Lancet-2020-03Los descensos en la incidencia de asma en los últimos años en Columbia Británica están relacionados con una menor prescripción de antibióticos y están mediados por cambios en la comunidad bacteriana intestinal. Lancet Respir Med. 2020 Mar 24;S2213-2600(20)30052-7. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30052-7

 

 

 

En un estudio de la microbiota intestinal de niños con dermatitis atópica AI-portada 130 que viven en el área metropolitana de São Paulo (Brasil) se aprecia un patrón de microbiota diferente con una mayor prevalencia de C. difficile , menor abundancia de Lactobacillus y mayor abundancia de bifidobacterias, independientemente del estado socioeconómico.  Allergol Immunopathol (Madr) 2020;48(2):107-115. doi: 10.1016/j.aller.2019.08.004.

 

 

AI-portada 130En un estudio exploratotorio con grabación de la comsulta, los pediatras con éxito documentado en el cumplimiento de la medicación de control en sus pacientes con asma  tienden a iniciar consultas con la agenda del paciente (y de los cuidadores), brindan información en respuesta a preguntas, ofrecen garantías sobre la efectividad general del tratamiento y buscan un acuerdo explícito con una propuesta de tratamiento. Allergol Immunopathol (Madr) 2020;48(2):116-123. doi.org/10.1016/j.aller.2019.12.001

 

 

AI-portada 130 La adherencia a los medicamentos para el control del asma a largo plazo tiende a ser mejor en pacientes más jóvenes. Dado que la causa más común del uso irregular de drogas es olvidarse de tomar la droga, es necesario repetir el entrenamiento para garantizar el control del asma y el tratamiento exitoso de los niños asmáticos. Allergol Immunopathol (Madr) 2020;48(2): 124-129.  doi.org/10.1016/j.aller.2019.06.009

 

 

thorax-2020-04En un estudio realizado en Inglaterra y Escocia, la prohibición de  fumar en vehículos privados que transportan niños ha tenido éxito en su objetivo principal de reducir su exposición al humo de tabaco. Dada la vulnerabilidad conocida de los niños al humo de segunda mano, las reducciones en la exposición probablemente mejorarán la salud. Thorax 2020;75:345-347. dx.doi.org/10.1136/thoraxjnl-2019-213998

 

 

Effects of Indoor Air Purifiers on Children with AsthmaUn estudio que evalúa los efectos de los purificadores de aire sobre las concentraciones de contaminantes del aire interior y sobre el control del asma en niños, sugiere que los purificadores de aire benefician por una menor necesidad de tomar medicamentos en niños con asma al reducir los niveles de PM 2.5. Es un estudio aleatorizado cruzado con 30 participantes.  Yonsei Med J. 2020;61(4):310-316.

 

 

allergy2020-04A través del análisis de aleatorización mendeliana, los autores constatan que la maduración puberal temprana condujo al asma en 2991 niños del Taiwan Children Health Study. La maduración puberal temprana aumentó significativamente el riesgo de resultados de asma incidentes a los 12 y 17 años de edad en ambos sexos. El sobrepeso infantil y la maduración puberal temprana ejercen un efecto sinérgico sobre el riesgo de asma. Allergy. 2020;75(4):892-900

 

 

jaci-2020-abrilLa vacuna viva atenuada contra la influenza (LAIV) se recomienda para la vacunación anual contra la influenza en niños a partir de los 2 años. Sin embargo, algunas guías son contrarias al uso en niños con asma o sibilancias recurrentes debido a las preocupaciones sobre su potencial para inducir sibilancias. Se ha emprendido un estudio que indica que LAIV parece ser bien tolerada en la gran mayoría de niños con asma o sibilancias recurrentes, incluidos aquellos cuyo asma se clasifica como grave o mal controlada. J Allergy Clin Immunol. 2020; 145 (4): 1157-1164.e6

 

pai.2020-4 Deterioro y riesgo de empeoramiento del asma son cuestiones separadas (aunque en cierta medida superpuestas), y la medición objetiva del riesgo futuro debe formar parte de las evaluaciones clínicas de rutina de los niños con asma. Este documento (en abierto) da pistas para la valoración del riesgo futuro de exacerbaciones de asma. Pediatric Allergy Immunology. 2020; 31(3): 227-39

 

 

pai.2020-4Tener un perro o un gato en la casa durante el primer año de vida puede proteger contra el asma y las alergias infantiles. No encontramos una asociación sinérgica entre la exposición de gatos, perros y animales de granja al riesgo de asma y alergia infantil. La investigación futura debería identificar las exposiciones causales específicas conferidas por las mascotas de interior y si podrían recomendarse para la prevención de alergias. Pediatric Allergy Immunology. 2020; 31(3): 265-72. 

 

 pai.2020-4El presente estudio brinda más apoyo al papel de las características inflamatorias de la dieta que modulan los efectos de la contaminación del aire interior en el asma. Los patrones dietéticos deben incluir alimentos que proporcionen varios antioxidantes, a saber, frutas, verduras y legumbres (ricas en carotenoides, ácido ascórbico, tocoferoles y flavonoides), pescado graso (alto en PUFA omega-3) y granos enteros, un importante fuente de fibra. Deben evitarse los alimentos con alto contenido energético de micronutrientes, ricos en ácidos grasos trans y saturados, azúcar y sal, como los que se encuentran comúnmente en los patrones dietéticos occidentalizados. Pediatric Allergy Immunology. 2020; 31(3): 290-96.

 

journal-asthma-logoLos autores lanzan la hipótesis de que los niños en edad preescolar con riesgo de asma (índice predictivo de asma [API] positivo ) tienen una mayor prevalencia de trastornos del sueño (TS) y mayores niveles de biomarcadores inflamatorios (sangre-hsCRP y LTE4 urinario) que aquellos con API negativa:  No se encontró correlación de TS pero  los niños en edad preescolar con API positiva tuvieron un cambio porcentual significativamente mayor después del broncodilatador en FEF25-75 que los que tenían  API negativa. Journal of Asthma, 57: 6, 584-592. 

 

 journal-asthma-logoEl objetivo del estudio fue examinar si el test de control del asma (ACT) refleja resultados objetivos como la función pulmonar, el óxido nítrico espirado fraccional (FeNO) y los datos de laboratorio en pacientes con asma estable. El ACT es útil como parte de la evaluación de rutina de los niños asmáticos y debe usarse como complemento de las herramientas existentes, como la espirometría y la medición de FeNO.  Journal of Asthma, 57: 6, 648-653.

 

 pediatric pulmon 12-2020Los pacientes con Bronquiolitis postinfecciosa (PIBO) que inicialmente habían sido diagnosticados erróneamente de asma fueron diagnosticados correctamente a edades más avanzadas y tuvieron una mayor duración de los síntomas. El asma puede enmascarar el diagnóstico de PIBO por la similitud de los síntomas y la respuesta clínica al agonista β2 inhalado o al tratamiento con esteroides. Las pruebas de función pulmomnar pueden no ayudar a los médicos debido a la edad de los niños. La demora en el diagnóstico de PIBO probablemente se deba al hecho de que algunos médicos no incluyen PIBO en el diagnóstico diferencial cuando no hay respuesta clínica a la medicación para el asma. Pediatr Pulmonol. 2020 Apr;55(4):1007-1011