Datos básicos del caso
Juan es un adolescente de 14 años que acude a la consulta a revisión de su asma. No ha tomado ninguna medicación que interfiera en la espirometria.
Se realiza esta (4 maniobras) y se obtienen los siguientes resultados y la curva flujo-volumen.
Valores Obtenidos:
| < >PRE | < >TEORICO | < >% | |
| < >FVC | < >3,12 | < >3,56 | < >88 |
| < >FEV1 | < >2,15 | < >3,18 | < >68 |
| < >FEV1 / FVC | < >68,9 | < >84,1 | |
| < >FEF25-75 | < >1,44 | < >4,17 | < >35 |
| < >FET: 5,22 segundos | |||
Curva Flujo-Volumen:
Si lo desea, antes puede consultar nuestra Guia de Resolución de Casos.
Seleccione su respuesta a las preguntas que le proponemos. Luego conozca las respuestas correctas pulsando en "ver respuestas"
1.-Respecto a la morfología y datos de la curva, la espirometría le parece ....
2.-Patrón general de esta espirometría
3.-¿está el paciente en crisis?
4.-Según su FEV1, qué tipo de asma tiene el niño?
5.-¿Cómo están sus mesoflujos (FEF25-75)?
6.-En conclusión, su opinión sobre esta espirometría es que.....
Datos básicos del caso
Ana es una adolescente de 13 años, asmática y alérgica a gramíneas. Acude a revisión programada de asma. No ha tomado ninguna medicación que interfiera en la espirometria.
Se realiza esta (3 maniobras) y se obtienen los siguientes resultados y la curva flujo-volumen
Valores Obtenidos:
| PRE | TEORICO | % | |
| FVC | 2,97 | 3,36 | 88 |
| FEV1 | 2,78 | 3,00 | 93 |
| FEV1 / FVC | 95,9 | 84,6 | |
| FEF25-75 | 3,26 | 3,93 | 83 |
| FET: 4 segundos | |||
Curva Flujo-Volumen:
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1.-Respecto a la morfología y datos de la curva, la espirometría le parece ....
2.-Patrón general de esta espirometría
3.-¿está el paciente en crisis?
4.-Según su FEV1, qué tipo de asma tiene el niño?
5.-¿Cómo están sus mesoflujos (FEF25-75)?
6.-En conclusión, su opinión sobre esta espirometría es que.....
Datos básicos del caso
Sandra es una adolescente de 12 años que acude a la consulta a revisión de su asma. No ha tomado ninguna medicación que interfiera en la espirometria.
Se realiza esta (3 maniobras) y se obtienen los siguientes resultados y la curva flujo-volumen.
Valores Obtenidos:
| PRE | TEORICO | % | |
| FVC | 2,79 | 2,65 | 105 |
| FEV1 | 2,16 | 2,42 | 89 |
| FEV1 / FVC | 76,7 | 82,1 | |
| FEF25-75 | 1,78 | 3,36 | 53 |
| FET: 10 segundos | |||
Curva Flujo-Volumen:
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1.-Respecto a la morfología y datos de la curva, la espirometría le parece ....
2.-Patrón general de esta espirometría
3.-¿está el paciente en crisis?
4.-Según su FEV1, qué tipo de asma tiene el niño?
5.-¿Cómo están sus mesoflujos (FEF25-75)?
6.-En conclusión, su opinión sobre esta espirometría es que.....
Datos básicos del caso
Raquel es una niña de 8 años, asmática y alérgica a ácaros. Acude a revisión programada de asma. Refiere que lleva tosiendo dos o tres días por las noches, sin despertar. No ha tomado ninguna medicación que interfiera en la espirometria. Se realiza esta (3 maniobras) y se obtienen los siguientes resultados y la curva flujo-volumen de la derecha.
Valores Obtenidos:
| PRE | TEORICO | % | |
| FVC | 2,34 | 2,56 | 91 |
| FEV1 | 1,92 | 2,26 | 84,9 |
| FEV1 / FVC | 82,5 | 86,6 | |
| FEF25-75 | 1,58 | 2,99 | 53 |
| FET: 5,2 segundos | |||
Curva Flujo-Volumen:
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1.-Respecto a la morfología y datos de la curva, la espirometría le parece ....
2.-Patrón general de esta espirometría
3.-¿está el paciente en crisis?
4.-Según su FEV1, qué tipo de asma tiene el niño?
5.-¿Cómo están sus mesoflujos (FEF25-75)?
6.-En conclusión, su opinión sobre esta espirometría es que.....
Datos básicos del caso
Covadonga es una niña de 11 años que acude con síntomas consistentes en sensación de ahogo y tos. No es una asmática conocida. No ha tomado ninguna medicación que interfiera en la espirometria.
Se realiza esta (3 maniobras) y a continuación se administran 4 puffs de salbutamol acoplado a cámara espaciadora, y se repite la espirometría a los 20 minutos, obteniendose los siguientes resultados y curvas flujo-volumen.
Valores Obtenidos:
| PREbeta2 | POSTbeta2 | TEORICO | |
| FVC | 2,20 | 2,58 | 2,69 |
| FEV1 | 1,50 | 1,98 | 2, 30 |
| FEV1 / FVC | 68,2 | 76,7 | 85,5 |
| FEF25-75 | 1,04 | 2,42 | 3,02 |
| FET segundos | 5,4 | 5,8 |
Curva Flujo-Volumen:
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1.-Respecto a la morfología y datos de la curva, la espirometría le parece ....
2.-Patrón general de esta espirometría
3.-¿está el paciente en crisis?
4.-Según su FEV1, qué tipo de asma tiene el niño?
5.-¿Cómo están sus mesoflujos (FEF25-75)?
6.-En conclusión, su opinión sobre esta espirometría es que.....
Datos básicos del caso
Francisco es un varón de 12 años que acude a la consulta a revisión de su asma.
No ha tomado ninguna medicación que interfiera en la espirometria.
Se realiza esta (3 maniobras) y se obtienen los siguientes resultados y la curva flujo-volumen tras la tabla
Valores Obtenidos:
| PRE | TEORICO | % | |
| FVC | 4,00 | 3,28 | 122 |
| FEV1 | 3,31 | 2,95 | 112 |
| FEV1 / FVC | 82,2 | 84,9 | |
| FEF25-75 | 3,22 | 3,93 | 82 |
| FET: 7 segundos | |||
Curva Flujo-Volumen :
Datos básicos del caso
Jorge es un varón de 10 años que acude a la consulta a revisión de su asma. No ha tomado ninguna medicación que interfiera en la espirometria. Se realiza esta (4 maniobras) y se obtienen los siguientes resultados y la curva flujo-volumen de la derecha.
Valores Obtenidos:
| PRE | TEORICO | % | |
| FVC | 2,14 | 2,32 | 92 |
| FEV1 | 1,5 | 2,13 | 70 |
| FEV1 / FVC | 70,1 | 87,3 | |
| FEF25-75 | 1,16 | 2,99 | 39 |
| FET: 4,9 segundos | |||
Curva Flujo-Volumen:
Si lo desea, antes puede consultar nuestra Guia de Resolución de Casos.
Seleccione su respuesta a las preguntas que le proponemos. Luego conozca las respuestas correctas pulsando en "ver respuestas"
1.-Respecto a la morfología y datos de la curva, la espirometría le parece ....
2.-Patrón general de esta espirometría
3.-¿está el paciente en crisis?
4.-Según su FEV1, qué tipo de asma tiene el niño?
5.-¿Cómo están sus mesoflujos (FEF25-75)?
6.-En conclusión, su opinión sobre esta espirometría es que.....
Datos básicos del caso
Raquel es una niña de 8 años, asmática y alérgica a ácaros. Acude a revisión programada de asma. Refiere que lleva tosiendo dos o tres días por las noches, sin despertar. No ha tomado ninguna medicación que interfiera en la espirometria. Se realiza esta (3 maniobras) y se obtienen los siguientes resultados y la curva flujo-volumen tras la tabla.
Valores Obtenidos:
| PRE | TEORICO | % | |
| FVC | 2,03 | 1,69 | 120 |
| FEV1 | 1,78 | 1,60 | 111 |
| FEV1 / FVC | 87,7 | 82,8 | |
| FEF25-75 | 1,98 | 2,43 | 81 |
| FET: 4,1 segundos | |||
Curva Flujo-Volumen:
Si lo desea, antes puede consultar nuestra Guia de Resolución de Casos.
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1.-Respecto a la morfología y datos de la curva, la espirometría le parece ....
2.-Patrón general de esta espirometría
3.-¿está el paciente en crisis?
4.-Según su FEV1, qué tipo de asma tiene el niño?
5.-¿Cómo están sus mesoflujos (FEF25-75)?
6.-En conclusión, su opinión sobre esta espirometría es que.....
Resumen
Nota para profesionales internacionales (Latinoamérica)
Los criterios técnicos y valores de referencia expuestos en este módulo son plenamente compatibles con las normativas internacionales vigentes, incluyendo las recomendaciones de la ALAT (Asociación Latinoamericana de Tórax) y las guías GINA/GEMA.
Contenidos (navegue hacia abajo en esta pantalla para consultarlos)
Aunque el diagnóstico del asma es siempre clínico, fundamentado en la presencia de síntomas y signos, este debe reforzarse, cuando la edad lo permite, en pruebas objetivas que evalúen la función pulmonar.
De todas las existentes (pletismografía, medidor de pico flujo, resistencias pulmonares, espirometría…) es esta ultima el patrón oro de evaluación objetiva del niño y adolescente con asma., tanto en el momento diagnóstico como en el seguimiento regular de estos pacientes.
En ocasiones, niños aparentemente asintomáticos de su asma tienen su función pulmonar alterada. Por el contrario, una espirometría normal no descarta el diagnóstico de asma, pues en los períodos fuera de la crisis asmática la función pulmonar en los niños y adolescentes puede ser normal.
EL niño debe colaborar.
Por tanto generalmente se admite que a partir de los 5 años un niño puede realizar maniobras espirométricas adecuadas.
Se ha demostrado que es posible realizar una espirometria forzada con garantías en la mayoría de los niños preescolares siguiendo las recomendaciones publicadas por la guías internacionales, incluso se dispone de valores de referencia en niños españoles para este grupo de edad (estudio CANDELA).
Fuentes:
Beydon N, Davis SD, Lombardi E, Arets HGM, Aurora P, Bisgaard H, et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: pulmonary function testing in preschool children. Am J Respir Crit Care Med. 2007; 175:1304-45 [acceso al texto completo]
E.G. Pérez-Yarza , J.R. Villa , N. Cobos , M. Navarro , A. Salcedo , C. Martín , A. Escribano , L. Arranz , S. Rueda , A. Martínez , O. Sardón , J.I. Emparanza. Espirometría forzada en preescolares sanos bajo las recomendaciones de la ATS/ERS: estudio CANDELA. An Pediatr (Barc). 2009;70:3-11. [acceso al texto completo]
Espirometría: es una técnica de exploración funcional pulmonar que evalúa volúmenes y flujos pulmonares, poniéndolos en relación entre sí y/o con el tiempo necesitado para la realización de la prueba.
Espirómetro: instrumento técnico para la realización de la espirometría.
Existen 2 tipos: de volumen o cerrados (espirómetros de agua, de fuelle o de pistón) y de flujo, abiertos o neumotacógrafos (de Fleisch, de malla, de alambre caliente y de turbina). Los más utilizados actualmente son los espirómetros de flujo.
En la actualidad los equipos vienen acompañados de un procesador informático que permite imprimir curvas y datos, poniéndolos en relación con valores de referencia predefinidos en el equipo o definibles por el profesional. Es recomendable que el software este actualizado y que disponga de incentivos pediátricos.
Aqui puede consultar los diferentes modelos de espirometros (fuente ERS)
De forma habitual se miden:
volúmenes pulmonares estáticos (siendo el más importante la capacidad vital). Estos se logran en base a una maniobra espiratoria lenta o relajada;
volúmenes y flujos pulmonares dinámicos (siendo los más relevantes para la evaluación de asma la FVC, el FEV1, la relación entre ambos y el FEF25%-75%). Estos se obtienen con una maniobra máxima y forzada, pidiendo al niño-adolescente que la realice en el menor tiempo posible.
Maniobra por excelencia en el asma. Aquella en la que se pide al sujeto que tras una maniobra de inspiración máxima expulse (espire) el aire de sus pulmones lo más rápido, fuerte y prolongado que pueda (fase espiratoria).
Inmediatamente y sin sacar la boquilla del espirómetro de la boca se le pide que inspire lo más rápido, fuerte y prolongado que pueda (fase inspiratoria).
En el asma tiene interés la fase espiratoria, si bien la fase inspiratoria puede ayudar en el diagnóstico diferencial de cuadros obstructivos intra y extrapulmonares.
Curva volumen-tiempo, pone en relación el volumen de aire expulsado con el tiempo necesario para hacerlo. Esta curva solo evalúa la fase espiratoria.
Curva flujo-volumen, relaciona el flujo de aire que se produce para cada volumen de aire que va siendo expulsado. La curva flujo-volumen permite evaluar la fase espiratoria e inspiratoria.
La mayoría de los espirómetros muestran ambos tipos de curvas.
Capacidad vital (CV): máximo volumen exhalado de forma lenta desde una inspiración máxima. Se denomina también CV lenta o relajada.
Capacidad vital forzada (FVC): Máximo volumen de aire exhalado con el máximo esfuerzo y rapidez partiendo de una inspiración máxima.
Volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1): Volumen de aire exhalado en el primer segundo durante una maniobra de FVC. Es el patrón oro de la evaluación en el asma. Tambien llamado VEMS.
FEF25%-75%:Flujo espiratorio forzado entre el 25 y el 75% de la FVC. Es el flujo medio alcanzado en el tramo de la curva comprendido entre el 25 y 75 % de la FVC. Parámetro muy sensible a la obstrucción de vías aéreas pequeñas.
Flujo espiratorio máximo (FEM, FEFmax, PEFR o pico flujo).
FET: tiempo en segundos requerido para alcanzar el FVC (nos indica lo que dura el esfuerzo espiratorio)
Actualización Alberto Bercedo Sanz
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