RESPIRAR - TO BREATHE - Publicaciones 2015

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2015
DICIEMBRE
The Lancet Respiratory Medicine	En un estudio de niños con asma grave, el patrón de inflamación más común fue neutrofílico (37,5%), seguido del eosinofílico (28,1%), mixto (21,9%), y pauci-granulocítico (11,1%). Hay una gran heterogeneidad en la celularidad del asma grave en niños, obtenida por lavado broncoalveolar.

Pediatric Pulmonology	La oscilometría de impulso en prescolares podría ayudar a detectar precozmente déficits de la función pulmonar y un posterior mayor riesgo de deterioro de la función pulmonar en la adolescencia.

Pediatric Pulmonology	En un estudio de niños con asma grave, el patrón de inflamación más común fue neutrofílico (37,5%), seguido del eosinofílico (28,1%), mixto (21,9%), y pauci-granulocítico (11,1%). Hay una gran heterogeneidad en la celularidad del asma grave en niños, obtenida por lavado broncoalveolar.

Pediatric Pulmonology	Añadir sulfato de magnesio nebulizado al broncodilatador nebulizado combinado a corticoides sistémicos no acorta el tiempo de alta en niños con asma moderada-grave.

Pediatric Pulmonology	Una dosis única baja de corticoides inhalados (CI) ofrece protección aguda frente al Broncospasmo inducido por el ejercicio en la mayoría de los niños asmáticos no tratados con corticosteroides inhalados en la actualidad. La experiencia se ha hecho en 31 pacientes de 5 a 16 años con 200 mcg de beclometasona 4 horas antes de realizar el ejercicio.

J Ashtma	La medida de la Fracción exhalada de Óxido Nítrico (FeNO) es más sensible para detectar Hiperreactividad Bronquial en niños en edad preescolar que la espirometría o la Oscilometría de impulso (IOS).

J Allergy Clinical Immunology	La administración de omalizumab en niños y adolescentes con asma antes de la vuelta a la escuela no fue superior a la administración de corticoides inhalados para prevenir exacerbaciones de asma.

Allergy	Una revisión sistemática con metanálisis indica que existe un efecto protector de la ingesta materna para cada uno de tres vitaminas o nutrientes (vitamina D, vitamina E, y zinc) contra las sibilancias de la infancia, pero no es concluyente para proteger del asma u otras condiciones atópicas.

AJ Respiratory Critical Care Medicine	Una muestra representativa a nivel nacional en EE UU de pacientes de todas las edades mostró que una mayor exposición a endotoxinas se asoció significativamentea a sibilancias, sin efecto protector independientemente del estado de la sensibilización.

European Respiratory Journal	Hay diferencias étnicas en los valores de la espirometría que no pueden atribuirse simplemente a diferencias en el físico y factores socioeconómicos de los niños estudiados.

European Respiratory Journal	La hiperreactividad de las vías respiratorias en los primeros años de vida refleja más bien el tamaño de la vía aérea y más tarde en la infancia y adolescencia está más en relación la respuesta inmunológica a influencias ambientales.
NOVIEMBRE
American Journal of Epidemiology	La reducción del humo de tabaco durante el embarazo y la infancia reduce el riesgo de desarrollar asma en los niños con una posición socioeconómica baja, según el estudio ALSPAC.

JAMA	Administración temprana de Azitromicina y Prevención enfermedades respiratorias graves de vías bajas en niños en edad preescolar con historia previas de dichas enfermedades: un ensayo clínico aleatorizado.

Pediatric Pulmonology	Estudian posibles cambios en la adherencia a tratamiento con corticoides inhalados , tanto antes como después de una visita de seguimiento programado, en niños pequeños en un programa integral de manejo del asma. Concluyen que no es importante la adherencia de bata blanca cuando en un programa de seguimiento hay alta adherencia global.

Journal of Breath Research	Los síntomas respiratorios y la inflamación de las vías correlacionaron positivamente con el contenido de particulas ultrafinas del aire exhalado respiratorio de niños asmáticos con síntomas.

J Asthma	Un programa de cribado de asma obtuvo buenos resultados para identificar precozmente pacientes en situación de riesgo para el asma.

Pediatric Allergy Immunology	El asma de los padres y tener eosinofilia durante una bronquiolitis son factores de riesgo para desarrollar asma y tener obstrucción irreversible de las vías respiratorias hasta la edad de 28-31 años.
Pediatric Allergy Immunology	Un estudio noruego identifica una alta prescripción de corticoides inhalados (CI) en preescolares, pero de baja continuidad, lo que sugiere que los CI se dan con frecuencia para síntomas similares al asma intermitente. Dado que las guías de asma son restrictivas en el uso de CI en estos casos, abogan por poner en marcha medidas correctoras de la situación.

Pediatric Allergy Immunology	Las sibilancias recurrentes estaban presentes en casi el 25% de los niños en edad preescolar y se asocian fuertemente asociada con una rinitis, persistente moderada-grave. Los preescolares con sibilancias y rinitis parecen tener un fenotipo más grave, haciendo hincapié en la necesidad de una evaluación conjunta de los síntomas nasales y bronquiales incluso en niños pequeños.

J Allergy Clinical and Immunology	Por análisis de clases latentes se distinguen distintos patrones de respuestas de IgE a diferentes familias de proteínas que se asocian con diferentes síntomas clínicos (asma y fiebre del heno) y diferencias en la función pulmonar . Estos resultados podrian servir para desarrollar algoritmos que ayuden al manejo clínico, pero deben reproducirse en otras poblaciones antes de que se puedan aplicar a la clínica.
J Allergy Clinical and Immunology	Un estudio de genoma completo sugiere que los efectos sobre el metabolismo óseo de repetidas tandas de corticoides orales en el tratamiento del asma en niños, está relacionado con factores de tipo genético por variantes de polimorfismo de nucleótico simple.

J Allergy Clin Immunol	La duración de los episodios de sibilancias en niños pequeños es independiente de desencadenantes víricos o bacterianos específicas. El término sibilancia viral parece inapropiado en vista del hallazgo de bacterias patógenas en la mayoría de los episodios de sibilancias.

AJRCCM	La exposición a la contaminación ambiental por material particulado PM2,5 en el segundo trimestre de embarazo se asoció a mayor riesgo de padecer asma en su hijo a los 6 años de edad.

JAMA Pediatrics	Un estudio sueco de un millón de nacidos durante 2001-2010 indica que la exposición a perros y animales de granja durante el primer año de vida reduce el riesgo de asma en los niños a los 6 años de edad.

Environmental Justice.	Una intervención encaminada a reducir contaminantes domésticos en niños asmáticos de familias con bajos ingresos económicos mejoró la salud respiratoria de los niños reduciendo el uso de broncodilatadores.

European Resoiratory	Nuevos estudios de fenotipo de asma infantil muestran que la transición entre fenotipos es común a principios pero no final al de la infancia.
OCTUBRE
npj Primary Care Respiratory Medicine	¿Cómo elegir el mejor dispositivo inhalador para un niño concreto que tiene asma o sibilancias recurrentes?

Italian Journal of Pediatrics	En la evaluación de 563 niños con tos crónica, mediante un algoritmo clínico, el diagnóstico más frecuente fue asma.

Clinical & Experimental Allergy	Paracetamol y asma. Estudio que sienta las bases para el desarrollo de un ensayo clínico para determinar causalidad o no del paracetamol en el riesgo aumentado de asma. Hasta ahora sólo se habían realizado estudios caso-control.

European Respiratory Journal	Los niños con sibilancias graves o asma grave en la edad preescolar tienen generalmente atopia con un deterioro de la calidad de vida asociado a un mal control y limitación del flujo aéreo, según el estudio de las cohortes pediátricas U-BIOPRED.

Twin Res Hum Genet.	Nuevo estudio sueco para identificar en gemelos sus características desde nacimiento y primeros años de vida, relacionando factores ambientales, genéticos y epigenéticos como determinantes para la enfermedad asmática.

Pediatric Pulmonology	Identifican factores de riesgo distintos según edad y sexo para las sibilancias, en una gran cohorte: La identificación de factores de riesgo específicos de género para las sibilancias y asma puede permitir una mejor predicción del riesgo de asma y una intervención temprana y personalizada de los pacientes.

Pediatric Pulmonology	La espirometría y la revisión médica regular no mejoraron esencialmente la calidad de vida u otros resultados en niños y adolescentes con asma supuestamente de intensidad leve tratada en consultas de atención primaria de Australia. Las investigaciones futuras deberían documentar el impacto de cualquier intervención sobre los resultados clave de proceso como la calidad de la prescripción de los médicos y la adherencia del paciente a la terapia, para entender mejor los resultados.

npj Primary Care Respiratory Medicine	En pacientes con asma, atendidos en Atención Primaria, un control inadecuado del asma y el riesgo de exacerbación se asociaron con factores modificables: tabaquismo, exposición al humo de segunda mano, bajo nivel de actividad física y obesidad.

Science Translational Medicine.	Los bebés en riesgo de asma mostraron una disbacteriosis intestinal transitoria durante los primeros 100 días de vida. Las bacterias de los géneros Lachnospira, Veillonella, Faecalibacterium y Rothia fueron significativamente menos abundantes en los niños con riesgo de asma.
SEPTIEMBRE
J Asthma	El olvido es una de las principales razones para la falta de adherencia en los adolescentes en el tratamiento del asma. La utilización de teléfonos inteligentes para recordar la toma de medicamento es una opción útil.

AJRCCM	La exposición infantil a la contaminación del aire relacionada con el tráfico (TRAP) se asocia con mayor riesgo de sibilancias persistentes, pero sólo la exposición a largo plazo a niveles altos de TRAP durante la infancia se asoció con el desarrollo de asma.

J Allergy Clinical and Immunology	La exposición a alérgenos y partículas de escape diesel potencia una respuesta de memoria alergeno-específica secundaria, promoviendo la susceptibilidad al asma.

J Allergy Clinical and Immunology	El asma grave pediátrica con sensibilización a hongos está mediada por altos niveles de IL-33 y resistencia a esteroides. Los autores sugieren una nueva vía terapéutica para este endotipo de asma.

Pediatric Allergy Immunology	Un estudio sueco poblacional no encontró asociación consistente entre asma y presentación de pubertad. Los niños con asma fueron más bajos que los que no tenián asma. Además, los niños con asma que usan corticoides inahalados (CI) son más bajos que los que no lo usan.

Pediatric Pulmonology	En un ensayo clínico realizado en un grupo pequeño de niños con asma leve, no se pudo demostrar efecto alguno del tratamiento con vitamina D en comparación con placebo respecto a cambios en IgE, recuento de eosinófilos, proteína C-reactiva, niveles de FeNO o PC20 FEV 1. Los autores sugieren nuevos estudios con mayor número de pacientes para confirmar dichos resultados.

Pediatric Pulmonology	Un estudio realizado en Atención Primaria muestra un uso importante de antiasmáticos a edades muy tempranas en las que es difícil hacer el diagnóstico de asma y un consumo notable de fármacos controladores a dosis y/o edades no autorizadas.

Rev Pediatr Aten Primaria	Un estudio realizado en Atención Primaria muestra un uso importante de antiasmáticos a edades muy tempranas en las que es difícil hacer el diagnóstico de asma y un consumo notable de fármacos controladores a dosis y/o edades no autorizadas.

The Journal of Pediatrics	La dexametasona puede considerarse una alternativa a prednisona / prednisolona para los niños hospitalizados con exacerbaciones de asma que no requieren ingreso en cuidados intensivos.

J Asthma	En el ámbito clínico, dada la influencia de las maniobras de esfuerzo en la espirometría, sobre la medición posteror de FeNO es prudente evaluar la medición de FeNO antes que la espirometría. En estudios de sujetos sanos, no parece ser necesario evaluar primero el FeNO.

Anales de Pediatría	La versión en español del cuestionario ACP pediátrico es fidedigna y válida para evaluar el control del asma en España, en niños de 4 a 11 años de edad.
JULIO
European Respiratory Journal	Hay una fuerte asociación entre asma y enfermedad celiaca en niños. La exposición a antibióticos durante el primer año de vida no fue un factor de confusión.

Allergologia et Immunopathologia	Áreas de mejora en uso racional del medicamento. Los menores de cuatro años de edad reciben una alta prescripción de fármacos antiasmáticos. La terapia de control del asma no sigue las recomendaciones de las guías de asma. Estudio realizado en Castilla y León por pediatras de Atención Primaria cruzando datos de los registros de Farmacia y la historia digital.

AJRCCM	En preescolares con sibilancias recurrentes graves, tener atopia se relaciona con el aumento del musculo liso de la vía aéreas, mientras qjue el engrosamiento de de la membrana basal de la mucosa bronquial y los marcadores de inflamación no tienen relación con dicha modificación. Esto parece explicar la precoz anormalidad en la función pulmonar que se encuentra al nacimiento en cohortes de niños atópicos que desarrollan asma.

Allergy	Un estudio de cohortes realizado en regiones geográficamente separadas, con gran tamaño de muestra, y una amplia gama de concentración de alérgenos muestra que las concentraciones de alérgenos varían según las regiones y que la exposición durante la vida temprana juega un papel en el desarrollo de la sensibilización alérgica, pero no en consecuencias para las vías respiratorias.

J Allergy Clinical and Immunology	La metilación del ADN en loci de genes específicos están asociados con el asma. Las marcas de metilación afectaron a la maduración de células T, la estirpe TH2 (L-4) y las catalasas Los autores sugieren que los cambios epigenéticos podrían desempeñar un papel en el establecimiento del fenotipo inmune asociada con el asma.

J Allergy Clinical and Immunology	El número de virasis respiratorias en los primeros años de vida y no el desencadenante viral en particular, se asoció con el desarrollo posterior de asma. La investigación futura debería centrarse en la disminución de la susceptibilidad y respuesta exagerada a las infecciones del tracto respiratorio en general, más que al agente desencadenante específico.

J Asthma	La obesidad, comorbilidades por otras enfermedades crónicas, los meses de invierno, los fines de semana y el sexo femenino se asocian a una duración mayor de las hospitalizaciones por asma en una cohorte de 2 a 17 años. Las intervenciones centradas en estos grupos de riesgo pueden resultar más útiles en la reducción de la duración de las hospitalizaciones por asma.

J Ashtma	Un estudio que compara diferentes medidas de obstrucción al flujo aéreo mediante espirometría en el asma infantil indica que las pruebas para la pequeña vía aérea son más sensibles que las pruebas para vías respiratorias grandes. El FEV1 es mejor que el FEM y el FEF75 es mejor que el FEF25-75 o el FEF50.

Pediatric Pulmonology	En Holanda en un estudio realizado entre entre 1989 y 2005, se registra una tendencia cada vez mayor de niños "sin sibilancias", así como una disminución de niños con sibilancias "transitorias" y "persistentes que no se explica por el uso de medicación antiasmática. Esto sugiere una verdadera disminución de la prevalencia de sibilancias recurrentes en este pais.

Archives of Disease in Children	La escasa fiabilidad inter-observador de la evaluación de la disnea clínica en niños limita su utilidad en la práctica clínica y la investigación, y pone de relieve la necesidad de utilizar mediciones más objetivas en estos pacientes.
JUNIO
AJCCRM	El uso de un plan de acción por escrito para el asma proporcionando instrucciones de automanejo a pacientes con asma persistente, no aportó ningún beneficio adicional a la atención médica basada en la educación.

J Asthma	El control del asma fue mejor en niños con técnica inhalatoria correcta. El entrenamiento repetitivo en el uso de dispositivos contribuye a mejorar la técnica de inhalación.

Pediatric Pulmonology	Según un estudio de Puerto Rico, la lactancia materna hasta el 6º mes se asocia a una disminución de probabilidades de asma sin efecto beneficioso adicional si la lactancia materna dura más de 6 meses.

Pediatric Allergy Immunology	Niveles bajos maternos de 25 (OH) D se asocian a un aumento en la prevalencia de sensibilización alérgica, riesgo de eccema y asma en la primera infancia.

Pediatric Allergy Immunology	Tanto las cesáreas electivas como de emergencias se asocian a un mayor riesgo de sibilancias persistentes y tempranas hasta la edad escolar. Esto podría explicarse por el aumento de la inflamación de las vías respiratorias que se refleja en niveles más elevados de FeNO.

Chest	La obesidad en niños y adolescentes con asma se asoció a escasa respuesta broncodilatadora . Los obesos no respondedores a broncodilatadores reportaron con más frecuencia sibilancias y despertares nocturnos.

European Respiratory Journal	¿Cómo de "saludables" deben ser los niños al seleccionar muestras de referencia para la espirometría? La inclusión de niños nacidos prematuros o con bajo peso al nacer, niños con asma (no activa) o niños levemente sintomáticos no alteran los resultados generales cuando sólo se incluyen a niños sanos, sin embargo aumentó el tamaño de la muestra en un 25%.

Allergy	En la cohorte BAMSE, los fenotipos de asma precoz-transitorio, temprano-persistente y de inicio tardío tuvieron un menor FEV1 que los niños sin asma a los 16 años de edad. El fenotipo de mayor pérdida de función pulmonar fue el temprano-persistente.

Allergy	En la cohorte BAMSE, los fenotipos de asma precoz-transitorio, temprano-persistente y de inicio tardío tuvieron un menor FEV1 que los niños sin asma a los 16 años de edad. El fenotipo de mayor pérdida de función pulmonar fue el temprano-persistente.

Allergy	Los niveles séricos de periostina, un nuevo biomarcador inducida por la IL-13, fueron mayores en niños asmáticos, y se asociaron con Hiperreactividad bronquial a metacolina y manitol. La importancia de la periostina es que representa un biomarcador de la vía TH2 que aparece en la inflamación de las vías respiratorias, y podría medir la respuesta a la terapia específica de la vía TH2.

J Allergy Clinical and Immunology	Una ganancia de peso más rápida en la primera infancia se asocia con asma e hiperreactividad bronquial, y una ganancia de peso más rápido durante la infancia se asocia a valores mayores de FVC y FEV1.

J Allergy Clinical and Immunology	Una exacerbación de asma en la temporada anterior fue el predictor más fuerte para repetirse en otoño e invierno, mientras que una mayor necesidad de corticosteroides inhalados fue el predictor más fuerte para primavera y el verano. Es decir los factores de riesgo de los pacientes para una exacerbación varían según la temporada.
MAYO
Cochrane Library	Seguimos sin estudios de buena calidad que aclaren qué opción es mejor para bajar de escalón de tratamiento en niños con asma bien controlada con beta2-adrenérgicos de acción larga y corticoides inhalados.

Pediatric Pulmonology	El asma es más frecuente en niños con sobrepeso actual que en aquellos con antecedentes de bronquiolitis y peso normal en la edad preescolar y escolar temprana.

Pediatric Allergy Immunology	La exposición temprana a perros y gatos en el hogar se asocia a una mayor incidencia de alergia a dichas mascotas durante los primeros cuatro años de vida. Se requiere más evidencia de los estudios basados en la población con un seguimiento más prolongado para justificar cualquier recomendación relativa a mantener contacto temprano con mascotas para prevenir alergias a mascotas en edades más tardías.

Pediatric Allergy Immunology	Un nuevo test de diagnóstico -MEDALL-chip- comparable a prick cutáneo e Inmunocap^(TM) en la identificación de la sensibilización alérgica de niños con asma y rinitis. Testado en una cohorte noruega del estudio ORACLE.

J Allergy Clinical and Immunology	En un ECA de prueba de concepto en 40 pacientes que tuvieron una bronquiolitis por RSV, la administración de azitromicina durante 14 días (frente a placebo), con un seguimiento de 50 semanas, prolongó el tiempo de presentación del tercer episodio de sibilancias y redujo la morbilidad respiratoria global durante el año subsiguiente.

J Allergy Clinical and Immunology	Una intervención mediante seguimiento telefónico del asma en niños de 3 a 12 años de edad, disminuyó los síntomas de asma. En el primer año no se consiguió reducir las visitas a urgencias, pero sí en el segundo año, mostrando unos resultados de la intervención algo más retrasados en este aspecto.

Allergy	El nivel de periostina en el esputo, se propone como marcador de asma grave. Los niveles de periostina en el esputo se asocian con limitación del flujo aéreo persistente en pacientes asmáticos con eosinofilia de las vías respiratorias a pesar del tratamiento con corticoides inhalados a dosis altas.

AJRCCM	Datos procedentes de un ECA con corticoides inahalados de pequeñas partículas en el asma eosinofílica refractaria (SPIRA), confirman que los pacientes con inflamación eosinofílica subyacente no son verdaderamente refractarios. La supresión de la eosinofilia de las vías respiratorias se puede conseguir con corticosteroides inhalados adicionales.

Thorax	Datos procedentes de un ECA con corticoides inahalados de pequeñas partículas en el asma eosinofílica refractaria (SPIRA), confirman que los pacientes con inflamación eosinofílica subyacente no son verdaderamente refractarios. La supresión de la eosinofilia de las vías respiratorias se puede conseguir con corticosteroides inhalados adicionales.

Thorax	La monitorización del asma basada en el Asthma Control Test (ACT) mensual o la monitorización de FENO cuatro veces al mes es factible pero no mejora el número de dias libres de síntomas. La monitorización via web del ACT permitió una reducción significativa y clínicamente relevante de la dosis de Corticoides inhalados con un control parecido del asma.

Environ Health Perspectives	La contaminación del aire, relacionada con el tráfico, durante el primer año de vida se asoció con atopia en el Multi-Center Canadian Birth Cohort Study

European Respiratory Journal	Un estudio de valoración de espirometrías pone en tela de juicio las recomendaciones de la ERS/ATS de 2005 de desechar las maniobras con FET inferior a 3 en menores de 10 años y menor de 6 seg en mayores de esa edad.

European Respiratory Journal	Un estudio de cohortes de 15 años de seguimiento señala asociación entre asma en la infancia y enfermedad celiaca. Esta asociación no está influida por la exposición a antibióticos en el primer año de vida.Esta asociación no está influida por la exposición a antibióticos en el primer año de vida.
ABRIL
BMC Pulmonary Medicine	FEV1 y FeNO útiles para diferenciar asma grave resistente a tratamiento y asma difícil de tratar y excluir otros diagnósticos distintos al asma.

BMC Pulmonary Medicine	El 84% de los casos de muerte súbita por asma en personas jóvenes de Dinamarca tuvo síntomas previos de aviso de la enfermedad.

Pediatric Pulmonology	A diferencia de los niños, las niñas con asma activa parecen ser menos activos que sus pares sanos, exisitiendo diferencia significativa entre ambos sexos.

J Allergy Clinical and Immunology	El número de episodios respiratorios en los primeros años de vida, más que el tipo de virus desencadenante, se asoció al desarrollo posterior de asma.

J Allergy Clinical and Immunology	Los niños asmáticos con sobrepeso pueden atribuir erróneamente la disnea de esfuerzo al asma, originando un uso excesivo de medicación de rescate.Los niños asmáticos con sobrepeso pueden atribuir erróneamente la disnea de esfuerzo al asma, originando un uso excesivo de medicación de rescate.

Publical Health Nutrition	Un estudio transversal sugiere que una elevada ingesta de bebidas azucaradas aumenta el riesgo de asma en niños de 2 a 9 años de edad.

Thorax	Partículas de pequeño tamaño de corticoides inhalados, mejoran la respuesta en asma eosinofílico refractario, según un estudio basado en resultados intermedios.

Evidencias en Pediatría	No está justificado aún el cambio de metilprednisolona por dexametasona para el tratamiento de la crisis asmática, según recoge Evidencias en Pediatría, tras analizar un metanálisis que aborda este "tópic"

Ann Allergy Asthma Immunol	Una alta utilización de broncodilatadores de acción corta se asoció con un mayor uso de corticoides inhalados, mayor número de ingresos, mayor número de consultas médicas y más sensibilización a aerolérgenos domésticos. La valoración de la técnica inhalatoria y del tratamiento preventivo, claves para mejorar los resultados.

PLOS ONE	El FeNO y otros marcadores inflamatorios tienen baja potencia para la predicción de una crisis asmática, incluso cuando se combina con características y síntomas clínicos.

Value Health	Los betadrenérgicos de acción larga inhalados no deben prescribirse en monoterapia para pacientes con asma, por el mayor riesgo de exacerbaciones.

J Pediatr Endocrinol Metab	Los niños asmáticos con dosis de mantenimiento de corticosteroides inhalados (ICS) tienen una respuesta cortisol salival disminuida respecto a los niños sanos.

Thorax	La monitorización del control de síntomas de asma con el ACT basado en web fue semejante a la conseguida con FENO y ACT y a la atención estándar, pero redujo sustancialmente el uso de corticoides inhalados sin pérdida del control del asma.
MARZO
Allergologia et Immunopathologia	Publicados los indicadores de calidad en la atención al asma en España para su implementación en Atención Primaria, siguiendo el método RAND. Acceso al texto completo.

J Allergy Clinical and Immunology	La prevalencia más alta de asma en el centro de las ciudades, se asocia sobre todo a factores demográficos más que a la ubicación.

The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice	Entre los niños con asma leve persistente, aquellos con marcadores de atopia y mayor afectación por el asma es el grupo que parece obtener más beneficio con corticoides inhalados para evitar exacerbaciones

Twin Research and Human Genetics	En una cohorte sueca de 2658 sujetos, los niños con asma fueron más bajos que los niños sin asma a los 8-9 años (1,86 cm) y a los 13-14 años (2,94 cm) pero no a los 19-20 años. No ocurrió lo mismo en las niñas.

Current Opinion in Pulmonary Medicine	El tamaño de partícula de los medicamentos inhalados y su acceso a las vías aéres de pequeño calibre parecen influir en un mejor control del asma con dosis inferiores de medicamento

J Allergy Clinical and Immunology	Las infecciones nasales por virus respiratorios que circulan comúnmente aumentan el riesgo de síntomas diarios de asma.

J Allergy Clinical and Immunology	La sensibilización por hongos en niños con asma grave resistente al tratamiento está mediada por la IL-33 que puede ser un objetivo para nuevas vías terapéuticas.

Chest	Fumar durante el embarazo aumenta el riesgo de asma en los niños en edad escolar. La exposición al humo de tabaco en la infancia se asoció con mayor resistencia de las vías aéreas.

Pediatrics	El uso de antidepresivos durante el embarazo no aumentó el riesgo de asma. Sólo el uso de antidepresivos más antiguos se asoció con un mayor riesgo de asma (acceso a texto completo).

New England Journal of Medicine	La disminución de la contaminación ambiental en tres cohortes sucesivas, se asoció a mejora significativa de la función pulmonar de los niños.

Clinical Pediatrics	Un nuevo ensayo clínico reitera que ni montelukast ni fluticasona tienen eficacia en la prevención de episodios recurrentes de sibilancias del preescolar.

Pulmonary Pharmacology & Therapeutics	La exposición sistémica a los ingredientes activos de una combinación de dosis fija de beclometasona / formoterol administrado a través de pMDI con AeroChamber Plus ™ se correlaciona con la dosis nominal independientemente de la edad del paciente y del tamaño de su cuerpo. La reducción de la dosis en relación con la edad cuando se utiliza un pMDI con cámara de válvulas puede ser innecesaria para reducir la exposición sistémica en niños.

Pediatrics	Las dificultades familiares se asocian niveles de cotinina sérica en niños con asma. Las dificultades económicas y la exposición al humo de tabaco deben ser objetivos de las intervenciones para reducir las disparidades de salud.

Respiratory Medicine	La combinación fluticasona/formoterol mejora significativamente la función pulmonar y el control del asma, con una menor incidencia de exacerbaciones que fluticasona sola.

Journal of Paediatrics and Child Health	En niños con crisis moderada de asma tratados con dosis adecuadas de salbutamol y prednisolona, la adición de Ipratropio no redujo las tasas de ingresos pero aumentó los efectos adversos. Debe reservarse para niños con exacerbaciones graves de asma.

Clinical Pediatrics	La peor calidad de vida del cuidador y sus mayores preocupaciones por el uso de medicamentos para el asma se relacionan con un mayor uso de las urgencias por el asma.

Pediatrics	La humedad en en el dormitorio del niño se asocia fuertemente con el desarrollo de asma a los 6 años de edad, sobre todo los atópicos.

European Respiratory Journal	Un metanálisis de cinco estudios europeos de cohortes no encontró asociación significativa entre la exposición a la contaminación del aire y la prevalencia de asma infantil Proyecto ESCAPE.

European Respiratory Journal	Un estudio prospectivo de base poblacional realizado en una cohorte (6160 niños) sugiere que el colecho la niñez temprana se asocia a un mayor riesgo de asma en edades más avanzadas. Se necesitan más estudios para explorar los mecanismos causales subyacentes.

AJRCCM	La respuesta a β2-agonista está ligada a polimorfismos de nucleótido único y puede heredarse de padres a hijos, según estudio de genómica realizado en 724 pacientes.
FEBRERO
Lung	La oscilometría de impulso es igual de útil que la espirometría para el control del asma en pacientes asmáticos persistentes. La Oscilometría de Impulso (IOS) es una prueba esfuerzo-independiente que se hace durante la respiración a volumen corriente, que puede ser de gran utilidad en pacientes no colaborades como los niños pequeños.

J Allergy Clinical and Immunology	La microbioma (de vías respiratorias e intestino) parece influir en el desarrollo de fenotipos específicos de asma tales como resistente o no al tratamiento y alérgica o no alérgica.

Clinical Reviews in Allergy & Immunology	Los pacientes asmáticos que requieren medicación de rescate dentro de las 48 h no deben practicar buceo con bombona de oxígeno.

European Respiratory Journal	Las niñas obesas con asma tienen activación de los macrófagos sexo-específicas,que contribuyen a empeorar el control del asma y la función pulmonar.

Thorax	El tabaquismo de la abuela estando embarazada de la madre, aumenta el riesgo de asma en el nieto independientemente de que la madre fume.

Pediatrics	Las dificultades familiares se asocian a niveles de cotinina sérica en niños ingresados con asma. Las familias con dificultades fuman más y repercute negativamente en el asma de sus hijos.

Respiratory Research	Tiotropium Respimat asociado a corticosteroides inhalados a dosis media, es eficaz en pacientes pediátricos con asma sintomática manteniendo un perfil de seguridad y tolerabilidad comparable a placebo.

Pediatric Pulmonology	Añadir magnesio nebulizado al broncodilatador nebulizado junto a corticoides sistémicos no acorta la estancia en el hospital de niños con asma moderada o grave.

Respiratory Medicine	Se ha publicado una nueva propuesta de definición de exacerbación moderada de asma que requiere 1 o más criterios combinados con un cambio en el tratamiento de base.

Pediatric Pulmonology	Nuevo método para evaluar objetivamente la tos nocturna en la infancia con alta sensibilidad y especificidad.

European Respiratory Journal	Un estudio evaluó prospectivamente si la exposición temprana a bio-contaminantes se asocia con el asma y la alergia futura: Encuentra diferencias inmunológicas en niños de zonas suburbanas.

European Respiratory Journal	Estudios de alta calidad indican que a mayor adherencia hay un número menor de exacerbaciones graves de asma.

European Respiratory Journal	Los niños con sibilancias inducidas por rinovirus tienen los biomarcadores de inflamación exhalados aumentados durante los síntomas y tras su resolución.

Allergy	La cantidad de entorno verde (bosque y tierras agrícolas) alrededor de las casas se asoció inversamente con el riesgo de sensibilización atópica en los niños.

Allergy	Programas estructurados de educación del paciente pueden ser beneficiosos en el tratamiento de la anafilaxia, aumentando el empoderamiento de los pacientes para prevenir y tratar la enfermedad.
ENERO
J Allergy Clinical and Immunology	La estrategia de recordatorio de inhaladores es eficaz para mejorar el cumplimiento en Atención Primaria en comparación con una intervención en el comportamiento o la atención habitual, pero no reflejó diferencias en el control diario del asma

European Respiratory Journal	En lactantes con eccema, los niveles incrementados de de la fracción exhalada de Oxido nítrico (FENO) se asocia a un mayor riesgo de asma y de reactividad de la vía aérea a los 5 años de edad.

Allergy	Obesidad y asma están relacionadas entre sí. En esta revisión disponible a texto completo se hace una enumeración pormenorizada de los distintos elementos que la relacionan.

Allergy	Hay un desacuerdo considerable entre prick-test e IgE específicas para el diagnóstico de la sensibilización alérgica en los niños pequeños, que aumenta con la edad para la sensibilización frente a alimentos, con menor rendimiento del prick-test.

Thorax	Un estudio realizado en España relaciona la exposición prenatal a la contaminación del aire relacionada con el tráfico residencial con un déficit de la función pulmonar a largo plazo en la edad preescolar.

Thorax	La presencia de broncospasmo inducido por ejercicio (BIE), y laringospasmo inducido por ejercicio (LIE) como causa de sibilancias y disnea. Tanto BIE y LIE pueden coexistir y es tan frecuente en varones como en mujeres.

Thorax	El uso de eosinófilos en sangre puede facilitar el tratamiento y manejo del asma individualizada prediciendo la presencia de eosinófilos en esputo con mayor precisión que la determinación de FENO.

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