Resumen
Existe muy poca información sobre las sibilancias en lactantes, a pesar del impacto de este problema en la salud publica.
Tampoco existen datos comparativos entre países en vías de desarrollo y paises desarrollados.
El EISL ofrece una oportunidad única para la integración científica y la creación de una red de trabajo entre sus centros participantes.
(los números entre paréntesis son citas bibliográficas que podrá consultar al final del texto)
Importancia del EISL
A pesar de que las sibilancias recurrentes representan un importante problema de salud publica en todo el mundo, particularmente en los países en desarrollo, la información respecto a la prevalencia de sibilancias, de sus características y complicaciones es muy escasa.
Lo anterior es sorprendente porque es posible que los eventos qué determinarán el tipo de respuesta asmática (inmunológica, clínica y funcional) sean configurados durante los primeros meses de la vida (1-5). No existe información publicada proveniente de estudios internacionales multicéntricos, que utilicen una metodología estandarizada, sobre la verdadera tasa de prevalencia de las sibilancias recurrentes en el primer año de vida en lactantes que viven en regiones en vías de desarrollo como América Latina y otras.
Tampoco hay estudios internacionales comparativos sobre este tema que involucren tanto países desarrollados como en vías de desarrollo. Un estudio longitudinal reciente (cohorte de nacimiento) proveniente de América Latina sugiere que las sibilancias serían mucho más frecuentes y severas en localidades en desarrollo que en países desarrollados (4).
Es probable que, como sucedió con estudios sobre el asma (6-7), puedan existir verdaderas diferencias en la prevalencia y fenotipos de sibilancias en lactantes entre centros y países. Este estudio permitirá examinar diferentes aspectos de las sibilancias recurrentes durante el primer año de vida en países que comparten la misma lengua y costumbres similares pero que difieren significativamente en el nivel de desarrollo socioeconómico.
Este estudio obtendrá por primera vez información crucial para poner a prueba las diversas hipótesis actuales sobre sibilancias en lactantes provenientes de estudios en países desarrollados, predominantemente de habla inglesa.
EISL ofrece una oportunidad única como es la integración científica y la creación de una red de trabajo entre sus centros participantes. No cabe duda que las comparaciones de resultados de los centros de América Latina con aquellos de países originales como España u Holanda, proporcionarán una muy valiosa información epidemiológica y ecológica internacional, actualmente inexistente en la literatura mundial, sobre sibilancias recurrentes y sus verdaderos factores de riesgo y complicaciones.
Bibliografía
1. Guerra S, Lohman C, Halonen M, Martinez FD, Wright AL. Reduced Interferon gamma production and soluble CD14 levels in early life predict recurrent wheezing by 1 year of age. Am J Respir Crit Care Med 2004;169:70-76
2. Copenhaver CC, Gern JE, Li Z, Shult PA, Rosenthal LA, Mikus LD, Kirk CJ, Roberg KA, Anderson EL, Tisler CJ, DaSilva DF, Hiemke HJ, Gentile K, Gangnon RE, and Lemanske RF, Jr.Cytokine Response Patterns, Exposure to Viruses, and Respiratory Infections in the First Year of Life. Am J Respir Crit Care Med 2004;170:175-180.
3. López IM, Sepúlveda H, Valdés I. Risk factors in infants with lower respiratory tract diseases. Rev Chil Pediatr 1994;65:154-157.
4. Mallol J, Andrade R, Auger F, Rodriguez J, Alvarado R, Figueroa L. Wheezing during the first year of life in infants from low-income population: a descriptive study. Allergol Immunopathol 2005;33:257-263.
5. Bont L, Heijnen CJ, Kavelaars A, van Aalderen WMMC, Brus F, Draaisma JTM, Geelen SM, and Kimpen JLL. Monocyte IL-10 Production during Respiratory Syncytial Virus Bronchiolitis Is Associated with Recurrent Wheezing in a One-Year Follow-up Study. Am J Respir Crit Care Med 2000;161:1518–1523.
6. ISAAC Steering Committee. World-wide variations in the prevalence of asthma symptoms: the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). Eur Respir J 1998; 12: 315-335.
7. Mallol J, Solé D, Asher MI, Clayton T, Stein R, Soto-Quiróz M. The prevalence of asthma symptoms in children from Latin America. The ISAAC study. Pediatr Pulmonol 2000; 30:439-444.
