Un estudio caso-control realizado en Pensilvania relaciona la proximidad a pozos de obtención de gas mediante fractura hidraúlica o fracking a un incremento de crisis de asma leve, moderada y grave. Los resultados son consistentes, incluso después de tomar en consideración factores tales como antecedentes familiares, tabaquismo, estatus socioeconómico y la proximidad a carreteras principales. JAMA Intern Med. Published online July 18, 2016

En preescolares con asma persistente es más útil el empleo de Corticoides Inhalados (CI) a diario para reducir el riesgo de exacerbaciones graves en un 44% (NNT= 11). En caso de exacerbaciones graves de sibilancias por infecciones virales de vías altas (IVVA) con  síntomas mínimos entre episodios, la administración  CI intermitentes proporciona una reducción del riesgo de exacerbaciones graves del 35 % (NNT = 6).  Pediatrics. 2016: 137: e2 0154496

Evidencias en Pediatría presenta una valoración crítica de este artículo que enriquece este topic. Evid Pediatr. 2016;12:62.

Un número significativamente mayor de niños asmáticos con familiares con historial de asma, tienen una mascota en casa y están expuestos a humo de tabaco en comparación con niños que no tienen familiares con antecedentes de asma. Esto sugiere a los autores que hay asociación entre opciones de estilo de vida / exposiciones ambientales y los antecedentes familiares de asma. J. Asthma. 2016; 53: 465-70  

Los niños asmáticos con problemas de interiorización (retraimiento, somatización ansiedad/depresión), pero no exteriorizaciñon (conducta agresiva y oposicionista),  tienen menos remisión de sibilancias, y un mayor riesgo de presentar síntomas graves. Estos hallazgos enfatizan la importancia de la atención psicológica para los niños con asma, para mejorar el pronóstico de esta enfermedad. Pediatr Allergy Immunol 2016: 27: 398–403.

La clusterina es un biosensor celular sensible de estrés oxidativo que se ha estudiado como biomarcador de enfermedades asociados con la inflamación. En este trabajo la clusterina refleja la inflamación de las vías respiratorias y la gravedad de los síntomas, y los autores sugieren que puede ser utilizado en la evaluación y manejo del asma infantil. Clin Exp Allergy. 2016;46: 688-95

La técnica de inhalación: hechos y fantasías. Una visión desde el Equipo de Mejora de la gestión de medicamentos en aerosol (ADMITIR) New Primary Care Respiratory Medicina. doi:10.1038/npjpcrm.2016.17 (A texto completo y en abierto)

La exposición a la contaminación del aire en los primeros años de la vida podría contribuir al desarrollo del asma durante la infancia y la adolescencia, sobre todo después de 4 años de edad, cuando el asma se puede diagnosticar con mayor fiabilidad. Las reducción en los niveles de contaminación del aire podría ayudar a prevenir el desarrollo de asma en los niños. The Lancet Respiratory Medicine

La oscilometría de impulso en prescolares podría ayudar a detectar precozmente  déficits de la función pulmonar y un  posterior mayor riesgo de deterioro de la función pulmonar en la adolescencia.  Pediatric Pulmonology

El perfil lipídico en  sangre está asociado con el asma, la obstrucción de la vía aérea, la reactividad bronquial, y la sensibilización a aeroalérgenos en niños de 7 años de edad. Estos hallazgos sugieren que el asma y la alergia son trastornos sistémicos con puntos en común con otros trastornos inflamatorios crónicos. JACI

 Un estudio pone de manifiesto diferencias étnicas en niños con  asma grave a la respuesta a la administración de corticoides sistémicos . Los niños negros eran menos propensos a responder con descenso del FeNO y tenían más exacerbaciones 4 semanas después de la administración de triamcinolona que los niños blancos. Chest

La reducción del humo de tabaco durante el embarazo y la infancia reduce el riesgo de desarrollar asma en los niños con una posición socioeconómica baja, según ALSPAC.  Am J Epidemiol

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Administración temprana de Azitromicina y Prevención enfermedades respiratorias graves de vías bajas  en niños en edad preescolar con historia previas de dichas enfermedades:  un ensayo clínico aleatorizado. JAMA 

Comentario del Dr. Eduardo Ortega Páez.  "En resumen, un artículo con conclusiones débiles, que no cambiaría nuestra práctica habitual. Podría ser que a un subgrupo muy seleccionado de pacientes les fuera de utilidad, pero falta definirlos bien quiénes serían, y hoy por hoy no lo están.  La metodología está bien hecha, buena aleatorización  y el tto estadístico es correcto.  Sin embargo los intervalos de confianza para la disminución del riesgo de infección grave del grupo de tratamiento respecto al grupo placebo son  muy amplios. Para prevención de futuras infecciones de repetición graves (RTI) los NNTs van disminuyendo paulatinamente (NNT: para 1 RTI, 33; para 2 RTIs, 14; para 3 RTIs, 10; para 4 RTIs, 7. Como reconocen los autores  es posible que esta disminución del los NNT en infecciones de repetición pudiera ser debida a la selección de pacientes con alguna respuesta y formarían un subgrupo aparte (que probablemente estén reinfectados por gérmenes sensibles a azitromicina), que en principio no se podrían seleccionar. No es recomendable realizar cambios en nuestra práctica habitual según este artículo.

 ¿Cómo elegir el mejor  dispositivo inhalador para un niño concreto que tiene asma o sibilancias recurrentes? Primary Care Respir Med

En la evaluación de 563 niños con tos crónica, mediante un algoritmo clínico, el diagnóstico más frecuente fue el asma. Italian Journal of Pediatrics  

El olvido es una de las principales razones para la falta de adherencia en los adolescentes en el tratamiento del asma. La utilización de teléfonos inteligentes para recordar la toma de medicamento es una opción útil.  J Asthma

La exposición infantil a la contaminación del aire relacionada con el tráfico (CART) se asocia con mayor riesgo de sibilancias persistentes, pero sólo la exposición  a largo plazo a niveles altos de CART durante la infancia se asoció con el desarrollo de asma. AJRCCM

Actualizado a 30  de julio

 Hay una fuerte asociación entre asma y enfermedad celiaca en niños. La exposición a antibióticos durante el primer año de vida no fue un factor de confusión. ERJ

Áreas de mejora en uso racional del medicamento. Los  menores de cuatro años de edad reciben una alta prescripción de fármacos antiasmáticos. La terapia de control del asma  no sigue  las recomendaciones de las guías de asma. Estudio realizado en Castilla y León por pediatras de Atención Primaria cruzando datos de los registros de Farmacia y la historia digital. Allergologia et Immnunopathologia.

Actualizado a 22 de junio

junio-2015. El uso de un plan de acción por escrito para el asma proporcionando instrucciones de automanejo a  pacientes con asma persistente, no aportó ningún beneficio adicional a la atención médica basada en la educación. AJRCCM

junio-2015. El control del asma fue mejor en niños con técnica inhalatoria correcta. El entrenamiento repetitivo en el uso de dispositivos contribuye a mejorar la técnica de inhalación. J Asthma

Actualizado a 30 de mayo 

 Mayo-2015. Seguimos sin  estudios de buena calidad que aclaren qué opción es mejor para bajar de escalón de tratamiento en niños con asma bien controlada con beta2-adrenérgicos de acción larga y corticoides inhalados. Cochrane Library

Mayo-2015. El asma es más frecuente en niños con sobrepeso actual que en  aquellos con antecedentes de bronquiolitis y peso normal en la edad preescolar y escolar temprana. Pediatric Pulmonology

Actualizado el día 24 de abril.

Abril-2015. FEV1 y FeNO útiles para diferenciar asma grave resistente a tratamiento y asma difícil de tratar y excluir otros diagnósticos distintos al asma. BMC Pulmonary Medicine

Abril-2015. El 84% de las muertes súbitas  por asma en personas jóvenes de Dinamarca tuvo síntomas previos de aviso de la enfermedad. BMC Pulmonary Medicine

Abril-2015.  A diferencia de los niños, las niñas con asma activa parecen ser menos activos que sus pares sanos, exisitiendo diferencia significativa entre ambos sexos. Pediatr Pulmonol