En niños pequeños con asma que requieren  tratamiento en el escalón 2, es útil tener en cuenta si tiene sensibilización a aeroalergenos y/o el recuento de eosinófilos en sangre porque ayudan en la selección del tratamiento e identifican a niños con una alta probabilidad de exacerbación. El tratamiento con un corticoide inhalado diario es más efectivo que darlo de forma intermitente o administrar montelukast. J Allergy Clin Immunol. 2016;138:1608-1618 

Datos procedentes del estudio CAMP indican que la disminución temprana de la función pulmonar tras un crecimiento inicial normal se asocia con un polimorfismo genético de nucleótico único. Este tipo genético  también parece proteger contra la disminución temprana de la función pulmonar en grupos de pacientes que tienen un crecimiento reducido de la misma. Am J Respir Crit Care Med. 2016 Dec 15;194:1465-1474.

No hay una evidencia convincente del beneficio clínico global que justificaría la utilización rutinaria de la fisioterapia en niños con bronquiolitis. Un estudio europeo, sugiere que en niños con afectación grave hay un riesgo significativo de depresión respiratoria después de realizar técnicas de espiración forzada.en niños con afectación grave hay un riesgo significativo de depresión respiratoria después de realizar técnicas de espiración forzada. Evid Pediatr. 2016;12;70. (Traducción autorizada de Cochrane Database Syst Rev. 2016;2:CD004873.) 

Pobre concordancia entre la evaluación clínica de control del asma, hiperreactividad bronquial y medición de la Fracción exhalada de Óxido Nítrico (FeNO). Pediatr Pulmonol. 2016; 51: 1004-09.

El uso frecuente de productos químicos de limpieza en el hogar se asocia a un aumento en las probabilidades de rinitis en niños de primaria chinos. J Allergy Clin Immunol. 2016;138: 754-760    

La administración de suplementos de vitamina D durante el embarazo y la lactancia reduce la proporción de niños sensibilizados a los ácaros a los 18 meses de edad.  Allergy. 2016; 71: 1325-34. .

La validez externa de los ensayos  debe ser tenida en cuenta antes de que medicamentos para el asma  llegen a la autorización de comercialización. The Lancet Respiratory Medicine. 2016; 4: 601–603

 En adultos la resistina es un predictor de riesgo de asma y la relación  resistina:adiponectina es un predictor negativo de la función pulmonar en el asma. Estas adipoquinas podrían estar contribuyendo al fenotipo de asma obesos, proporcionando así una posible diana terapéutica para el asma en estos pacientes. Clin Exp Allergy. 2016;46:1056-65

Un estudio caso-control realizado en Pensilvania relaciona la proximidad a pozos de obtención de gas mediante fractura hidraúlica o fracking a un incremento de crisis de asma leve, moderada y grave. Los resultados son consistentes, incluso después de tomar en consideración factores tales como antecedentes familiares, tabaquismo, estatus socioeconómico y la proximidad a carreteras principales. JAMA Intern Med. Published online July 18, 2016

En preescolares con asma persistente es más útil el empleo de Corticoides Inhalados (CI) a diario para reducir el riesgo de exacerbaciones graves en un 44% (NNT= 11). En caso de exacerbaciones graves de sibilancias por infecciones virales de vías altas (IVVA) con  síntomas mínimos entre episodios, la administración  CI intermitentes proporciona una reducción del riesgo de exacerbaciones graves del 35 % (NNT = 6).  Pediatrics. 2016: 137: e2 0154496

Evidencias en Pediatría presenta una valoración crítica de este artículo que enriquece este topic. Evid Pediatr. 2016;12:62.

Un número significativamente mayor de niños asmáticos con familiares con historial de asma, tienen una mascota en casa y están expuestos a humo de tabaco en comparación con niños que no tienen familiares con antecedentes de asma. Esto sugiere a los autores que hay asociación entre opciones de estilo de vida / exposiciones ambientales y los antecedentes familiares de asma. J. Asthma. 2016; 53: 465-70  

Los niños asmáticos con problemas de interiorización (retraimiento, somatización ansiedad/depresión), pero no exteriorizaciñon (conducta agresiva y oposicionista),  tienen menos remisión de sibilancias, y un mayor riesgo de presentar síntomas graves. Estos hallazgos enfatizan la importancia de la atención psicológica para los niños con asma, para mejorar el pronóstico de esta enfermedad. Pediatr Allergy Immunol 2016: 27: 398–403.

La clusterina es un biosensor celular sensible de estrés oxidativo que se ha estudiado como biomarcador de enfermedades asociados con la inflamación. En este trabajo la clusterina refleja la inflamación de las vías respiratorias y la gravedad de los síntomas, y los autores sugieren que puede ser utilizado en la evaluación y manejo del asma infantil. Clin Exp Allergy. 2016;46: 688-95

La técnica de inhalación: hechos y fantasías. Una visión desde el Equipo de Mejora de la gestión de medicamentos en aerosol (ADMITIR) New Primary Care Respiratory Medicina. doi:10.1038/npjpcrm.2016.17 (A texto completo y en abierto)

La exposición a la contaminación del aire en los primeros años de la vida podría contribuir al desarrollo del asma durante la infancia y la adolescencia, sobre todo después de 4 años de edad, cuando el asma se puede diagnosticar con mayor fiabilidad. Las reducción en los niveles de contaminación del aire podría ayudar a prevenir el desarrollo de asma en los niños. The Lancet Respiratory Medicine

La oscilometría de impulso en prescolares podría ayudar a detectar precozmente  déficits de la función pulmonar y un  posterior mayor riesgo de deterioro de la función pulmonar en la adolescencia.  Pediatric Pulmonology

El perfil lipídico en  sangre está asociado con el asma, la obstrucción de la vía aérea, la reactividad bronquial, y la sensibilización a aeroalérgenos en niños de 7 años de edad. Estos hallazgos sugieren que el asma y la alergia son trastornos sistémicos con puntos en común con otros trastornos inflamatorios crónicos. JACI

 Un estudio pone de manifiesto diferencias étnicas en niños con  asma grave a la respuesta a la administración de corticoides sistémicos . Los niños negros eran menos propensos a responder con descenso del FeNO y tenían más exacerbaciones 4 semanas después de la administración de triamcinolona que los niños blancos. Chest

La reducción del humo de tabaco durante el embarazo y la infancia reduce el riesgo de desarrollar asma en los niños con una posición socioeconómica baja, según ALSPAC.  Am J Epidemiol

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Administración temprana de Azitromicina y Prevención enfermedades respiratorias graves de vías bajas  en niños en edad preescolar con historia previas de dichas enfermedades:  un ensayo clínico aleatorizado. JAMA 

Comentario del Dr. Eduardo Ortega Páez.  "En resumen, un artículo con conclusiones débiles, que no cambiaría nuestra práctica habitual. Podría ser que a un subgrupo muy seleccionado de pacientes les fuera de utilidad, pero falta definirlos bien quiénes serían, y hoy por hoy no lo están.  La metodología está bien hecha, buena aleatorización  y el tto estadístico es correcto.  Sin embargo los intervalos de confianza para la disminución del riesgo de infección grave del grupo de tratamiento respecto al grupo placebo son  muy amplios. Para prevención de futuras infecciones de repetición graves (RTI) los NNTs van disminuyendo paulatinamente (NNT: para 1 RTI, 33; para 2 RTIs, 14; para 3 RTIs, 10; para 4 RTIs, 7. Como reconocen los autores  es posible que esta disminución del los NNT en infecciones de repetición pudiera ser debida a la selección de pacientes con alguna respuesta y formarían un subgrupo aparte (que probablemente estén reinfectados por gérmenes sensibles a azitromicina), que en principio no se podrían seleccionar. No es recomendable realizar cambios en nuestra práctica habitual según este artículo.

 ¿Cómo elegir el mejor  dispositivo inhalador para un niño concreto que tiene asma o sibilancias recurrentes? Primary Care Respir Med

En la evaluación de 563 niños con tos crónica, mediante un algoritmo clínico, el diagnóstico más frecuente fue el asma. Italian Journal of Pediatrics  

El olvido es una de las principales razones para la falta de adherencia en los adolescentes en el tratamiento del asma. La utilización de teléfonos inteligentes para recordar la toma de medicamento es una opción útil.  J Asthma

La exposición infantil a la contaminación del aire relacionada con el tráfico (CART) se asocia con mayor riesgo de sibilancias persistentes, pero sólo la exposición  a largo plazo a niveles altos de CART durante la infancia se asoció con el desarrollo de asma. AJRCCM