RESPIRAR - TO BREATHE - Novedades

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Detalles: Última actualización: 01 Febrero 2023

El análisis de aleatorización mendeliana revela una interacción genética compleja entre la dermatitis atópica, el asma y la enfermedad por reflujo gastroesofágico.

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) se asocia comúnmente con trastornos atópicos, pero las relaciones causa-efecto siguen sin estar claras. Los autores aplican un análisis de aleatorización mendeliana para explorar si la ERGE está causalmente relacionada con trastornos atópicos del pulmón (asma) y/o de la piel (dermatitis atópica [DA]). Se detectó una asociación significativa para el asma determinada genéticamente con el riesgo de ERGE (OR, 1,06; IC 95 %, 1,03–1,09), pero no la EA determinada genéticamente con la ERGE. Por el contrario, la ERGE aumentó por igual los riesgos de asma (OR, 1,21; IC 95 %, 1,09–1,35) y EA (OR, 1,21; IC 95 %, 1,07–1,37). La fortaleza de eeste estudio radica en el empleo de estudio de genoma completo en un número muy elevado de sujetos. Los autores concluyen que "este estudio descubre vías causales previamente no reconocidas que tienen implicaciones clínicas en poblaciones de ascendencia europea: 1 ) el asma es un riesgo causal de DA, y 2 ) la predisposición a la DA, incluido el asma, puede surgir de mecanismos patogénicos específicos manifestados por ERGE. Am J Respir Crit Care Med. 2023 Jan 15;207(2):130-137.

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Determinantes de la función pulmonar durante la niñez en el Programa de Investigación de Asma Severa (SARP) 3

Los niños con asma corren el riesgo de tener una función pulmonar baja que se prolonga hasta la edad adulta, pero la comprensión de los predictores clínicos es incompleta. Los autores tienen como objetivo determinar los factores fenotípicos asociados con FEV₁ a lo largo de la infancia en la cohorte pediátrica del SARP 3. La función pulmonar se midió al inicio y anualmente. Se construyeron modelos lineales multivariados de efectos mixtos para evaluar el efecto de los factores predictivos basales y variables en el tiempo del FEV₁ prebroncodilatador en cada evaluación durante un máximo de 6 años. Todos los modelos se ajustaron por edad, FEV₁ predicho por las ecuaciones de referencia de la Iniciativa de función pulmonar global, raza, sexo y altura. Conclusiones: En niños con asma grave y no grave, varios factores clínicamente relevantes predicen el FEV 1 a lo largo del tiempo. Los niños cUnUna perspectiva multinivel sobre objetivos, barreras y facilitadores del manejo del asma en la escuelaa perspectiva multinivel sobre objetivos, barreras y facilitadores del manejo del asma en la escuelaon exacerbaciones recurrentes corren un alto riesgo de tener un FEV 1 más bajo durante la infancia. J Allergy Clin Immunol. 2022 Aug 27:S0091-6749(22)01122-8. doi: 10.1016/j.jaci.2022.08.014.

El uso de rompecabezas en el entrenamiento de la técnica del inhalador

El objetivo de este estudio fue comparar dos métodos de entrenamiento de la técnica del inhalador: (1) solo entrenamiento presencial y (2) entrenamiento presencial y un juego de rompecabezas posterior. En total, se incluyeron en el estudio 170 pacientes con asma y sus padres. Se encontró que las puntuaciones totales medianas para la técnica del inhalador (p < 0,001) y el número de usuarios correctos (p < 0,001) fueron mayores en el grupo 2, mientras que la tasa de error de la técnica del inhalador al agitar el tubo del inhalador (p < 0,001) fue mayor en el grupo 1. Conclusiones: El estudio reveló que la tasa de éxito de los usuarios y las puntuaciones totales de los participantes fueron más altas en el grupo del juego de rompecabezas. Por lo tanto, un juego puede ayudar a los pacientes a recordar y visualizar mejor los pasos de la técnica del inhalador. El estudio respalda el uso de rompecabezas como aplicaciones del mundo real para enseñar a los pacientes la técnica óptima de inhalación. Journal of Asthma, 59:12, 2413-2420, DOI: 10.1080/02770903.2022.2051542

Uso de la telemedicina para la atención del asma pediátrica: un estudio de métodos mixtos.

El objetivo de este estudio fue Identificar los factores asociados con el uso de la telemedicina para la atención del asma en niños y adultos jóvenes, y describir la experiencia de los padres y los pacientes con la atención del asma en comparación con la telemedicina. El uso de la telemedicina fue significativamente menor entre los pacientes con un idioma principal distinto del país del estudio (OR = 0,12, IC del 95 %: 0,025–0,54, p = 0,006), niños en edad escolar (OR = 0,43, IC del 95 %: 0,24–0,77, p = 0,005), y pacientes que recibieron atención de asma de un proveedor de atención primaria en lugar de un especialista (OR = 0,55, IC 95%: 0,34-0,91, p = 0,020). Los autores concluyen que alternar la telemedicina con las visitas presenciales para la atención del asma puede resultar en un mejor acceso a la atención y una reducción de las cargas para los pacientes y sus familias. Los proveedores e investigadores deben trabajar para comprender las razones específicas del bajo uso de la telemedicina entre los pacientes que no hablan el idioma de los profesionales sanitaios para que estos pacientes reciban un acceso equitativo a la atención. Journal of Asthma, 59:12, 2431-2440, DOI: 10.1080/02770903.2021.2019265

Una perspectiva multinivel sobre objetivos, barreras y facilitadores del manejo del asma en la escuela.

La atención del asma basada en la escuela se utiliza cada vez más para combatir el asma pediátrica no controlada. El objetivo del estudio fue explorar perspectivas de múltiples niveles con respecto al manejo médico del asma en la escuela para niños en edad escolar con control deficiente del asma. En el estudio se puso de manifiesto que el manejo del asma en la escuela fue visto como un gran facilitador, particularmente en presencia de una enfermera escolar a tiempo completo. Se identificaron cuatro barreras. (1) Se necesitan mayores sistemas y políticas de apoyo para el control del asma en general, y en la escuela en particular. (2) Familias sobrecargadas y los sistemas a menudo funcionan en modo de crisis, y el control del asma a menudo no es una prioridad hasta que se alcanza la crisis. (3) La discordia y la desconfianza entre los miembros de la comunidad de atención del asma pueden dificultar el manejo compartido del asma. (4) Se necesita una mejor comunicación en todos los niveles para mejorar la atención. Journal of Asthma, 59:12, 2461-2474, DOI: 10.1080/02770903.2021.2018704

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Detalles: Última actualización: 28 Diciembre 2022

thorax-2022-12 Efectos del cambio de un inhalador de dosis medida (pMDI) a un inhalador de polvo seco (DPI) sobre las emisiones climáticas y el control del asma: análisis post-hoc. Los pacientes que cambiaron de una terapia de mantenimiento basada en pMDI a una terapia basada en DPI redujeron a más de la mitad la huella de carbono de su inhalador sin pérdida del control del asma. La huella de carbono restante del inhalador podría reducirse mediante cambios de medicamentos de rescate pMDI a DPI o inhaladores alternativos de rescate con menor huella de carbono si están disponibles. Thorax 2022; 77:1187-1192.

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Vapeo de nicotina de segunda mano en el hogar y síntomas respiratorios en adultos jóvenes. Los investigadores estudian el efecto de la exposición al vapeo de nicotina de segunda mano sobre la presentación de sibilancias, síntomas bronquiales y dificultad para respirar informados anualmente en la cohorte prospectiva del Estudio de Salud Infantil del Sur de California y en las conclusines de su estudio afirman que "La exposición de segunda mano al vapeo de nicotina se asoció con un mayor riesgo d

e síntomas bronquiales y dificultad para respirar entre adultos jóvenes. Thorax 2022; 77:663-668

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Rebote de las exacerbaciones del asma tras la relajación de las restricciones de COVID-19: un estudio longitudinal basado en la población (COVIDENCE UK). La relajación de las restricciones de COVID-19 coincidió con una disminución del uso de cubiertas faciales, una mayor mezcla social y un repunte en las exacerbaciones de infecciones respiratorias agudas (IRA) y asma. Las asociaciones entre el IRA incidente y el riesgo de exacerbación grave del asma fueron similares para las IRA no relacionadas con la COVID-19 y la COVID-19, tanto antes como después de la aparición de la variante omicron del SARS-CoV-2. Thorax Published Online First: 23 November 2022. doi: 10.1136/thorax-2022-219591

ajrccm-2022-12 Contaminación del aire y hospitalizaciones respiratorias pediátricas: modificación del efecto por componentes de partículas y potencial oxidativo. El objetivo de estudio fue examinar si las asociaciones entre las variaciones a corto plazo en la contaminación atmosférica por partículas finas, los gases oxidantes y las hospitalizaciones respiratorias en niños son modificadas por constituyentes de partículas (metales y azufre) o potencial oxidativo. Se observaron asociaciones más fuertes entre las partículas finas al aire libre, los gases oxidantes y las hospitalizaciones respiratorias en niños cuando los metales, el azufre y el potencial oxidativo de las partículas estaban elevados. Am J Respir Crit Care Med. 2022 Dec 1;206(11):1370-1378

ppul.v58.1.cover Asociación de adenoamigdalectomía con episodios de sibilancias en la infancia: un análisis secundario del ensayo de adenoamigdalectomía infantil. Este estudio demostró que la adenoamigdalectomía disminuyó el riesgo de sibilancias a los 7 meses de seguimiento. Pediatr Pulmonol. 2022; 1- 6. doi:10.1002/ppul.26252

apa-2022-12 Los investigadores revisan los registros médicos de niños <6 años diagnosticados con asma en 2018 para evaluar los eventos de pérdida de control durante tres años de seguimiento. Se incluyeron 172 pacientes (mediana de edad 1,8 años), de los cuales el 73,3 %) experimentó un evento de pérdida de control y el 50,6 % tuvo asma un año después del final del seguimiento. Los eventos de pérdida de control durante un período de 3 años entre niños en edad preescolar con asma están estrechamente relacionados con la persistencia de la enfermedad, lo que puede ayudar a los médicos a evaluar el riesgo de asma persistente en niños pequeños. Acta Paediatr. 2022; 00: 1– 9. https://doi.org/10.1111/apa.16630

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Detalles: Última actualización: 16 Noviembre 2022

jaci in practice-2022-11 Los productos biológicos están autorizados para pacientes con asma grave no controlada. Este estudio tuvo como objetivo describir el estado clínico de los pacientes con asma escalados a la terapia biológica. La mayoría de los pacientes que iniciaron la terapia biológica tenían asma de leve a moderada o adherencia subóptima a la medicación de mantenimiento, lo que posiblemente indica una escalada inapropiada. La incorporación de un control objetivo de la adherencia a la medicación en las pautas existentes puede reducir la escalada inapropiada a los productos biológicos. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022 Nov;10(11):2949-2950. doi: 10.1016/j.jaip.2022.08.034.

Los autores estudian la relación entre las infecciones del tracto respiratorio inferior en la primera infancia (LRTI) en niños pequeños y los resultados posteriores del asma infantil. Es un estudio de cohorte retrospectivo que utilizó una base de datos de Colorado de los años 2009–2017 para evaluar a niños de 0 a 2 años con visitas debido a LRTI comparado con visitas por diarrea. Las LRTI recurrentes, especialmente las hospitalizaciones por LRTI, antes de los 2 años de edad se asociaron con un diagnóstico más temprano de asma pediátrica. Journal of Asthma, 59:11, 2143-2153

jounal-asthma-allergy Remisión clínica del asma y la rinitis alérgica: en un estudio de población longitudinal. Se encontró remisión clínica en casi la mitad de las personas con asma y en un tercio de las personas con rinitis alérgica. Los síntomas alérgicos coexistentes se asociaron con una menor remisión clínica del asma. Se encontró que la edad, los síntomas del asma y los factores ambientales en la infancia, como vivir en un área rural, influyen en la remisión clínica de la rinitis alérgica. J Asma Alergia . 2022;15:1569-1578
https://doi.org/10.2147/JAA.S378584

Este estudio de casos y controles realizado en Corea del Sur, evalúa la asociación entre el uso de antileucotrienos (LTRA) y el riesgo de eventos neuropsiquiátricos (NPE) en niños, adolescentes y adultos jóvenes con asma o AR. Los autores concluyen que el riesgo general de NPE no aumentó con el uso de LTRA; aumentó dentro de una ventana de 4 a 14 días de iniciación. Además, el riesgo difirió según la edad, la enfermedad alérgica subyacente y el tipo de NPE. Los autores aconsejan que los médicos deben ser conscientes del riesgo transitorio de NPE cuando prescriben LTRA, educar a los pacientes sobre los riesgos potenciales y programar seguimientos a corto plazo. European Respiratory Journal 2022 60: 2102467; DOI:10.1183/13993003.02467-2021

jounal-asthma-allergy Asociación entre la preferencia del paciente por los medicamentos inhalados y los resultados del asma. El uso de medicamentos inhalados para el asma que coincidan con las preferencias del paciente puede estar asociado con mejores resultados clínicos; sin embargo, hasta la fecha, falta evidencia. Este estudio muestra que la medicación inhalada de acuerdo con las preferencias se asoció con un mejor control del asma, menos exacerbaciones, menos uso de corticosteroides orales y una mejor adherencia en un entorno clínico real. Journal of Asthma and Allergy 2022, 15:1539-1547. https://doi.org/10.2147/JAA.S381509

Mediante metanálisis se estudiaron datos de 150.090 niños de la Red de cohortes infantiles de la UE para examinar la relación de las infecciones del tracto respiratorio superior e inferior desde los 6 meses hasta los 5 años, con la función pulmonar. Los autores observan que los niños con infecciones de las vías respiratorias (IVR) a edades tempranas tienen un mayor riesgo de tener una función pulmonar más baja y asma en la edad escolar y sugieren que las IVI en los primeros años de vida afectan el desarrollo de enfermedades respiratorias obstructivas crónicas en etapas posteriores de la vida, con los efectos más fuertes para las IVR inferiores. Eur Respir J. 2022 Oct 6;60(4):2102395.

ppul.v57.11.cover Investigan las asociaciones entre la vitamina D y la atopia, el asma, la gravedad del asma y los fenotipos del asma en adolescentes brasileños. Es un estudio transversal realizado en 942 personas (de 11 a 19 años) que formaban parte de una cohorte de asma. Los autores concluyen que la deficiencia de vitamina D se asoció con un mayor riesgo de atopia en ambos sexos y la insuficiencia de vitamina D se asoció con asma solo en mujeres. Los autores no encontraron asociación entre los niveles de vitamina D y los fenotipos de asma o la gravedad del asma. Pediatr Pulmonol. 2022 Oct 19. doi: 10.1002/ppul.26200.

thorax-2022-11 La evidencia reciente sugiere que la bronquiolitis, que es un factor de riesgo para el asma infantil, es clínicamente heterogénea. En un estudio de cohorte prospectivo multicéntrico de 917 lactantes con bronquiolitis (mediana de edad, 3 meses), el agrupamiento integrado de datos clínicos, virales y análisis lipidómico identificó 4 endotipos clínica y biológicamente distintos que mostraron un riesgo significativamente diferencial de desarrollar asma. De momento esta estrategia de análisis de riesgo de asma en la bronquiolitis pertenece al terreno de la investigación, pero confirma la idea de la heterogeneidad de la bronquiolitis y su posible relación con el asma. Tórax 2022; 77: 1059-1069.

Allergy- Asthma Clinical Immunology-bmc Efecto del retraso en el diagnóstico sobre la función pulmonar en niños con asma. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en un hospital infantil para analizar el efecto del retraso en el diagnóstico sobre la función pulmonar en niños con asma. Los autores concluyen que aunque el diagnóstico tardío del asma puede provocar un deterioro de la función pulmonar en niños con asma, la función pulmonar puede mejorar rápidamente después de un tratamiento estandarizado. Por lo tanto, el diagnóstico temprano del asma y el tratamiento estandarizado son muy importantes. Allergy Asthma Clin Immunol 18, 92 (2022). https://doi.org/10.1186/s13223-022-00731-w

El objetivo del estudio fue establecer tasas de adherencia a ICS utilizando dispositivos de monitorización electrónica (EMD), y comparar dos métodos de adherencia autoinformada con la adherencia medida por EMD. La adherencia a los ICS diarios medida mediante EMD es baja en la población estudiada . Tanto en adultos como en niños, la adherencia autoinformada fue un indicador deficiente de la adherencia real. Están justificados esfuerzos adicionales que utilicen medidas objetivas de adherencia a la medicación para pacientes con alta morbilidad por asma para guiar las decisiones terapéuticas. Journal of Asthma, DOI: 10.1080/02770903.2022.2144352

Este estudio tuvo como objetivo evaluar si el sobrepeso y la obesidad infantil y las medidas antropométricas de nacimiento anormales afectan el riesgo de desarrollar asma en edad preescolar. Se registró una prevalencia del 4,5% de asma infantil. Entre los niños diagnosticados con asma, el 19,4% tenía sobrepeso y el 13,9% obesidad. El sobrepeso/obesidad infantil se asoció independientemente con un riesgo 76 % mayor de asma infantil que el peso normal. Las medidas antropométricas al nacer anormales (peso, la longitud y circunferencia de la cabeza), se asociaron de forma independiente con mayor probabilidad (87 %, 29 % y 23 %, respectivamente) de asma infantil que los rangos normales. Journal of Asthma, DOI: 10.1080/02770903.2022.2144354

jaci in practice-2022-11 Los niños con asma tienen un mayor riesgo de enfermedades respiratorias críticas debido a la infección por influenza. Este artículo muestra que la enfermedad respiratoria crítica debido a la infección por influenza puede provocar secuelas respiratorias posteriores al alta, incluido el uso de recursos de salud respiratorios específicos sobre todo en pacientes con asma. Menos de la mitad de los pacientes de esta cohorte estaban vacunados. Abogar por estrategias de prevención primaria (vacunación, prevención de infecciones) puede mitigar las morbilidades debidas a enfermedades críticas causadas por la influenza, particularmente en pacientes con asma preexistente. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022 12 Nov. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2022.10.045

annals-alle-asthma-immun-2022-11 Efectos del salbutamol-budesonida en el deterioro del asma y las exacerbaciones severas en el asma de leve a moderado: evaluaciones exploratorias de DENALI. En este estudio exploratorio de 12 semanas en asma leve a moderada, los pacientes que recibieron albuterol-budesonida cuatro veces al día (QID) experimentaron numéricamente menos deterioros del asma y exacerbaciones graves que los que recibieron albuterol o placebo QID y, con 180/160 µg, numéricamente menos días con exacerbaciones graves versus budesonida Todo el fármaco del estudio se administró QID. Annals of Allergy, Asthma & Immunology 2022; 129(5), Supp 2022: S12. https://doi.org/10.1016/j.anai.2022.08.539.

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Detalles: Última actualización: 31 Octubre 2022

Tanto en niños como en adultos, el fenotipo T2-alto se caracterizó por una producción excesiva de IgE específica frente a alérgenos (p<0,0001) y, a partir de la edad escolar, por un aumento de la producción de IL-5. El asma T2 alta definida por eosinofilia en sangre y atopia ocurre en todas las edades y se asocia con niveles altos de IgE específica para alérgenos, mayor propensión a la producción de IL-5 de leucocitos y persistencia del asma en la edad adulta. Estos pacientes pueden beneficiarse de la terapia con productos biológicos incluso a una edad más temprana. European Respiratory Journal 2022 60: 2102288

El objetivo fue determinar si algún parámetro de óxido nítrico particionado estaba más estrechamente asociado que FeNO₅₀ con exacerbaciones de asma posteriores. La determinación de la concentración alveolar de NO (C _alvNO) permite una mejor predicción del riesgo de un ataque de asma en los siguientes 4 meses. C alvNO >7 ppb fue altamente específico para una exacerbación posterior, mientras que C alvNO <4 ppb excluyó el riesgo de un ataque con alta especificidad. European Respiratory Journal 2022 60: 2101684

allergy-2022-10 Este estudio chino nuevamente vuelve a confirmar y es consistente con lo anteriormente publicado que que la prevalencia de asma y trastornos atópicos es significativamente menor en los niños rurales en comparación con sus pares urbanos. La exposición a la avicultura y la agricultura son los factores más importantes asociados con la protección contra el asma en zonas rurales. Allergy. 2022; 77: 2949- 2960. doi: 10.1111/all.15365

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Detalles: Última actualización: 26 Septiembre 2022

anales-sept-22 El estudio GAN-España estudia la prevalencia de los síntomas de asma en distintas áreas geográficas españolas y la compara con la de aquellos centros que participaron en el ISAAC: Existe una alta prevalencia de síntomas asmáticos con un incremento en los adolescentes y una estabilización en los escolares españoles con respecto al ISAAC. No se aprecian tan claramente variaciones geográficas en la prevalencia de asma, pero las áreas que tenían prevalencias elevadas mantienen cifras altas. An Pediatr 2022 Sep;97(3):161-171. doi: 10.1016/j.anpede.2021.10.005.

Siguiendo la metodología exacta del ISAAC (encuesta transversal basada en un cuestionario), se llevó a cabo la Fase I de la Red Global de Asma (GAN) entre 2015 y 2020 en muchos centros de todo el mundo. Los autores concluyen que existe una carga global sustancial de asma, fiebre del heno y eccema en adolescentes y niños, lo que representa un importante problema de salud pública mundial. Se necesitan estrategias accesibles, asequibles, equitativas y eficaces para reducir esta carga. European Respiratory Journal Sep 2022, 60 (3) 2102866; DOI: 10.1183/13993003.02866-2021

jaci-2022-09 Examinan el efecto de la lactancia materna exclusiva en el tracto respiratorio superior (URT) y el microbioma intestinal en los primeros años de vida, la respuesta inmunitaria URT en la infancia y el riesgo de enfermedades respiratorias pediátricas comunes. Los resultados del estudio respaldan un papel causal protector de la lactancia materna exclusiva en el riesgo de desarrollar una infección del tracto respiratorio inferior en la infancia y asma y rinitis alérgica en la niñez. También arrojan luz sobre los posibles mecanismos de estas asociaciones, incluido el efecto de la lactancia materna exclusiva en el microbioma intestinal. J Allergy Clin Immunol. 2022 Sep;150(3):612-621. doi: 10.1016/j.jaci.2022.02.023. Epub 2022 Mar 10.

pai-2022-09 El objetivo del estudio fue investigar las asociaciones entre exposición a antibióticos prenatal y posnatal y el desarrollo de manifestaciones alérgicas hasta los 18 meses de edad. La exposición prenatal y posnatal a antibióticos demostró asociaciones positivas con manifestaciones alérgicas y la primera también con sensibilización alimentaria. Por el contrario, hubo una asociación negativa entre los antibióticos posnatales y la sensibilización alimentaria. La sensibilización alimentaria suele ser transitoria, pero puede preceder a las alergias respiratorias. Los estudios futuros deberían investigar la relación entre la exposición a los antibióticos y la sensibilización alimentaria tardía en la infancia. Pediatr Allergy Immunol.2022;33:e13846.

Este estudio transversal tuvo como objetivo identificar las asociaciones entre los despertares asmáticos nocturnos y los resultados de salud funcional en una cohorte de adolescentes con asma. Los síntomas de asma nocturnos persistentes se asociaron con resultados de salud funcional deficientes entre los adolescentes, independientemente de los síntomas diurnos. Identificar los síntomas nocturnos y mejorar el control del asma durante la noche puede tener un impacto positivo en el funcionamiento diario de estos adolescentes. J Asthma. 2022 Sep;59(9):1878-1884.

ppul.v57.9.cover Investigan la capacidad de ejercicio asociada con la obstrucción obstructiva asociada a la prematuridad (POLD) o la relación preservada de espirometría deteriorada asociada a la prematuridad (pPRISm) en comparación con los controles prematuros y a término con función pulmonar normal. Los autores concluyen que Los niños prematuros con enfermedad obstructiva de las vías respiratorias tienen el mayor deterioro en la capacidad de ejercicio y una respuesta significativamente mayor a los broncodilatadores posteriores al ejercicio. Pediatr Pulmonol. 2022 Sep;57(9):2161-2171.

Pediatrics Cover29993476-2 Bromuro de tiotropio (BT) intermitente para sibilancias episódicas: un ensayo aleatorizado. Este ensayo de 48 semanas, aleatorizado, abierto, controlado y de grupos paralelos se llevó a cabo en 4 hospitales de Finlandia. Se consideraron elegibles los niños de 6 a 35 meses de edad con 2 a 4 episodios de sibilancias y/o dificultad para respirar confirmados por un médico. Se comparó BT una vez al dia 7-14 dias con salbutamol a demanda o con fluticasona cafa 12 horas 7-14 días La proporción de días sin episodios fue mayor en los que recibieron BT intermitente (mediana 97 % [rango intercuartílico, 93 % a 99 %]) que en los que recibieron los otros tratamientos. Antes de la implementación del uso, se recomienda realizar más investigaciones sobre la seguridad y la eficacia. Pediatrics. 2022 Sep 1;150(3):e2021055860.

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Detalles: Última actualización: 05 Agosto 2022

8.2022-thorax Se incluyeron niños de dos cohortes de Estudios Prospectivos de Copenhague sobre Asma en la Infancia. El uso de corticoides inhañados (CI) se registró prospectivamente desde el nacimiento hasta los 6 años y se calculó la dosis acumulada. Los resultados primarios fueron la altura y el BMC de las exploraciones de absorciometría de rayos X de energía dual (DXA) a los 6 años. El uso de CI en la primera infancia se asoció con una talla reducida a los 6 años, pero solo en niños con tratamiento continuado en el sexto año de vida Thorax 2022; 77: 745-751.

pai.v33.8.cover La IgE en la sangre del cordón umbilical ≥0.24 kU/L predice la sensibilización alérgica, la elevación de FeNO y el asma entre los escolares asiáticos, lo que sugiere que la IgE en la sangre del cordón umbilical sería útil para identificar a los recién nacidos con riesgo de sensibilización alérgica posterior e inflamación alérgica de las vías respiratorias. No hubo asociaciones significativas entre los niveles de IgE en la sangre del cordón umbilical y los parámetros de la función pulmonar. Pediatr Allergy Immunol. 2022; 33:e13838. doi: 10.1111/pai.13838

Se observó una mayor inflamación de las vías respiratorias (FeNO alto), resistencia de las vías respiratorias periféricas (zR5 y zR5-20 elevados) y un flujo de vías respiratorias periféricas más bajo (FEF25-75 bajo) en la medición inicial en asmáticos obesos en edad escolar en comparación con asmáticos delgados y niños obesos. Los asmáticos obesos no teníanbroncoconstricción inducida por el ejercicio pero exhibieron una hiperreactividad bronquial similar a la de los asmáticos. Journal of Asthma, 59:8, 1548-1559, DOI: 10.1080/02770903.2021.1959925

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Detalles: Última actualización: 29 Julio 2022

cover Se implementó una estrategia de mejora de la calidad en la atención a los pacientes con bronquiolitis aguda en el Servicio de Urgencias que se mantuvo durante 5 años y se actualizó periódicamente para ser cada vez más restrictiva respecto al uso de tratamientos broncodilatadores. Los autores concluyen que El despliegue sistemático y continuado en el tiempo de acciones dirigidas a la reducción del uso de fármacos en el tratamiento de la bronquiolitis, previo al periodo epidémico, parece una estrategia eficaz para reducir el uso de broncodilatadores en urgencias. An Pediatr. 2022; 96 (6): 476-484

all.v77.7.cover Examinan prospectivamente, en un grupo 847 lactantes de 17 hospitales, la relación longitudinal de la periostina (una proteína de matriz extracelular regulada positivamente en respuesta a la inflamación de tipo 2) durante la bronquiolitis grave con el posterior desarrollo de asma. Concluyen que el nivel de periostina sérica en la hospitalización por bronquiolitis se asoció con mayor riesgo de asma a los 6 años de edad, en particular entre los lactantes con sensibilización IgE. Allergy. 2022 Jul;77(7):2121-2130. doi: 10.1111/all.15216.

Revisión narrativa que concluye que "La falta de detección o manejo eficaz de la falta de adherencia y/o mal uso del inhalador en un paciente con asma no controlada puede inducir a error a los médicos a pensar que el paciente no responde a la terapia menos intensiva original, lo que resulta en aumentos de dosis innecesarios y/o escalada de la terapia de control a más medicamentos costosos, en algunos casos alcanzando el nivel de terapia biológica." Journal of Asthma, 59:7, 1360-1371, DOI: 10.1080/02770903.2021.1936016

Este estudio evaluó los impactos clínicos y económicos del asesoramiento de telemedicina síncrona interactiva dirigida por farmacéuticos de pacientes pediátricos con asma en Jordania. El grupo de intervención mostró una mejoría más significativa en los resultados clínicos y económicos que el grupo de control (puntuaciones medias de la prueba de control del asma infantil [ P = 0,0134], disminución de la pérdida de salarios de los padres [ P = 0,0015] y disminución de la carga económica [ P < 0,001] ) Journal of Asthma, 59:7, 1452-1462 , DOI: 10.1080/02770903.2021.1924774

Este estudio tuvo como objetivo evaluar las consecuencias económicas y de salud de la terapia SMART, combinación fija y dosis fija de budesonida en niños de 6 a 11 años con asma persistente. Loa autores concluyen que SMART era más rentable que la combinación fija y la budesonida en dosis fija. Estos hallazgos complementan y respaldan las recomendaciones de la guía de asma GINA 2021 y el Programa Nacional de Educación y Prevención del Asma para el uso de ICS-formoterol en niños de 6 a 11 años con asma persistente. Journal of Asthma, Ahead o print DOI: 10.1080/02770903.2022.2093221

cov200h Un estudio realizado en 61.916 niños asmáticos de 2 a 17,9 demuestra que, aunque los resultados del asma mejoraron nuevamente para aquellos que dieron negativo en la PCR de SARS-COV-2, los niños asmáticos a los que se les hizo un diagnóstico definitivo de COVID-19 tienen un peor control del asma en los primeros 6 meses después de la infección. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022 Apr 26;10(7):1913-1915. doi: 10.1016/j.jaip.2022.04.012.

ppul.v54.11.cover Se examinó la relación entre las subclases de IgG, especialmente IgG4, y sibilancias recurrentes resistentes a los corticoides inhalados (CI) y que requieren múltiples hospitalizaciones en lactantes. Tras valorar los niveles de las inmnuglobulinas y las sublases de IgG los autores concluyen qe un nivel bajo transitorio de IgG4 en la infancia puede causar sibilancias recurrentes y/o síntomas asmáticos en los bebés, y puede ser uno de los tipos de sibilancias transitorias tempranas. Pediatric Pulmonology. 2022; 57: 1631- 1634. doi:10.1002/ppul.25927

ppul.v54.11.cover Este trabajo tuvo como objetivo comparar los parámetros de la oscilomería de impulsos (IOS) con el FEV1 de la espirometría en el diagnóstico de broncoconstricción inducida por el ejercicio (EIB). Se encontró una correlación inversa moderada entre las variables IOS y FEV1 inmediatamente después de la carrera con cinta rodante (TR), con resistencia a 5Hz (R5Hz), frecuencia de resonancia (Fres) y área de reactancia (AX). Sin embargo, los hallazgos en los parámetros IOS deben usarse e interpretarse con cuidado si el objetivo es reemplazar la espirometría. Pediatric Pulmonology. 2022; 57: 1618-1624

ppul.v54.11.cover La infección por COVID-19 conduce a la disfunción de las vías respiratorias pequeñas en niños asmáticos y la obesidad es un factor de riesgo independiente para una disminución de ≥25 % en el FEF25–75. Los efectos a largo plazo de la infección por COVID-19, especialmente en las vías respiratorias pequeñas, requieren una estrecha vigilancia en los niños con asma. Pediatric Pulmonology. 2022; 57: 1668-1676

ppul.v54.11.cover Evaluan el impacto de COVID-19 en las exacerbaciones del asma y compararnla gravedad de los síntomas de la infección por SARS-CoV-2 de niños asmáticos con los de niños sanos. El curso de COVID-19 en pacientes con asma leve a moderada, que cumplieron con su tratamiento, fue similar al de sus pares sanos. Dado que no hubo ningún caso de asma grave en el estudio, los resultados no podrían haberse generalizado a todos los pacientes asmáticos. Se requieren más estudios integrales y multicéntricos en población pediátrica. Pediatric Pulmonology. 2022; 57: 1693-1700

1-s2.0-S1526054222X00031-cov200h Inicio de la espirometría domiciliaria para niños durante la pandemia de COVID-19: una guía práctica. Presentan su experiencia durante la pandemia para crear un servicio centrado en el paciente. La monitorización domiciliaria fue necesario para complementar las videoconsultas de pacientes con asma, fiborsis quística y lesiones pulmoares supurativas. Consideramos este documento de gran utilidad para quienes quieran poner en marcha seguimiento domiciliario, aentandolas bases para su realización. Paediatric Respiratory Reviews. 2022; 42: 43-48. https://doi.org/10.1016/j.prrv.2021.02.001 .

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Detalles: Última actualización: 29 Junio 2022

nejm Ensayo multinacional, de fase 3, doble ciego, aleatorizado, basado en eventos para evaluar eficacia y seguridad de salbutamol-budesonida, en comparación con salbutamol solo, como medicación de alivio. El riesgo de exacerbación grave del asma fue significativamente menor con el uso a demanda de una combinación de dosis fija de 180 μg de salbutamol y 160 μg de budesonida que con salbutamol solo entre pacientes con asma no controlada de moderada a grave que estaban recibiendo terapias de mantenimiento que contenían glucocorticoides inhalados. N Engl J Med. 2022 2;386(22):2071-2083.

chest-2022-06 Este ensayo controlado aleatorio abierto mostró que los niños con asma mal controlada que recibieron azitromicina lograron un control del asma (medido mediante el ACT) significativamente mejor y experimentaron menos exacerbaciones sin efectos secundarios significativos. El efecto beneficioso de la azitromicina fue similar en niños con asma eosinofílica frente a no eosinofílica y en los de 5 a 11 años y en los de 12 años o más. Chest. 2022 Feb 22:S0012-3692(22)00293-8. doi: 10.1016/j.chest.2022.02.025. Epub ahead of print.

El estudio COPSAC2010 concluye que "El nacimiento por cesárea influye en el riesgo de asma, en parte por la colonización microbiana intestinal y las respuestas inmunes perturbadas reflejadas por disregulaciones en el metabolismo de los ácidos biliares y el triptófano durante los primeros años de vida". El estudio muestra que la cesárea se asocia con una menor abundancia de metabolitos de triptófano, ácido biliar y fenilalanina, lo que indica la presencia de una microbiota intestinal alterada con menor proporción de las bacterias intestinales que dominan después del parto natural (Bifidobacterium y Bacteroides). Eur Respir J. 2022 Jun 23;59(6):2102406.

2022-06-JACI

Crecer en una granja se asocia con una menor prevalencia de alergias respiratorias en la infancia. El estudio GABRIEL investiga prospectivamente la relación entre la exposición a la granja y la prevalencia de la rinitis alérgica y las sibilancias desde la infancia hasta la edad adulta temprana y concluye que "el efecto protector de la vida en la granja sobre la rinitis alérgica persiste desde la niñez hasta la adultez temprana. La exposición continua durante la pubertad no aumenta el efecto. Esto confirma que la ventana de oportunidad para un efecto protector podría encontrarse en la infancia." Journal of Allergy and Clinical Immunology. June 28, 2022DOI:https://doi.org/10.1016/j.jaci.2022.05.027 (Texto completo)

2022-06-pai La respuesta a una dosis única de beclometasona (BDP) sobre la caída del FEV1 inducida por el ejercicio mostró una correlación significativa con la respuesta sobre la caída del FEV1 inducida por el ejercicio después de 4 semanas de tratamiento con BDP ( r = 0,38, p = 0,004). Una reducción en la caída del FEV1 posterior al ejercicio de más del 8 % después de una dosis única de BDP podría predecir la eficacia de BDP contra el broncospasmo Inuducido por ejercicio (EIB) después de 4 semanas de tratamiento con un valor predictivo positivo del 100 % (IC: 86,1–100 %) y un valor predictivo negativo. valor predictivo del 29,4% (IC: 11,7%-53,7%). Pediatr Allergy Immunol. 2022 Jun. Epub ahead of print https://doi.org/10.1111/pai.13808

ppul.v54.11.cover Dipropionato de beclometasona (DBP) y salbutamol por inhalador de dosis medida en lactantes y niños pequeños con sibilancias recurrentes. La eficacia de BDP para controlar los síntomas respiratorios se evaluó en 31 niños menores de 2 años con sibilancias recurrentes. El estudio se llevó a cabo de forma doble ciego, en paralelo y controlado con placebo. Los autores concluyen que el salbutamol más 200 μg bid de BDP inhalado de un MDI con un espaciador durante 8 semanas no es mejor que el salbutamol solo para disminuir las sibilancias recurrentes en niños pequeños menores de 24 meses. Pediatr Pulmonol. 2022; 34:52–57

2022-06-pai

Alergia en la primera infancia relacionada con el desarrollo del trastorno por déficit de atención con hiperactividad y el trastorno del espectro autista. Realizan un estudio retrospectivo utilizando la base de datos pediátrica (0-18 años) (códigos ICD-9-CM) de Clalit Health Services durante los años (2000-2018). El diagnóstico de todos los trastornos alçergicos (asma, rinitis, conjuntivitis, alergia cutánea, alimentaria o medicamentosa) fue realizado por médicos especialistas. El estudio concluye que los trastornos alérgico en la primera infancia aumenta significativamente el riesgo de desarrollar TDAH y, en menor medida, TEA, en etapas posteriores de la vida. Pediatr Allergy Immunol. 2022 Jun. Epub ahead of print https://doi.org/10.1111/pai.13819

2022-06-pai Asociaciones de la condición física con la función pulmonar y el asma en adolescentes de la población general. En un estudio de cohorte prospectivo basado en la población de 4854 niños de 13 años, evaluan la aptitud cardiorrespiratoria mediante el uso de la tasa de trabajo máxima medida por la prueba de la rampa empinada. La función pulmonar se midió mediante espirometría y el asma actual se evaluó mediante un cuestionario informado por los padres. Los adolescentes con una aptitud cardiorrespiratoria más baja tenían una función pulmonar más baja y un mayor riesgo de asma. Aquellos con un tiempo de pantalla más alto tenían un FVC más bajo. Pediatr Allergy Immunol. 2022 Jun. Epub ahead of print https://doi.org/10.1111/pai.13811

ppul.v54.11.cover El impacto de identificar los síndromes de obstrucción laríngea en la reducción del tratamiento del asma pediátrica: una revisión sistemática. ¿Cuándo se debe evaluar a los pacientes pediátricos con presunto asma para detectar síndromes de obstrucción laríngea? Esta es una pregunta desafiante que no puede responderse con la evidencia actual. En esta revisión, hubo una superposición aproximada del 20% de pacientes con asma con Obstrucción Laríngea Inducida (OLI), pero no fue posible estimar la proporción de pacientes con asma con OLI a nivel general. También es necesario considerar las comorbilidades o diagnósticos fisiológicos y psicógenos alternativos. Pediatr Pulmonol. 2022; 57:1401-1415. https://doi.org/10.1002/ppul.25910

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Detalles: Última actualización: 25 May 2022

El objetivo de este estudio fue explorar la asociación entre H. pylori y el asma infantil. Se analizaron dieciocho estudios de calidad moderada a alta que incluyeron a 17.196 niños. En general, hubo una asociación negativa significativa entre H. pylori y el riesgo de asma infantil (OR = 0,68; IC 95 %, 0,54–0,87; P = 0,002). La asociación inversa observada persistió para las cepas CagA(+) de H. pylori (OR = 0,58; IC 95 %, 0,35–0,96; P = 0,034), pero no para las cepas CagA(−) (OR = 0,52; IC 95 %, 0,12 –2,28; P = 0,387). La evidencia sugiere que la infección por H. pylori , particularmente la infección por H. pylori CagA(+) , está inversamente asociada con el riesgo de asma infantil. J Asthma. 2022 May;59(5):890-900.

Asociación de factores de la vida temprana con enfermedad pulmonar asociada a la prematuridad (PLD): estudio de cohorte prospectivo. Aunque tradicionalmente la displasia broncopulmonar (DBP) se ha asociado con una función pulmonar baja en la vejez, los datos muestran que la gestación y el retraso del crecimiento intrauterino (RCIU) están significativamente asociadas con la DLP en la infancia, pero la DBP no lo está. Al identificar a los niños con PLD, podemos comprender mejor los mecanismos subyacentes y desarrollar terapias óptimas. European Respiratory Journal May 2022, 59 (5) 2101766; DOI: 10.1183/13993003.01766-2021

allergy-2022-05 Deterioro de la barrera cutánea y sensibilización alérgica en la primera infancia. El eccema, la piel seca y la pérdida de agua transepidérmica alta (TEWL) a los 3 meses se asociaron con la sensibilización alérgica a los 6 meses de edad y predijeron la sensibilización de 3 a 6 meses de edad para alérgenos alimentarios. Allergy. 2022 May;77(5):1464-1476. doi: 10.1111/all.15170.

allergy-2022-05 Este estudio de cohorte de nacimiento sueco basado en la población de 3522 bebés seguidos prospectivamente hasta la edad adulta temprana evaluó el impacto de la edad gestacional en la sensibilización de IgE. El parto prematuro (<37 semanas) se asoció inversamente con la sensibilización a los alérgenos alimentarios y/o inhalantes comunes y a los alérgenos alimentarios por separado. No se encontró una asociación clara entre el parto postérmino y la sensibilización IgE hasta los 24 años de edad. Allergy. 2022 May;77(5):1570-1582. doi: 10.1111/all.15077

Asociación entre el asma y el consumo de bebidas azucaradas (SSB) en la población pediátrica de los Estados Unidos. Un total de 9,938 niños de 2 a 17 años que participaron en las Encuestas Nacionales de Examen de Salud y Nutrición 2011-2016. El consumo de SSB se clasificó en 3 grupos en función de la ingesta calórica de los datos de recordatorio de alimentos de 24 horas de la siguiente manera: 1) sin consumo (0 kcal/día); 2) consumo moderado (1-499 kcal/día); y 3) consumo elevado (≥ 500 kcal/día). El resultado primario de interés fue el estado de asma actual autoinformado. Se objetiva una relación dosis-respuesta entre la ingesta de SSB y el diagnóstico de asma. J Asthma. 2022 May;59(5):926-933. doi: 10.1080/02770903.2021.1895210.

j in practice-2022-05 Los criterios de prescripción biológica para el asma grave difieren sustancialmente en 28 países de los cinco continentes. Los umbrales de recuento de eosinófilos en sangre (generalmente ≥300 células/μl) y las exacerbaciones fueron requisitos clave para las prescripciones de anti-IgE/anti-IL-5/5R en alrededor del 80 % de los países autorizados. La mayoría de los países (40 % para dupilumab y 54 % para mepolizumab) requieren dos o más exacerbaciones moderadas o graves, mientras que las cifras oscilaron entre ninguna y cuatro. . Para reslizumab, todos los países obtuvieron una puntuación más baja. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022 May;10(5):1202-1216.e23. doi: 10.1016/j.jaip.2021.12.027.

ppul.v57.5.cover

Los efectos del brote de COVID-19 en las admisiones al departamento de emergencias pediátricas por sibilancias agudas. Es u estudio transversal retrospectivo que compara cincoaños previos a la pandemia con el año de la pandemia. Concluye que el brote de COVID-19 y el confinamiento nacional provocaron una caída en el número de ingresos al servicio de urgencias por sibilancias en niños. Esto podría deberse a una reducción en la circulación de virus respiratorios comunes y, en parte, a una menor exposición a aeroalérgenos durante el período de COVID-19. Pediatric Pulmonology. 2022; 57: 1167- 1172.

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Detalles: Última actualización: 29 Abril 2022

archivo-bronco-03-22 ¿Se recupera la función pulmonar en bebés prematuros? Este estudio evaluó la función pulmonar durante los primeros dos años de vida en recién nacidos prematuros sanos y la comparó con las mediciones obtenidas en recién nacidos a término sanos durante el mismo período de tiempo. En comparación con los controles a término, los flujos espiratorios forzados más bajos observados en el grupo de prematuros sanos a los 6 meses ya no eran evidentes a los 18 meses de edad corregida, lo que sugiere un crecimiento compensatorio de la función de las vías respiratorias. Arch Bronconeumol. 2022 Mar;58(3):237-245. doi: 10.1016/j.arbres.2021.07.007

AI-portada 130 El estudio tuvo como objetivo investigar si el rápido aumento de peso en los primeros años de vida se asocia con la gravedad de la bronquiolitis por el virus respiratorio sincitial (VRS) en los niños. Los hallazgos sugieren una asociación entre el aumento de peso y la gravedad de la bronquiolitis por VRS en niños pequeños. El aumento de peso se asoció significativamente con la duración de la taquipnea y las sibilancias. La trayectoria del aumento de peso en los primeros años de vida puede desempeñar un papel importante en el curso clínico de la bronquiolitis por VRS. Allergol Immunopathol (Madr). 2021 Mar 1;49(2):23-30. doi: 10.15586/aei.v49i2.51.

Este estudio investigó la asociación del IMC con los patrones de respiración y el depósito de PM_2,5 inhalado. Los niños obesos con asma respiran a volúmenes corrientes más altos que pueden aumentar la eficiencia de la deposición de PM_2,5 en los pulmones. Un IMC más alto se asoció con un volumen tidal más alto (diferencia de medias ajustada [DMa] entre obesos. Este hallazgo puede explicar parcialmente por qué los niños obesos con asma muestran una mayor sensibilidad a la contaminación del aire. Eur Respir J. 2022 Mar 3;59(3):2100209. doi: 10.1183/13993003.00209-2021

¿Las personas con asma tienen un mayor riesgo de infección u hospitalización o peores resultados clínicos por COVID-19 que los que no tienen asma? Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis basados en cinco bases de datos principales, incluida la base de datos COVID-19 de la Organización Mundial de la Salud. Los autores concluyen que "el riesgo de infectarse con SARS-CoV-2 se redujo en pacientes con asma en comparación con el grupo sin asma. No se encontraron diferencias significativas en la hospitalización, el ingreso en la UCI, el uso de ventilador y la mortalidad entre los grupos. European Respiratory Journal Mar 2022, 59 (3) 2101209; DOI: 10.1183/13993003.01209-2021

thorax-2022-04 La relación entre el asma infantil y el reflujo gastroesofágico (RGE) es polémica. Estudios recientes en adultos asmáticos sugieren que el RGE se asocia con un peor control y diferencias en la proteómica del esputo relacionadas con la integridad epitelial, la inflamación sistémica y la defensa del huésped. Se evaluaron 127 niños con asma grave sometidos a broncoscopia y estudio de pH. No hubo diferencias en el control del asma o las medidas de inflamación o remodelación de las vías respiratorias cuando se comparó a los que tenían RGE ácido con los que no. Estos resultados sugieren que la RGE ácida no es una comorbilidad importante en el asma grave pediátrica. Thorax. 2022 Apr;77(4):398-399. doi: 10.1136/thoraxjnl-2020-216304.

pai.v33.4.cover Las sibilancias son un criterio de valoración poco fiable para los desafíos bronquiales con metacolina en niños en edad preescolar. En este estudio el uso de sibilancias como punto final para prueba de provocación bronquial (PPB) en niños en edad preescolar no se mostró como confiable, ya que rara vez ocurre. El uso de criterios de valoración clínicos, como un aumento de la frecuencia respiratoria de ≥25 % o una caída de la SpO₂ de ≥3 %, capturó todas las PPB positivas en niños en edad preescolar, al tiempo que minimizó la dificultad respiratoria indebida. Pediatr Allergy Immunol. 2022 Apr;33(4):e13767.doi: 10.1111/pai.13767.

Esta revisión sistemática tuvo como objetivo evaluar la rentabilidad de las intervenciones para mejorar la adherencia a la medicación en pacientes con asma. Se seleccionaron los estudios económicos que evaluaron la rentabilidad de las intervenciones para mejorar la adherencia a la medicación en pacientes asmáticos El resultado primario de interés fueron los valores de costo-efectividad (CE) y los resultados secundarios fueron los costos, adherencia a la medicación y consecuencias clínicas. Todas las intervenciones identificadas para mejorar la adherencia a la medicación fueron rentables Sin embargo, no fue posible identificar la intervención más rentable. J Asthma. 2022 Apr;59(4):697-711.doi: 10.1080/02770903.2021.1875483.

Glucocorticoides sistémicos al alta después de la hospitalización por asma pediátrica: un estudio piloto prospectivo. Es un estudio observacional prospectivo de pacientes de 5 a 17 años con antecedentes documentados de asma o sibilancias sensibles a los agonistas β ingresados en el hospital por una exacerbación aguda del asma. Después de la hospitalización por una exacerbación del asma, los pacientes que no recibieron corticosteroides sistémicos al alta tendieron a tener un peor control del asma después del alta a pesar de tener una enfermedad menos grave y requerir un tratamiento hospitalario menos agresivo. J Asthma. 2022 Apr;59(4):697-711.doi: 10.1080/02770903.2021.1875483.

cov200h 1 Se estratificó una población multicéntrica de niños en edad preescolar adherentes que recibían atención estandarizada y supervisada por sibilancias mediante una medida compuesta de vulnerabilidad social basada en variables de nivel individual.Los resultados primarios incluyeron días con infecciones de las vías respiratorias superiores y días con brotes de síntomas de asma. Los niños en edad preescolar con mayor riesgo de vulnerabilidad social tenían síntomas más graves durante los días de infecciones de las vías respiratorias superiores y brotes respiratorios, así como exacerbaciones más graves con una calidad de cuidado significativamente más pobre. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022 Apr;10(4):994-1002.

Características de intervenciones exitosas para mejorar la adherencia a los corticosteroides inhalados en niños con asma: una revisión sistemática narrativa. Las intervenciones de adherencia en niños con asma tienen una efectividad mixta. Los estudios de intervención efectivos fueron con mayor frecuencia de mayor calidad, se adaptaron a las barreras de adherencia prácticas y perceptivas de los individuos y utilizaron múltiples técnica de modificación de la conducta. Sin embargo, debido al pequeño número de estudios incluidos y la calidad variable del diseño de los estudios, las conclusiones extraídas aquí son preliminares. Pediatr Pulmonol. 2022 Apr;57(4):822-847. doi: 10.1002/ppul.25838.

Este estudio investigó las sibilancias y la morbilidad respiratoria durante el primer año de la pandemia de COVID-19 en bebés nacidos durante el primer pico de COVID-19. Resultado primario: incidencia de sibilancias y/o uso de broncodilatadores. Resultados secundarios: sibilancias recurrentes, visitas a la sala de emergencias, ingresos hospitalarios, diagnóstico de neumonía e ingresos debido a infecciones del tracto respiratorio inferior (IVRI). El estudio demostró una disminución significativa en la mayoría de los aspectos de la morbilidad respiratoria. Se justifica un estudio de seguimiento longitudinal para explorar el impacto posterior de estos hallazgos. Pediatr Pulmonol. 2022 Apr;57(4):848-856.doi: 10.1002/ppul.25822.

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Detalles: Última actualización: 31 Marzo 2022

annals-alle-asthma-immun-2022-02 ¿Deberían usarse los medicamentos vencidos en las clínicas gratuitas como una solución viable para aquellos que no pueden pagar el precio de los nuevos medicamentos? Este estudio indica que algunos medicamentos podrían utilizarse más allá del periodo de caducidad indicado en la etiqueta del producto, al menos en los estudiados (salbutamol y montelukast). Los productos biológicos, por ejemplo, las hormonas peptídicas y las vacunas, están fuera del alcance de este trabajo y deben investigarse como una clase diferente de productos farmacéuticos. Ann Allergy Asthma Immunol. 2022 Feb;128(2):222-223.

annals-alle-asthma-immun-2022-02 En una población de niños en edad preescolar de minorías de bajos ingresos, comprender cómo una familia maneja el asma de su hijo puede ayudar a identificar brechas en la educación para posiblemente mejorar la calidad de vida relacionada con el asma del cuidador y reducir las tandas de corticoides orales (CO). Los siguientes aspectos ayudaron a mejorar el control del asma con una reducción en las tandas de CO: Conocimiento del asma, evaluación de síntomas, respuesta familiar a las exacerbaciones, control ambiental, adherencia a la medicación, colaboración con el proveedor de atención médica e integración equilibrada del asma y la vida familiar. Ann Allergy Asthma Immunol. 2022 Feb;128(2):178-183.

annals-alle-asthma-immun-2022-02 En adolescentes y adultos con asma y Broncoespasmo Inducido por el Esfuerzo (BIE), una dosis única de salbutamol/budesonida 180/160 µg tomada aproximadamente 30 minutos antes del ejercicio fue significativamente más eficaz que el placebo para prevenir el BIE. El efecto del tratamiento fue consistente independientemente de la terapia de fondo con corticosteroides inhalados, y el salbutamol/budesonida fue bien tolerado. Ann Allergy Asthma Immunol. 2022 Feb;128(2):169-177.

Este estudio encontró que un programa educativo con dibujos animados y cómics en el manejo de enfermedades en niños con asma (HPPCA), cuyo diseño se basó en el modelo de promoción de la salud, y que se apoyó en dibujos animados para atraer la atención de los niños, fue eficaz. Se demostró que HPPCA crea una sensación de control sobre el asma y mejora la calidad de vida de los niños. Se recomienda que haya una enfermera de asma en las clínicas ambulatorias de alergia e inmunología pediátrica que pueda proporcionar específicamente un HPPCA. J Asthma. 2022 Feb 17;1-19.doi: 10.1080/02770903.2022.2043358.

allergy-2022-02 En esta revisión a texto completo, los autores presentan datos que respaldan la necesidad de (1) una barrera epidérmica intacta para prevenir la presentación de antígenos epicutáneos, (2) la presencia de bacterias comensales específicas para mantener intacto el sistema inmunitario de la mucosa y (3) diversidad en la dieta maternoinfantil , incluidas las vitaminas y los minerales, y la introducción de alimentos alergénicos en el momento adecuado para prevenir la alergia alimentaria (FA). La exposición oral primaria de antígenos que permite la presentación a través de un sistema inmunitario mucoso bien desarrollado, en lugar de una barrera epidérmica cutánea alterada, es esencial para prevenir la AF. Allergy. 2022 Feb;77(2):416-441. doi: 10.1111/all.15006.

jaci-2022-02 Para reducir la carga del asma grave en las comunidades de todo el mundo, se debe aumentar el reconocimiento de los determinantes sociales y ambientales de las exacerbaciones y el control del asma e incluir estos determinantes en la evaluación y el plan de tratamiento del asma grave. No todo consiste en utilizar medicamentos muy caros. Hay que empezar por los determinantes sociales. la evitación de desencadenantes y la administración eficiente de la medicación de control. Esto influye en un menor número de pacientes con asma grave. En esta revisión se plantea un mapa conceptual sobre esta cuestión. J Allergy Clin Immunol. 2022 Feb;149(2):535-537. doi: 10.1016/j.jaci.2021.12.760.

jaci-2022-02 A pesar de un riesgo aún no definido de que los pacientes con asma y atopia puedan desarrollar enfermedad sintomática, enfermedad grave o mortalidad por infección con SARS-CoV-2, los datos actuales respaldan la idea de que la terapia habitual para el asma, incluidos los corticosteroides inhalados, en realidad puede ser protectora contra los resultados adversos. La relación entre la inflamación atópica, los corticosteroides y las vías relacionadas con la enfermedad de COVID-19 apunta a una regulación a la baja complementaria de los receptores virales, la inhibición de la replicación viral y la reducción de la hiperinflamación. J Allergy Clin Immunol. 2022 Feb;149(2):562-564. doi: 10.1016/j.jaci.2021.12.762.

2022-02-pai Estudio prospectivo de la persistencia de la enfermedad y las trayectorias de la función pulmonar del asma infantil. En este estudio se han buscado predictores de la persistencia del asma infantil en la vida adulta. Los autores concluyen que ser mujer, tomar corticoides inhalados alguna vez y exacerbaciones frecuentes de asma predijeron tener asma persistente. Los pacientes con asma persistente, además tenían índices espiratorios forzados más bajos y un peor crecimiento de la función pulmonar en la edad adulta. Pediatr Allergy Immunol 2022; 33 (2) e13726. https://doi.org/10.1111/pai.13726

Prevalencia y control del asma en escolares que residen cerca de sitios de contaminación del aire exterior (CAE). Los resultados de este estudio demuestran que la prevalencia del asma y el control deficiente de la enfermedad son significativamente elevados en los escolares de Pittsburgh expuestos a altos niveles de contaminación del aire exterior. Los autores declaran que los esfuerzos futuros deben centrarse en la prevención primaria del asma mediante la reducción de la exposición a CAE en poblaciones de riesgo. Journal of Asthma, 59:1, 12-22, DOI: 10.1080/02770903.2020.1840584

Asociación de obesidad con resultados de gravedad en exacerbaciones de asma pediátrica hospitalizada. Los autores no encuentran asociación entre la obesidad y los resultados en relación a la duración de la estancia, el ingreso en la UCI o la administración de magnesio. Aunque la creciente evidencia vincula la obesidad con el asma, este estudio sugiere que puede no estar asociado con la gravedad de la exacerbación. Journal of Asthma, 59:1, 54-58, DOI: 10.1080/02770903.2020.1827422

2022-02-j-practice Manejo del asma difícil de tratar en niños en edad escolar. Texto con libre acceso con el objeto de 1) hacer comprender el papel de una evaluación multidisciplinaria de niños con asma grave problemática. 2) Apreciar los modos de acción y las indicaciones de los nuevos productos biológicos en niños con asma eosinofílica. 3) Entender que no todo asma requiere aún más estrategias antieosinofílicas, sino desplegar estrategias alternativas. 4) Darse cuenta de que los ataques de asma no son un inconveniente trivial, sino una gran señal de alerta y, por lo tanto, la importancia de una respuesta enfocada. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021 Nov 25:S2213-2198(21)01288-5. doi: 10.1016/j.jaip.2021.11.010.

pediatric pulmon 12-2020 El estudio tuvo como objetivo cuantificar prospectivamente a nivel comunitario los cambios en el control de los síntomas del asma y otros índices de morbilidad entre los escolares asmáticos en respuesta a las medidas de confinamiento por la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19). Se observaron mejoras clínicamente significativas en el control de los síntomas del asma entre los escolares asmáticos durante las medidas de confinamiento por la COVID-19 en la primavera de 2020. Las mejoras se asociaron de forma independiente con el tiempo que pasaban en casa y fueron más profundas en los niños con asma grave. Pediatric Pulmonology. 2022; 57: 386- 394. doi:10.1002/ppul.25765

2022-02-lancet-respiratory Riesgo de ingreso hospitalario por COVID-19 entre niños de 5 a 17 años con asma en Escocia: un estudio de cohorte de incidentes nacionales. Este estudio conluye que los niños en edad escolar con asma que han tenido un ingreso hospitalario reciente anterior o dos o más cursos de corticosteroides orales tienen un riesgo notablemente mayor de ingreso hospitalario por COVID-19 y deben considerarse una prioridad para ser vacunados. The Lancet Respiratory Medicine. 2022; 10 (2): 191-198. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(21)00491-4

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Detalles: Última actualización: 01 Abril 2022

1-s2.0-S1695403321X00094-cov150h Prevalencia y evolución temporal de los síntomas de asma en España. Estudio Global Asthma Network (GAN) El objetivo del estudio es describir la prevalencia actual de los síntomas asmáticos en los centros GAN españoles y compararla con la prevalencia de aquellos centros que participan en ISAAC-III. Conclusiones del estudio: Existe una alta prevalencia de síntomas asmáticos con un incremento en los adolescentes y una estabilización en los escolares españoles con respecto a ISAAC. No se aprecian tan claramente las variaciones geográficas en la prevalencia de asma, pero las áreas que tienen prevalencias elevadas mantienen cifras altas. Anales de Pediatría, 2022, https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2021.10.007 .

Obesidad, volumen corriente y deposición pulmonar de partículas finas en niños con asma. Los niños obesos con asma respiran a volúmenes corrientes más altos que pueden aumentar la eficiencia de la PM2.5 deposición en el pulmón. Este hallazgo puede explicar parcialmente por qué los niños obesos con asma exhiben una mayor sensibilidad a la contaminación del aire. European Respiratory Journal 2022. 59 (3) 2100209; DOI: 10.1183/13993003.00209-2021

ajrccm.2022.205.issue-6.cover Justificación de la desaparición para el ajuste de la raza en la interpretación de la prueba de función pulmonar. El objetivo del estudio fue determinar si las ecuaciones de referencia de espirometría basadas en raza/etnia mejoran la predicción de los eventos incidentes de enfermedad crónica de las vías respiratorias inferiores y la mortalidad en comparación con las ecuaciones neutrales de raza/etnia. No hay evidencia de que las ecuaciones de referencia de espirometría basadas en raza/etnia mejoren la predicción de eventos clínicos en comparación con las ecuaciones neutrales de raza/etnia. Reconsiderar la inclusión de raza/etnia en las ecuaciones de referencia de espirometría. Am J Respir Crit Care Med. 2021 Dic 16. doi: 10.1164/rccm.202107-1612OC.

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