logo-erjLa relación entre la exposición prenatal  a analgésicos y el asma infantil no es específica del paracetamol. Es probable que la asociación se confunda con factores intrínsecos a la madre, como el dolor crónico o la ansiedad, en lugar de ser factores causales. Eur Respir J. 2019 May 18;53(5). pii: 1801090

 

 

AI-portada 130Adherencia a la dieta mediterránea (DM)  y marcadores inflamatorios en niños con asma. La DM parece modular la producción de algunos de los principales mediadores inflamatorios del asma en niños asmáticos, lo que está en consonancia con hallazgos epidemiológicos del ISAAC con menor prevalencia de asma frente a mayor consumo de DM. Allergol Immunopathol (Madr). 2019 May - Jun;47(3):209-213 

 

logo-erjUna revisión sistemática de la literatura mediante un estudio de modelos para el tratamiento del asma grave muestra que la evaluación inadecuada de la adherencia a la medicación de mantenimiento conduce a un aumento de los costos en los ensayos clínicos. Hasta el 50% de la varianza en los resultados del FEV 1 es atribuible a variaciones no detectadas en la adherencia. El control de tales variaciones podría potencialmente reducir a la mitad el tamaño de muestra requerido. Eur Respir J. 2019 53: 1802161

 

 Thora2019-05xUn metanálisis de los datos de ensayos controlados aleatorios muestra que los niños que reciben intervenciones de autocontrol del asma en las escuelas han reducido los niveles de hospitalizaciones y visitas al departamento de emergencia y muestran una mejora en los días de actividad restringida. Sin embargo, no se observó impacto en los niveles de ausencia escolar. Thorax. 2019 May;74(5):432-438.

 

Annals-ATS-209-05Existe una necesidad insatisfecha de pruebas de función pulmonar sensibles en niños pequeños para ayudar en el diagnóstico de asma y sibilancias. Los autores testan el lavado múltiple de la respiración (MBW) junto a la pletismografía y la espirometría. Ninguna de las herramientas son sensibles para diagnosticar la enfermedad asmática leve en niños pequeños. Ann Am Thorac Soc. 2019 May;16(5):599-605

 

jaci-2019-05¿Qué características basales en la primera infancia pueden predecir la remisión del asma en la edad adulta? En un estudio longitudinal con 879 participantes (estudio CAMP), la probabilidad de remisión del asma fue más baja (9,5%) en sujetos con una relación basal de FEV1/FVC de menos del 75%. A la inversa, los sujetos con la combinación de una relación FEV1/FVC basal mayor o igual al 85%, un test de metacolina con PC 20 de al menos 1 mg/ml y ausencia de eosinofilia periférica tenían una probabilidad del 82,6% de remisión del asma. J Allergy Clin Immunol. 2019 May;143(5):1752-1759

 

 jaci-2019-05El análisis de clase latente (ACL) se ha utilizado para identificar fenotipos (latentes) de sibilancias infantiles (estudios ALSPAC,  PIAMA, FACA, etc.). Sin embargo, el número y la trayectoria de los fenotipos descubiertos difieren entre los estudios. El tamaño de la muestra, la frecuencia y el momento de la recolección de datos tienen una gran influencia en el número y tipo de fenotipos de sibilancias identificados mediante el uso de LCA en estudios longitudinales. Estos puntos de recopilación de datos no deben considerarse como absolutos sino como valores relativos respecto a la población. J Allergy Clin Immunol. 2019 May;143(5): 1783-1790.e11

 jaci-2019-05Hasta el momento no se ha podido identificar qué niños con sibilancias recurrentes tienen más probabilidades de beneficiarse del uso de corticoides orales (CO) durante los episodios agudos graves de sibilancias. Se hizo un ensayo clínico secuencial en el que se administra azitromicina (APRIL) a los primeros síntomas de vías áereas superiores (para evitar afectación bronquial ) y en caso de progresión de la enfermedad con afectación de vías bajas la administración, administración de CO (OCELOT). Las familias incumplían la asignación a la rama de tratamiento y administraban CO saliéndose del protocolo por parte de los padres, no pudiéndose realizar la comparación ciega entre ambas ramas. Se tuvo que finalizar el ensayo clínico. J Allergy Clin Immunol. 2019 May;143(5): 1934–1937.e4

journal-asthma-logoLa gravedad del asma no se asoció con resultados socioemocionales o académicos, sin embargo, los niños que participan en juego físico interactivo (JFI) mostraron mejores habilidades de orientación social y de tareas entre compañeros, eran menos tímidos / ansiosos y tenían más probabilidades de cumplir con los estándares académicos. Se necesitan más esfuerzos para optimizar la participación de los niños asmáticos en JFI. J Asthma. 2019 Jul;56(7):711-718.

 

 ped-pulm-2019-05La capacidad de respuesta al broncodilatador en niños con asma no se ve influida por la selección del dispositivo espaciador (gran vs pequeño volumen) en un grupo de 32 niños con una edad media de 11,8 años. El dispositivo espaciador no se asoció con diferencias clínicamente importantes en la función pulmonar después de la inhalación de broncodilatadores en niños con asma. A una dosis recomendada de 400 μg, algunos niños con asma pueden tener una respuesta mal clasificada al broncodilatador. Pediatr Pulmonol. 2019 May;54(5):531-536

 

preoceedingCuando el asma y la rinitis coexisten, ¿podría la rinitis reducir el control del asma en los niños? En pacientes con asma no controlada, se detectó un  flujo nasal peor. Estos resultados apoyaron la relación entre las vías respiratorias superiores e inferiores y resaltan la importancia de realizar pruebas de función nasal en todos los pacientes con asma, lo que podría ser útil para determinar si se puede alcanzar un mejor control de los síntomas del asma a través de un tratamiento adecuado de la rinitis. Allergy Asthma Proc. 2019 May 1;40(3):210. 

 

 annals-allergy-2019-05El asma en actividad contribuye a resultados académicos más pobres en varios  indicadores, y los niños de las minorías urbanas con asma, especialmente los niños latinos, pueden correr un mayor riesgo de un rendimiento académico más bajo. Las pautas de actuación escolar para el asma deben implementarse y adaptarse de manera consistente para el personal escolar, los cuidadores y los estudiantes con asma para abordar los desafíos del manejo del asma en el entorno escolar. Ann Allergy Asthma Immunol. 2019 May;122(5):471-477