pai-2021-01Esta investigación sobre fenotipos  de clases latentes revisó los estudios sobre trayectorias de las sibilancias en la infancia para identificar los factores de riesgo específicos de grupo desde el nacimiento hasta la adolescencia.  Sus hallazgos confirman la consistencia de los grupos de trayectoria de sibilancias definidos por el inicio, la prevalencia máxima y la duración. Con la excepción de la relación entre antecedentes familiares de asma y sibilancias persistentes en la niñez, los factores de riesgo de sibilancias que se sospechan comúnmente (atopia, sexo masculino, duración corta de la lactancia materna, exposición al tabaco, asistencia a la guardería y tener hermanos) no son específicos de la trayectoria. Pediatr Allergy Immunol. 2021; 32 (1): 34-50

 


pai-2021-01Estudian la repercusión en la función pulmonar de la bronquiolitis aguda (BA) mediante el análisis de la respiración tidal (ART) comparando con lactantes sanos desde el inicio de la BA y los días 7 y 30 de evolución. Los autores encuentran una mejoría de la función pulmonar en los lactantes con BA, incluso in tener síntomas,  pero sigue siendo inferior a la de los lactantes sanos a los 30 días. Concluyen que la restauración de la  función pulmonar en el tracto respiratorio inferior fue un proceso de larga duración, y el ART es un método útil y fácil para la función pulmonar en los bebés que puede ayudar a  predecir el daño persistente de las vías respiratorias pequeñas.  Pediatr Allergy Immunol. 2021; 32 (1): 60-66

 

 

pai-2021-01Una revisión sistemática analiza las guías disponibles actualmente para el diagnóstico y el tratamiento de las sibilancias y / o el asma en edad preescolar a fin de proporcionar una línea de base para un mayor desarrollo de las recomendaciones de la EAACI. Concluyen que hay una gran cantidad de guías sobre asma en los niños y su calidad es bastante buena. Sin embargo, se carece de guías para las sibilancias en edad preescolar. Las guías futuras para las sibilancias en edad preescolar deben tener como objetivo identificar PRECOZMENTE a las personas que están en riesgo de padecer asma en el futuro y brindarles el manejo y el tratamiento adecuados. Pediatr Allergy Immunol. 2021; 32 (1): 92-105

 

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Este estudio intenta definir la asociación de la atopia con la función pulmonar en niños de minorías con sobrepeso / obesidad con asma. Los autores concluyen que "la atopia se asocia con una función pulmonar más baja en los asmáticos con peso saludable, pero no en los asmáticos con sobrepeso u obesidad, lo que respalda la función de los mecanismos no alérgicos en la carga de enfermedad en el asma pediátrica relacionada con la obesidad".  Pediatr Pulmonol. 2021 Jan;56(1):34-41. doi: 10.1002/ppul.25005.

 

 

ppul-2021-01El objetivo de este estudio fue probar la hipótesis de que los síntomas de ansiedad o depresión son altamente prevalentes en el asma grave pediátrica y afectan negativamente el control del asma. Las evaluaciones longitudinales de los síntomas de ansiedad o depresión (Patient Health Questionnaire-4 [PHQ-4]), el control del asma (Asthma Control Test [ACT]) y la función pulmonar se realizaron en una clínica pediátrica de asma grave de un solo centro. Los autores encuentran que los síntomas de ansiedad y depresión son frecuentes en estos pacientes. Pediatr Pulmonol. 2021 Jan;56(1):42-48. https://doi.org/10.1002/ppul.25120

 

 

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Cámaras de retención con válvula caseras para niños con hiperreactividad de las vías respiratorias: un ensayo cruzado aleatorio. Los autores construyen una cámara acoplando un vaso de papel (al que hacen una válvula inspiratotia y otra espiratoria) a una botella de plástico. Comparan la respuesta a la administración de salbutamol MDI en una crisis de broncospamo usando una cámara Aerochamber y la del estudio:  La cámara casera fue eficaz para la administración de broncodilatadores MDI. Dado que es muy barata y fácil de fabricar, se puede usar como dispositivo desechable para minimizar la transmisión aérea, especialmente cuando no se dispone de cámara comercial. Pediatr Pulmonol. 2021 Jan;56(1):49-56.  Vídeo para construir la cámara en el enlace

 

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Aptitud física y calidad de vida en adolescentes con asma y obstrucción fija del flujo aéreo (OFFA).  Los autores concluyen que  que la OFFA no altera la aptitud aeróbica, los niveles de actividad física, la fuerza de los músculos periféricos o la calidad de vida relacionada con la salud en adolescentes con asma respecto a los que no tienen OFFA.  Sin embargo, el grupo con  OFFA mostró una presión espiratoria máxima más alta que el grupo que no tenia OFFA (111,5 ± 15,5 frente a 101,5 ± 15,0 cmH 2 O, respectivamente). Pediatr Pulmonol. 2021 Jan;56(1):65-73

 

 

 

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Se desarrolló un modelo de análisis de decisiones para comparar la relación costo-efectividad del tratamiento con broncodilatadores guiado por fenotipos (definido como la administración de salbutamol en lactantes que presentaban un perfil de mayor probabilidad de respuesta a los broncodilatadores) versus guiado por guías en lactantes con bronquiolitis viral. En comparación con la estrategia guiada por guías, el tratamiento de los lactantes con bronquiolitis viral mediante la estrategia de tratamiento con broncodilatadores guiados por fenotipos es una estrategia más rentable, porque implica una menor probabilidad de ingreso hospitalario con costos totales de tratamiento más bajos.  Pediatr Pulmonol. 2021 Jan;56(1):187-195.

 


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Gupta et al  llevaron a cabo un ensayo controlado aleatorio (RCT) evaluando el sistema de monitorización electrónica basada en sensores de Propeller Health (Propeller Health, Madison, WI). Los hallazgos sugieren que la monitorización del inhalador basada en sensores con retroalimentación clínica puede mejorar el control de los síntomas del asma y la calidad de vida de los cuidadores en diversas poblaciones. Sin embargo, aunque se demostró una mejora estadísticamente significativa en el control de los síntomas del asma, este cambio no alcanzó el umbral para una diferencia clínicamente relevante.  Pediatrics. 2021; 147 (1) e20201330.

 


jama pediat1115Este estudio evalua la efectividad del magnesio nebulizado en niños con asma aguda que permanecen con dificultad respiratoria moderada o grave después del tratamiento inicial: Entre los niños con asma aguda refractaria en el departamento de emergencias, el magnesio nebulizado con salbutamol, en comparación con el placebo con salbutamol, no disminuyó significativamente la tasa de hospitalización por asma dentro de las 24 horas. Los hallazgos no apoyan el uso de magnesio nebulizado con salbutamol entre niños con asma aguda refractaria. JAMA. 2020; 324 (20): 2038-2047. doi: 10.1001 / jama.2020.19839