Proporcionar un Plan de cuidados  pediátricos para el hogar en el momento del alta en niños ingresados por asma  se asocia con una disminución de las tasas de reingreso por asma a lo largo de al menos 6 meses de seguimiento. Los autores preconizan la utilización de dicha herramienta, aunque los pacientes ( o sus familiares) no tengan formación específica en asma.  J Asthma. 2017; 54(7):761-767.

El uso de pautas del Programa Nacional de Educación y Prevención del Asma (NAEPP) mejoró significativamente la calidad de vida de los cuidadores de niños con asma y en síntomas relacionados con el asma. Las mejoras en el tiempo fueron independientes del tipo de proveedores. J Asma. 2017; 54 (7): 768-776.

Resumen 

En el manejo del asma, todas las guías (GINA, BTS/SIGN Asthma Guideline,  GEMA, ...) establecen que los pacientes con asma grave deben ser derivados al neumólogo/alergólogo  para optimizar su manejo, lo que puede incluir el inicio potencial de agentes biológicos.  En este documento se resumen las directrices para el empleo de medicamentos biológicos que se han tomado de las recomendaciones que se detallan en sus correspondientes  fichas técnicas. 

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La deficiencia de vitamina D podría ser causa de eosinofilia e Hiperreactividad Bronquial en lactantes con síntomas pulmonares importantes, mientras que la inflamación sistémica de bajo grado mediada por PCR de (alta sensibilidad) es rara en las sibilancias de la primera infancia. Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 2017: 119; 227-231

El asma infantil continúa representando una carga clínica y económica importante y prevalente. Se necesita un tratamiento más agresivo y programas de manejo del asma para enfrentar esta carga financiera y de recursos nacionales. Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 2017: 119; 246-252.e1

Reacciones adversas neuropsiquiátricas en niños con tratamiento iniciado con montelukast en la práctica de la vida real. Más de un 10% de niños que iniciaron tratamiento con montelukast debieron suspenderlo por presentar reacciones adversas neuropsiquiátricas graves (irritabilidad, agresividad y trastornos del sueño) en las primeras dos semanas de tratamiento. European Respiratory Journal 2017 50: 1700148; DOI: 10.1183/13993003.00148-2017 

Las infecciones respiratorias virales graves en los primeros meses de vida supusieron un factor de riesgo para desarrollar sibilancias recurrentes. No ocurrió lo mismo con las infecciones respiratorias leves. An Pediatr 2017;87:104-10

Editorial del Dr. Alfredo Cano

Se realiza un estudio para averigurar la epidemiología y estrategias de manejo de la anafilaxia en el entorno escolar. La anafilaxia se produjo en individuos con o sin factores de riesgo conocidos, lo que reforzó la necesidad de entrenamiento en las escuelas en el manejo de la anafilaxia, así como en el tener autoinyectores de adrenalina en el botiquín de la escuela. Allergy and Asthma Proceedings: 2017; 38: 286-293

Estudian la asociación entre el crecimiento fetal y la función pulmonar en la infancia, teniendo en cuenta la edad gestacional y los factores familiares. Los resultados sugieren que existe una asociación significativa entre el crecimiento fetal restringido y FEV1 post-broncodilatador y FVC, pero no en el cociente FEV1 / FVC en la niñez, y parece  ser independiente de la edad gestacional y los factores familiares compartidos. Annals of the American Thoracic Society: 2017; 4: 1147-1153

Un estudio ecológico realizado en Reino Unido muestra  que las tasas anuales de hospitalización para niños con asma se asocian inversamente con el total de horas de exposición al sol.  Clin Exp Allergy. 2017 Jun;47(6):838-840

Los asmáticos fumadores desarrollan inflamación neutrofílica de las vías respiratorias generada, al menos en parte, por la producción inducida por el humo de IL-17A, que junto con el humo y otros estímulos ambientales actúan en las células epiteliales de las vías respiratorias induciendo quimiotaxinas en los neutrófilos. Clin Exp Allergy. 2017 Jun;47(6):740-750

Comentario de Respirar: Este estudio se ha realizado en adultos y convendría saber si se presentan problemas parecidos en el niño que tiene asma y es fumador pasivo. 

Para los niños con asma grave "problemática", lograr un control adecuado del asma es difícil. El objetivo de este estudio observacional prospectivo fue evaluar los efectos del tratamiento hospitalario multidisciplinar intensivo sobre múltiples variables de resultado en niños con asma grave "problemática". El control del asma y otras variables de resultado mejoraron lo que sugiere que el tratamiento multidisciplinario de pacientes hospitalizados es un enfoque eficaz para un grupo heterogéneo de niños con asma no controlada. Pediatr Pulmonol. 2017; 52: 588-597

Haloterapia o Salterapia es un terapia natural complementaria que consiste en reproducir el microclima de las minas de sal subterráneas y respirar un ambiente saturado por micropartículas de sal de Roca 100% natural, de origen mineral. Un estudio piloto sugiere que la haloterapia administrada con halogenerador, puede tener algunos efectos beneficiosos en niños asmáticos con asma leve. Como es un ensayo clínico con pocos niños,  se necesitan ensayos controlados aleatorios mayores con seguimiento a largo plazo. Pediatr Pulmonol 52 (5), 580-587

Una revisión sistemática analiza las barreras y facilitadores para el manejo del asma en 1011 adolescentes. Un mayor conocimiento sobre asma informó de menos barreras para realizar automanejo. Para evitar olvidos de la medicación dejar a la vista la medicación mejoró el cumplimiento. El miedo a la medicación o la creencia de falta de eficacia fueron barreras importantes. Los autores hacen una pormenorizada lista de situaciones que favorecen o dificultan el manejo del asma que pueden ser modificadas mediante la educación estructurada.  Pediatr Pulmonol. 2017 Apr;52(4):430-442.

Una revisión sistemática con metanálisis informa de altas tasas de error observadas en el uso de dispositivos de inhalación en pacientes con asma de todas las edades  y EPOC, sugiriendo que los profesionales de la salud deberían invertir más tiempo en la educación / capacitación de los pacientes para que aprendar a utilizar sus inhaladores correctamente. npj Primary Care Respiratory Medicine. 2017;  27, Article number: 22 

Nuevos datos sobre el papel de la ingesta de antoxidantes en el riesgo de la prevalencia de asma. Los resultados de un estudio de casos y controles anidado en una cohorte de nacimiento de Finlandia no apoyan la sugerencia de que el aumento de la prevalencia de asma puede ser una consecuencia de la disminución de la ingesta de nutrientes antioxidantes. Clin Exp Allergy. 2017;47:401-409

Aunque los síntomas de depresión postparto se asocian tener asma en escolares de  6 y 7 años de edad, esta asociación disminuye después. La significación estadística se perdió a los 8 años cuando el tabaquismo materno prenatal fue reemplazado por la covariable residencia urbana o rural.  A las edades de 9-10, dicha asociación ya no era evidente. Clin Exp Allergy. 2017; 47:324-330

Un estudio sugiere que la obesidad per se no se correlaciona con hiperreactividad de las vías respiratorias si no va acompañado por intolerancia a la glucosa y resistencia a la insulina. Pediatr Pulmonol. 2017; 52: 160-166.

Adolescentes de dos poblaciones culturales diferentes informan más a menudo de síntomas de asma que sus padres. Se debe prestar atención especial a la fuente de información cuando se compara la prevalencia de síntomas de asma y el asma en los estudios de prevalencia. Pediatr Pulmonol. 2017 Feb;52:154-159 

Los niños con asma pueden estar en mayor riesgo de obesidad. El uso de medicamentos de alivio para el asma parece reducir el riesgo de obesidad independientemente de la actividad física. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. Published Online: January 19, 2017

¿Cuál es la mejor estrategia de descenso del tratamiento en niños con asma controlada en el escalón 3 (terapia combinada salmeterol / fluticasona (SFC)? Se compara la opción a) bajar la dosis de fluticasona  manteniendo salmeterol con la opción b) eliminar salmeterol y mantener la dosis de fluticasona (PF).  Se consigue un alto nivel de control del asma con ambos enfoques. El uso de SFC en el descenso  resultó en una  función respiratoria algo mejor, sin empeoramiento de la inflamación de las vías respiratorias. Reducir a la mitad la dosis de SFC y el cambio a PF  son enfoques óptimos. Allergol Int. 2016 Jul;65(3):306-11

Un metanálisis de 41 estudios epidemiológicos proporciona pruebas inequívocas de que la contaminación por humo del tráfico de automóviles interviene en el desarrollo del asma infantil.  Environment International. Disponible online 21 Noviembre 2016 

La persistencia y gravedad de la rinitis se asoció con el deterioro de la función pulmonar y no hubo diferencia significativa entre  pacientes con rinitis moderada y grave. La anormalidad en la espirometría se demostró en pacientes con rinitis alérgica y no alérgica. Allergol Immunopathol. 2016; 44: