Actitudes y comportamientos de los adolescentes con asma y sus padres hacia la vacunación contra la influenza y la COVID-19: barreras y facilitadores de la aceptación

El asma es una de las enfermedades crónicas más comunes en la adolescencia y aumenta significativamente el riesgo de complicaciones por infecciones virales respiratorias como la gripe y la COVID-19. Si bien la vacunación es la estrategia preventiva más eficaz, su aceptación entre los adolescentes con asma sigue siendo deficiente. Las creencias de los padres y la reticencia a vacunarse son determinantes cruciales de la inmunización.

Objetivo. Este estudio tuvo como objetivo evaluar las actitudes y comportamientos de los adolescentes asmáticos y sus padres hacia la vacunación contra la influenza y la COVID-19, con especial atención a las barreras y los facilitadores de su aceptación.

Métodos. Este estudio se realizó como un estudio descriptivo y transversal en la consulta externa de Alergia e Inmunología Pediátrica entre mayo y septiembre de 2022. Se reclutaron consecutivamente niños de 12 a 18 años con diagnóstico de asma confirmado por un médico y sus padres durante las visitas de seguimiento. Médicos del Departamento de Alergia e Inmunología Pediátrica administraron personalmente un cuestionario estructurado que abordaba características demográficas, historial de vacunación, conocimientos, actitudes y preocupaciones. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva y comparativa, considerándose significativo un valor de p < 0,05.

Resultados. Se incluyó a un total de 212 adolescentes con asma (mediana de edad de 14 años; 52,8% varones) y a sus padres. Solo el 23,6% había recibido alguna vez la vacuna antigripal y el 6,6% se vacunaba regularmente. En general, el 87,7% y el 81,6% de los adolescentes expresaron su disposición a recibir las vacunas contra la influenza y la COVID-19, respectivamente. El estado de vacunación de los padres fue el determinante más importante de los comportamientos de vacunación de los adolescentes. La vacunación parental contra la influenza predijo de forma independiente la vacunación contra la influenza en los adolescentes (OR 7,26; IC del 95%: 3,29-16,0), y la vacunación parental contra la COVID-19 predijo la disposición de los adolescentes a recibir la vacuna contra la COVID-19 (OR 48,53; IC del 95%: 12,26-192,18).

Conclusiones. A pesar de la alta disposición, las tasas de vacunación contra la influenza entre los adolescentes asmáticos siguen siendo bajas, en contraste con la alta tasa de vacunación contra la COVID-19. La influencia de los padres y la preocupación por la seguridad, en particular por los efectos a largo plazo, fueron factores decisivos. La educación específica, las recomendaciones médicas más rigurosas y una comunicación clara sobre la seguridad de las vacunas son esenciales para mejorar la cobertura en este grupo vulnerable. 

BMC Pediatr (2026). https://doi.org/10.1186/s12887-026-06575-2BMC Pediatr (2026). 

Efectos protectores del alérgeno y la endotoxina canina sobre la función pulmonar y el asma

El asma infantil se caracteriza por una función pulmonar alterada y la inflamación de las vías respiratorias, que se cree que es resultado de complejas interacciones entre genes y ambiente, especialmente con alérgenos. Sin embargo, estudios previos muestran asociaciones inconsistentes entre la exposición a alérgenos y el asma.
Objetivo. El objetivo del estudio fue examinar la relación longitudinal entre la exposición a alérgenos de interiores durante la infancia con el asma y la espirometría posteriores y la posible modificación del efecto por factores genéticos.
Métodos. Se utilizaron datos de una subcohorte del estudio CHILD con muestras de polvo analizadas (incluidos Can f1 (perro), Fel d1 (gato) y endotoxina) y asma diagnosticada por un médico o espirometría para examinar las relaciones entre los niveles de alérgenos en analitos de polvo a los 3 meses y el asma y, por separado, la espirometría a los 5 años, incluida la posible modificación del efecto por factores genéticos utilizando puntajes poligénicos de función pulmonar (PGS).
Resultados. En 1050 niños con muestras de polvo, el 6,6 % desarrolló asma a los 5 años. En un modelo multivariable ajustado, un nivel elevado de Can f1 redujo significativamente el riesgo de asma (OR: 0,52; IC del 95 %: 0,25; 0,98). De forma independiente, los niños expuestos a niveles elevados de Can f1 presentaron puntuaciones z de FEV1 significativamente mayores ( β = 0,23; IC del 95 %: 0,06; 0,40), independientemente del estado del asma. En los análisis del entorno genético, se observaron interacciones genéticas-ambientales significativas en la relación entre Can f1 y las PGS sobre la función pulmonar, independientemente del estado del asma.
Conclusiones. En una cohorte de nacimiento de la población general, la exposición temprana a altos niveles de Can f1 se asoció con una mejor función pulmonar y protección contra el asma a los 5 años. Además, la exposición a altos niveles de Can f1 puede modular la función pulmonar en individuos con PGS bajos. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2026.

Cámaras de retención con válvulas en niños pequeños con sibilancias agudas. Un ensayo clínico aleatorizado 

Las sibilancias agudas son una de las principales causas de consultas pediátricas de urgencia. Las cámaras de retención con válvula (CV) disponibles comercialmente, utilizadas en terapia de inhalación, difieren en la administración de fármacos in vitro, pero la relevancia clínica de estas diferencias en niños pequeños es incierta.

Objetivo. Determinar si una VHC de mayor administración mejora los resultados clínicos del tratamiento con salbutamol en comparación con una VHC de menor administración en niños pequeños con sibilancias agudas.

Diseño, entorno y participantes. Este ensayo clínico aleatorizado se llevó a cabo en cuatro servicios de urgencias pediátricas de Finlandia, con inscripción del 17 de abril de 2019 al 23 de mayo de 2025 (pausa de reclutamiento de marzo de 2020 a julio de 2022), y se utilizó un análisis por intención de tratar. Los pacientes incluyeron niños de 6 a 48 meses con dificultad respiratoria sibilante moderada o grave (puntuación ≥6 en el Instrumento de Evaluación de la Dificultad Respiratoria [RDAI]) que cumplían los criterios de inclusión/exclusión preestablecidos. Estos datos se analizaron del 28 de mayo al 8 de septiembre de 2025.

Intervenciones.  Salbutamol (dosis de 0,6 mg por ciclo de tratamiento, hasta 3-4 ciclos a intervalos de 20 minutos) administrado a través de 1 de 2 VHC disponibles comercialmente: VHC-1 (alta administración de fármaco in vitro) o VHC-2 (baja administración de fármaco in vitro), cada uno utilizado con su respectiva máscarilla.

Principales resultados y medidas. Los resultados primarios fueron la puntuación RDAI postratamiento y la variación con respecto al valor inicial. Los resultados secundarios incluyeron la tasa de hospitalización, la proporción de niños que requirieron una cuarta dosis de salbutamol y la variación en la frecuencia respiratoria y la saturación de oxígeno.

Resultados.  Se aleatorizaron y analizaron un total de 80 niños (edad media, 23,1 meses; 36% niñas y 64% niños). Los niños tratados con salbutamol tuvieron puntuaciones medias (DE) del RDAI posteriores al tratamiento significativamente menores en el grupo VHC-1 (2,7 [2,1]) que en el grupo VHC-2 (6,8 [3,6]) con una diferencia media de -4,1 (IC del 95%, -5,4 a -2,7; P  < 0,001). La reducción media en la puntuación del RDAI fue mayor con VHC-1 que con VHC-2 (diferencia media, -5,4; IC del 95%, -6,9 a -3,9; P  < 0,001). La proporción de niños que requirieron hospitalización fue menor en los niños tratados con VHC-1 (20%) que en los tratados con VHC-2 (50%) (diferencia: 30%; IC del 95%: 9%-49%, y número necesario a tratar: 3,3; IC del 95%: 2,1-11; p  = 0,005). El riesgo relativo de requerir una cuarta dosis de salbutamol fue de 0,72 (IC del 95%: 0,51-0,97; p  = 0,03) para VHC-1 frente a VHC-2. Después del tratamiento, la frecuencia respiratoria fue menor (42 frente a 47 respiraciones por minuto; diferencia media, -5; IC del 95 % de la diferencia: -9,8 a -0,7; P  = 0,04) y la saturación de oxígeno mayor (97 % frente a 94 %; diferencia media, 3 %; IC del 95 % de la diferencia: 1,4-3,7; P  < 0,001) con VHC-1.

Conclusiones y relevancia. En este estudio, los niños pequeños con sibilancias agudas experimentaron una mejoría clínicamente significativa cuando se administró salbutamol a través de un dispositivo de ventilación con alta liberación del fármaco in vitro, en comparación con uno con baja liberación del fármaco in vitro. Esto indica que la elección del dispositivo es importante y que las guías clínicas deberían ofrecer recomendaciones específicas para cada dispositivo en la terapia de inhalación pediátrica. JAMA Pediatr. 2026 Feb 23:e256479. doi: 10.1001/jamapediatrics.2025.6479. Online ahead of print.