con asma tienen niveles de actividad fñisica moderada a vigorosa, pasos/día y tiempo sedentario similares con los controles. Los principales instrumentos utilizados fueron cuestionarios y acelerómetros. Pediatric Pulmonology. 2021; 56: 1307– 1323. https://doi.org/10.1002/ppul.25293
Suplementación con vitamina D como complemento al tratamiento estándar del asma en niños: Un ensayo controlado aleatorizado (Ensayo ViDASTA). El objetivo fue determinar el papel de la suplementación con vitamina D como complemento al tratamiento estándar en el asma infantil. En comparación con la línea de base, ambos grupos mostraron un mejor control del asma a las 12 semanas después de la intervención, independientemente del tipo de intervención. En conclusión, la suplementación con vitamina D como complemento al tratamiento estándar no mejora el control del asma en los niños. Pediatric Pulmonology. 2021; 56: 1427– 33. doi.org/10.1002/ppul.25287
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¿El aprendizaje automático tiene un papel en la predicción del asma en los niños?. Artículo de revisión cuyos objetivos educativos son : 1) Comprender los métodos para predecir el asma en los niños. 2) Apreciar las limitaciones de los estudios existentes para desarrollar modelos de aprendizaje automático para predecir el asma en la infancia. 3) Apreciar los méritos y desafíos potenciales del uso del aprendizaje automático. Mejorar los modelos actuales abordando estas deficiencias puede mejorar la predicción y potencialmente el manejo y la prevención del asma infantil. Paediatric Respiratory Reviews. 2021, https://doi.org/10.1016/j.prrv.2021.06.002.
¿Cambia la función pulmonar en los meses posteriores a la exacerbación del asma en los niños? Este estudio objetiva que una o más exacerbaciones del asma no se asociaron con una disminución de la función pulmonar en toda la población estudiada. En un subconjunto de individuos, la función pulmonar cae después de una exacerbación, pero vuelve a los valores previos a la exacerbación después de un período de meses. Pediatr Allergy Immunol. 2021 Aug;32(6):1208-1216. doi: 10.1111/pai.13503.
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Después de una intervención única de control de plagas (CP) en la vivienda (cucarachas múridos), los autores no encontran ninguna diferencia en la utilización de atención médica, pero sí encuentran menos días de actividad reducida y evidencia sugerente de mejoras clínicamente significativas en relación con la atención habitual en otros resultados secundarios. Junto con la eficacia establecida de CP en la reducción de alérgenos y el consenso científico sobre los alérgenos relacionados con plagas como desencadenantes del asma, estos hallazgos apoyan la adición de control de plagas en el hogar al manejo médico tradicional de niños con asma grave. J Asthma. 2021 May;58(5):616-624. https://doi.org/10.1080/02770903.2019.1709870
Ciclo de vida índice de masa corporal a través de la infancia y la edad adulta joven y los riesgos de asma y deterioro de la función pulmonar. El objetivo fue identificar el período crítico de la adiposidad en el curso de vida para el asma en la infancia y la edad adulta joven, y determinar si las asociaciones de adiposidad y asma varían según las edades. Las asociaciones del IMC con asma y deterioro de la función pulmonar a los 12 años y con asma a los 17 años aumentaron con la edad. Concluyen que para prevenir el asma en la infancia y la edad adulta joven, se debe promover un crecimiento saludable en el período infantil y en la etapa prepuberal. Pediatric Pulmonology. 2021; 56: 849- 857. https://doi.org/10.1002/ppul.25197
El objetivo del estudio fue comparar la eficacia de la betametasona con la de la dexametasona para conseguir respuesta clínica en niños en edad preescolar que requieren hospitalización para un ataque agudo de sibilancias. Los parámetros demográficos y la gravedad clínica de los episodios de sibilancias fueron similares en los dos grupos de estudio, al igual que la estancia hospitalaria (EH). Sin embargo, la dosis acumulada de dexametasona utilizada durante la hospitalización fue significativamente mayor que la dosis acumulada de betametasona (3,76 (1,88–5,64) frente a 1,86 (1,24-3,1) mg/kg de dosis equivalente a prednisona, p < .001). Pediatric Pulmonology. 2021; 56: 875– 882. https://doi.org/10.1002/ppul.25274
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La respuesta de la inmunidad innata a la disbiosis local parece ser uno de los antecedentes inmunológicos más importantes de la rinosinusitis crónica (SRC) y el asma concomitante. El objetivo del trabajo fue evaluar los determinantes clínicos de la disbiosis de las vías respiratorias superiores y su efecto sobre el perfil inflamatorio nasal y el riesgo de asma en niños pequeños con SRC. La disbiosis específica de las vías respiratorias superior relacionada con el consumo frecuente de dulces, los ciclos frecuentes de antibióticos y la función inmunitaria nasal alterada aumenta el riesgo de asma en los niños pequeños con SRC. Pediatr Allergy Immunol. 2021 Apr;32(3):489-500.
Revisión sistemática sobre educación en asma en las escuelas de primarias. En 10 de los 12 estudios con resultados positivos, la participación de los padres fue sustancial (por ejemplo, asistir a las sesiones; comunicación por teléfono / video) en lugar de recibir información por escrito. La intervención de automanejo basada en la escuela puede mejorar los resultados de salud y la participación sustancial de los padres en los programas escolares parece importante para obtener resultados positivos entre los niños de escuelas primarias. npj Prim. Care Respir. Med. 31, 18 (2021). https://doi.org/10.1038/s41533-021-00230-2
Un estudio realizado en EEUU en familias con bajos ingresos económicos indica que "los programas de visitas domiciliarias que utilizan un modelo de trabajador de salud comunitario supervisado por enfermeras son igual de eficaces, si no más, para mejorar los resultados de salud de los pacientes. Los programas de visitas domiciliarias para el asma tienen un impacto positivo en los miembros de la familia además de en los pacientes. Pediatrics April 2021, 147 (4) e2020011817; https://doi.org/10.1542/peds.2020-011817
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Este estudio fue diseñado para identificar el papel de un programa de Alcance Comunitario para el Cuidado del Asma y Estilos de Vida Saludables (COACH) multimodal, impulsado por enfermeras e iniciado por pacientes hospitalizados en el uso posterior de los servicios hospitalarios para pacientes pediátricos con asma. La participación en dicho programa redujo la probabilidad de que los niños con asma utilicen posteriormente los servicios hospitalarios dentro del mes posterior al alta. Las interacciones con las familias posteriores al alta pueden reducir la reutilización a largo plazo de los servicios hospitalarios para los participantes del programa COACH. J Asthma. 2021 Feb;58(2):231-39
Los problemas respiratorios inducidos por el ejercicio con presentaciones clínicas similares pueden tener diferentes etiologías. Esto dificulta la distinción de diagnósticos comunes como asma, respiración disfuncional (DB) extratorácica y torácica, aptitud física insuficiente y tos crónica. Estudian en 732 de 1109 niños qué síntomas informados por los padres e inducidos por el ejercicio pueden ayudar a distinguir los diagnósticos en niños atendidos en clínicas respiratorias ambulatorias. La aparición tardía de los síntomas fue menos común para la DB extratorácica y la DB torácica en comparación con el asma. La localización de la disnea (garganta frente a tórax) difirió entre la DB extratorácica y el asma. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021 Feb;9(2):881-889.e3.
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