Un estudio ecológico realizado en Reino Unido muestra que las tasas anuales de hospitalización para niños con asma se asocian inversamente con el total de horas de exposición al sol. Clin Exp Allergy. 2017 Jun;47(6):838-840
Los asmáticos fumadores desarrollan inflamación neutrofílica de las vías respiratorias generada, al menos en parte, por la producción inducida por el humo de IL-17A, que junto con el humo y otros estímulos ambientales actúan en las células epiteliales de las vías respiratorias induciendo quimiotaxinas en los neutrófilos. Clin Exp Allergy. 2017 Jun;47(6):740-750
Comentario de Respirar: Este estudio se ha realizado en adultos y convendría saber si se presentan problemas parecidos en el niño que tiene asma y es fumador pasivo.
Las intervenciones educativas ajustadas a la situación del paciente con asma pueden realizarse con éxito en centros de atención primaria, que atienden a poblaciones económicamente desfavorecidas de alto riesgo social. Se constata una reducción de la morbilidad por asma en estas poblaciones con grandes carencias. Pediatrics Jun 2017, 139 (6) e20164221; DOI: 10.1542/peds.2016-4221
La administración de budesonida nebulizada junto a metilprednisolona sistémica (1 mg/Kg) en la crisis de asma/sibilancias de intensidad moderada-grave, disminuye la tasa de ingresos de los niños en edad preescolar en las primeras 4 horas, comparado con el tratamiento estándar de corticoides sistémicos. Pediatr Pulmonol. 2017;52:720-728.
La sensibilización a alérgenos inhalantes es un fuerte predictor de asma en edad escolar y añade valor predictivo positivo cuando se combina con otros determinantes como haber sido hospitalizado, eczema, y atopia en sus progenitores. Pediatr Pulmonol. 2017; 52: 729-736.
Un estudio retrospectivo realizado en un servicio de urgencias de un hospital en EEUU encuentra que la dispensación directa de beta-agonista MDIs en el momento del alta redujo el número de reconsultas en urgencias a los 28 día. Los autores dicen que deben hacerse más estudios para evaluar el impacto económico de la reducción de estas reconsultas en comparación con los costos de mantener un programa de dispensación. Journal of Asthma. 2017; 54; 488-497.
Un estudio de cohorte estudió la interacción gen-medio ambiente en el asma infantil valorando la presencia de polimorfismos de un solo nucleótido (SNP) en todo el genoma y la exposición a la contaminación del aire. El estudio concluyó que las interacciones gen-medio ambiente fueron determinantes para el desarrollo de asma y proporcionan evidencia de apoyo para la interacción con la contaminación del aire al menos en los SNP ADCY2, B4GALT5 y DLG2. Am J Respir Crit Care Med. 2017;195(10):1373-1383.
La exposición al moho o la humedad durante la infancia aumentó el riesgo de asma y rinitis hasta los 16 años de edad, en particular para pacientes sin sensibilización a aeroaleregenos y/o alimentos. La exposición temprana al moho o a la humedad apareció particularmente asociada con el asma persistente durante la adolescencia. Allergy. 2016; 72: 967-974.
Un metanálisis de 16 estudios de cohortes seguidas desde el nacimiento sugiere que el aumento de la exposición intrauterina a 25 (OH) D se asocia inversamente con el riesgo de asma y sibilancias durante la infancia. Estos resultados están en consonancia con los resultados de 2 ensayos clínicos aleatorios publicados recientemente de los suplementos de vitamina D durante el embarazo. J Allergy Clin Immunol. 2017;139:1508–1517
Aunque no se pudieron establecer relaciones causales, la exposición en las escuelas a una mayor diversidad de hongos tuvo un efecto protector contra la sensibilización alérgica, pero esto no se observó para el asma. Por el contrario, una mayor exposición a endotoxinas Gram-negativas y Penicillium spp en las aulas de la escuela primaria se asoció con el aumento de probabilidades de sensibilización alérgica en niños. Pediatr Allergy Immunol. 2017 Jun;28(4):332-339.
El eccema que comienza en la primera infancia y persiste varios años está fuertemente asociado con el asma, y la fiebre del heno, en menor medida, en los niños de alto riesgo. Los autores lanzan la hipótesis de que "si estas asociaciones son causales, la prevención del eczema primeros años de vida podría reducir el riesgo de alergia respiratoria". Pediatr Allergy Immunol. 2017 Jun;28(4):384-390.
