Actitudes y comportamientos de los adolescentes con asma y sus padres hacia la vacunación contra la influenza y la COVID-19: barreras y facilitadores de la aceptación

El asma es una de las enfermedades crónicas más comunes en la adolescencia y aumenta significativamente el riesgo de complicaciones por infecciones virales respiratorias como la gripe y la COVID-19. Si bien la vacunación es la estrategia preventiva más eficaz, su aceptación entre los adolescentes con asma sigue siendo deficiente. Las creencias de los padres y la reticencia a vacunarse son determinantes cruciales de la inmunización.

Objetivo. Este estudio tuvo como objetivo evaluar las actitudes y comportamientos de los adolescentes asmáticos y sus padres hacia la vacunación contra la influenza y la COVID-19, con especial atención a las barreras y los facilitadores de su aceptación.

Métodos. Este estudio se realizó como un estudio descriptivo y transversal en la consulta externa de Alergia e Inmunología Pediátrica entre mayo y septiembre de 2022. Se reclutaron consecutivamente niños de 12 a 18 años con diagnóstico de asma confirmado por un médico y sus padres durante las visitas de seguimiento. Médicos del Departamento de Alergia e Inmunología Pediátrica administraron personalmente un cuestionario estructurado que abordaba características demográficas, historial de vacunación, conocimientos, actitudes y preocupaciones. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva y comparativa, considerándose significativo un valor de p < 0,05.

Resultados. Se incluyó a un total de 212 adolescentes con asma (mediana de edad de 14 años; 52,8% varones) y a sus padres. Solo el 23,6% había recibido alguna vez la vacuna antigripal y el 6,6% se vacunaba regularmente. En general, el 87,7% y el 81,6% de los adolescentes expresaron su disposición a recibir las vacunas contra la influenza y la COVID-19, respectivamente. El estado de vacunación de los padres fue el determinante más importante de los comportamientos de vacunación de los adolescentes. La vacunación parental contra la influenza predijo de forma independiente la vacunación contra la influenza en los adolescentes (OR 7,26; IC del 95%: 3,29-16,0), y la vacunación parental contra la COVID-19 predijo la disposición de los adolescentes a recibir la vacuna contra la COVID-19 (OR 48,53; IC del 95%: 12,26-192,18).

Conclusiones. A pesar de la alta disposición, las tasas de vacunación contra la influenza entre los adolescentes asmáticos siguen siendo bajas, en contraste con la alta tasa de vacunación contra la COVID-19. La influencia de los padres y la preocupación por la seguridad, en particular por los efectos a largo plazo, fueron factores decisivos. La educación específica, las recomendaciones médicas más rigurosas y una comunicación clara sobre la seguridad de las vacunas son esenciales para mejorar la cobertura en este grupo vulnerable. 

BMC Pediatr (2026). https://doi.org/10.1186/s12887-026-06575-2BMC Pediatr (2026). 

 

 

 

Efectos protectores del alérgeno y la endotoxina canina sobre la función pulmonar y el asma

El asma infantil se caracteriza por una función pulmonar alterada y la inflamación de las vías respiratorias, que se cree que es resultado de complejas interacciones entre genes y ambiente, especialmente con alérgenos. Sin embargo, estudios previos muestran asociaciones inconsistentes entre la exposición a alérgenos y el asma.
Objetivo. El objetivo del estudio fue examinar la relación longitudinal entre la exposición a alérgenos de interiores durante la infancia con el asma y la espirometría posteriores y la posible modificación del efecto por factores genéticos.
Métodos. Se utilizaron datos de una subcohorte del estudio CHILD con muestras de polvo analizadas (incluidos Can f1 (perro), Fel d1 (gato) y endotoxina) y asma diagnosticada por un médico o espirometría para examinar las relaciones entre los niveles de alérgenos en analitos de polvo a los 3 meses y el asma y, por separado, la espirometría a los 5 años, incluida la posible modificación del efecto por factores genéticos utilizando puntajes poligénicos de función pulmonar (PGS).
Resultados. En 1050 niños con muestras de polvo, el 6,6 % desarrolló asma a los 5 años. En un modelo multivariable ajustado, un nivel elevado de Can f1 redujo significativamente el riesgo de asma (OR: 0,52; IC del 95 %: 0,25; 0,98). De forma independiente, los niños expuestos a niveles elevados de Can f1 presentaron puntuaciones z de FEV1 significativamente mayores ( β = 0,23; IC del 95 %: 0,06; 0,40), independientemente del estado del asma. En los análisis del entorno genético, se observaron interacciones genéticas-ambientales significativas en la relación entre Can f1 y las PGS sobre la función pulmonar, independientemente del estado del asma.
Conclusiones. En una cohorte de nacimiento de la población general, la exposición temprana a altos niveles de Can f1 se asoció con una mejor función pulmonar y protección contra el asma a los 5 años. Además, la exposición a altos niveles de Can f1 puede modular la función pulmonar en individuos con PGS bajos. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2026.

 

 

Cámaras de retención con válvulas en niños pequeños con sibilancias agudas. Un ensayo clínico aleatorizado 

Las sibilancias agudas son una de las principales causas de consultas pediátricas de urgencia. Las cámaras de retención con válvula (CV) disponibles comercialmente, utilizadas en terapia de inhalación, difieren en la administración de fármacos in vitro, pero la relevancia clínica de estas diferencias en niños pequeños es incierta.

Objetivo. Determinar si una VHC de mayor administración mejora los resultados clínicos del tratamiento con salbutamol en comparación con una VHC de menor administración en niños pequeños con sibilancias agudas.

Diseño, entorno y participantes. Este ensayo clínico aleatorizado se llevó a cabo en cuatro servicios de urgencias pediátricas de Finlandia, con inscripción del 17 de abril de 2019 al 23 de mayo de 2025 (pausa de reclutamiento de marzo de 2020 a julio de 2022), y se utilizó un análisis por intención de tratar. Los pacientes incluyeron niños de 6 a 48 meses con dificultad respiratoria sibilante moderada o grave (puntuación ≥6 en el Instrumento de Evaluación de la Dificultad Respiratoria [RDAI]) que cumplían los criterios de inclusión/exclusión preestablecidos. Estos datos se analizaron del 28 de mayo al 8 de septiembre de 2025.

Intervenciones.  Salbutamol (dosis de 0,6 mg por ciclo de tratamiento, hasta 3-4 ciclos a intervalos de 20 minutos) administrado a través de 1 de 2 VHC disponibles comercialmente: VHC-1 (alta administración de fármaco in vitro) o VHC-2 (baja administración de fármaco in vitro), cada uno utilizado con su respectiva máscarilla.

Principales resultados y medidas. Los resultados primarios fueron la puntuación RDAI postratamiento y la variación con respecto al valor inicial. Los resultados secundarios incluyeron la tasa de hospitalización, la proporción de niños que requirieron una cuarta dosis de salbutamol y la variación en la frecuencia respiratoria y la saturación de oxígeno.

Resultados.  Se aleatorizaron y analizaron un total de 80 niños (edad media, 23,1 meses; 36% niñas y 64% niños). Los niños tratados con salbutamol tuvieron puntuaciones medias (DE) del RDAI posteriores al tratamiento significativamente menores en el grupo VHC-1 (2,7 [2,1]) que en el grupo VHC-2 (6,8 [3,6]) con una diferencia media de -4,1 (IC del 95%, -5,4 a -2,7; P  < 0,001). La reducción media en la puntuación del RDAI fue mayor con VHC-1 que con VHC-2 (diferencia media, -5,4; IC del 95%, -6,9 a -3,9; P  < 0,001). La proporción de niños que requirieron hospitalización fue menor en los niños tratados con VHC-1 (20%) que en los tratados con VHC-2 (50%) (diferencia: 30%; IC del 95%: 9%-49%, y número necesario a tratar: 3,3; IC del 95%: 2,1-11; p  = 0,005). El riesgo relativo de requerir una cuarta dosis de salbutamol fue de 0,72 (IC del 95%: 0,51-0,97; p  = 0,03) para VHC-1 frente a VHC-2. Después del tratamiento, la frecuencia respiratoria fue menor (42 frente a 47 respiraciones por minuto; diferencia media, -5; IC del 95 % de la diferencia: -9,8 a -0,7; P  = 0,04) y la saturación de oxígeno mayor (97 % frente a 94 %; diferencia media, 3 %; IC del 95 % de la diferencia: 1,4-3,7; P  < 0,001) con VHC-1.

Conclusiones y relevancia. En este estudio, los niños pequeños con sibilancias agudas experimentaron una mejoría clínicamente significativa cuando se administró salbutamol a través de un dispositivo de ventilación con alta liberación del fármaco in vitro, en comparación con uno con baja liberación del fármaco in vitro. Esto indica que la elección del dispositivo es importante y que las guías clínicas deberían ofrecer recomendaciones específicas para cada dispositivo en la terapia de inhalación pediátrica. JAMA Pediatr. 2026 Feb 23:e256479. doi: 10.1001/jamapediatrics.2025.6479. Online ahead of print. 

 

 

Desarrollo y evaluación psicométrica de la escala de habilidades para el uso de inhaladores de dosis medida administrados por los padres en niños con asma (PAMDIS)

Objetivo. Este estudio tuvo como objetivo desarrollar la Escala de Habilidades de Uso de Inhaladores de Dosis Medida Administrados por Padres para Niños con Asma (PAMDIS) y evaluar su validez y fiabilidad. La escala tiene como objetivo abordar esta brecha en la atención del asma pediátrica al proporcionar una herramienta estandarizada para evaluar las habilidades de aplicación de inhaladores por parte de los padres

Diseño del estudio. El estudio se realizó con 182 padres/madres de niños de 4 a 9 años diagnosticados con asma que acudieron a una clínica ambulatoria de alergia e inmunología pediátrica. La generación de ítems se basó en las directrices actuales para el manejo del asma y la literatura relevante. La validez de contenido se confirmó mediante una revisión de expertos, mientras que la validez de constructo se examinó mediante análisis factoriales exploratorios y confirmatorios. La fiabilidad se evaluó mediante la consistencia interna y las correlaciones ítem-total

Resultados. Después de la reducción de ítems, el análisis factorial exploratorio reveló una estructura de tres factores y 14 ítems que explicaba el 60.78 % de la varianza total, con cargas factoriales que oscilaban entre 0.47 y 0.98. El análisis factorial confirmatorio respaldó el modelo de tres factores, con índices de ajuste de buenos a aceptables (χ2 / gl = 1.37, CFI = 0.99, TLI = 0.99, RMSEA = 0.045, SRMR = 0.078). La escala general demostró una alta consistencia interna (α de Cronbach = 0.915), y los coeficientes de correlación ítem-total oscilaron entre 0.543 y 0.823

Conclusión. PAMDIS es una herramienta válida y fiable para evaluar las habilidades de administración de MDI por parte de los padres en niños de 4 a 9 años. Journal of Pediatric Nursing 88 (2026) 169–176

 
 

Exposición perinatal al humo de tabaco en 12405 parejas madre-hijo

Objetivo.  Determinar la prevalencia, los factores de riesgo del tabaquismo perinatal y los efectos sobre la salud respiratoria de los lactantes en 12450 parejas madre-hijo de Sudamérica

Métodos. Estudio transversal de base poblacional en once centros de seis países, utilizando un cuestionario estandarizado completado por los padres.

Resultados. La prevalencia de tabaquismo durante el embarazo fue del 8,4%, con un rango de 1,4% en Lima a 15,3% en Montevideo; el tabaquismo materno actual fue del 15,3%, de 5,4% en Lima a 34,4% en Santiago; y el humo de tabaco ajeno (SHS) en el hogar fue del 29,8%, de 13,7% en Lima a 50,7% en Santiago. El SHS y el tabaquismo materno actual fueron factores de riesgo fuertes e independientes para el tabaquismo durante el embarazo (p < 0,0001). La baja educación materna y el ingreso familiar mensual fueron factores de riesgo significativos para la exposición perinatal al tabaco. La prevalencia y gravedad de sibilancias, admisiones por sibilancias, diagnóstico de neumonía e admisiones por neumonía fueron significativamente mayores (p < 0,0001) en los lactantes expuestos al humo de tabaco. 
Conclusiones. La prevalencia del tabaquismo durante el embarazo, el tabaquismo materno actual y el SHS se mantiene alta en Sudamérica. La exposición perinatal al humo de tabaco está estrechamente relacionada con una mayor gravedad de las sibilancias y una mayor prevalencia de hospitalizaciones por sibilancias y neumonía durante el primer año de vida. El bajo nivel socioeconómico y la baja educación materna fueron los factores de riesgo más significativos para el tabaquismo durante el embarazo, así como para el tabaquismo materno actual y la presencia de SHS en el hogar. Los resultados apuntan a la urgente necesidad de mejorar la cantidad y la calidad de la educación contra el tabaquismo en las niñas y las familias, desde una edad muy temprana. Allergologia Et Immunopathologia. 2026; 54 (2): 125 – 134.  https://doi.org/10.15586/aei.v54i2.1647
 
 
 

Educación en telemedicina para cuidadores y control del asma en niños: un ensayo controlado aleatorizado

El asma pediátrica mal controlada aumenta la morbilidad, reduce la calidad de vida y aumenta el uso de la atención médica. La educación de los cuidadores sobre el asma y el uso de medicamentos es esencial para su control. En Vietnam, los servicios de asma pediátrica están centralizados en centros terciarios, lo que limita el acceso para muchas familias. La telemedicina puede ayudar a superar estas deficiencias.

Objetivos. Evaluar la efectividad de la educación en telemedicina para el control del asma en niños con asma no controlada y su impacto en el conocimiento, las actitudes y la técnica de MDI de los niños de los cuidadores.

Métodos.  Los autores realizan un ensayo clínico pragmático aleatorizado en niños de 4 a 16 años con asma no controlada. Los participantes fueron aleatorizados 1:1, estratificados por edad y sexo, para recibir una videollamada educativa estructurada o una breve llamada de programación. Se compararon entre grupos los cambios en las puntuaciones del C-ACT/ACT, los conocimientos y actitudes de los cuidadores, y la técnica de MDI de los niños. Se utilizó un modelo lineal generalizado multivariable para identificar los factores asociados con la mejora del control del asma.

Resultados. Las características basales fueron comparables entre los grupos. Tras una mediana de seguimiento de cinco semanas (RIC: 4-8), las puntuaciones del C-ACT fueron mayores en el grupo de intervención que en el grupo control (mediana: 25,0 frente a 19,5; p  < 0,001), con un cambio medio que superó la diferencia mínima clínicamente significativa. Los conocimientos y actitudes de los cuidadores, así como la técnica de inhalación de dosis medida (MDI) de los niños, también mejoraron más en el grupo de intervención (p  < 0,001 para todos). En modelos multivariables, la formación en telemedicina se asoció de forma independiente con una mayor mejora en el control del asma (β = 4,24; IC del 95 %: 2,64-5,85; p  < 0,001).

Conclusión. La educación basada en la telemedicina mejoró el control del asma y los resultados relacionados con los cuidadores y puede servir como una estrategia de apoyo eficaz cuando el acceso a los servicios pediátricos para el asma es limitado. J Asthma. 2026 Mar;63(3):375-388.

 

 

La microbiota de las vías respiratorias en jóvenes de cuatro continentes difiere según el país, el estado de asma y el fenotipo inflamatorio

El asma es un diagnóstico general que abarca distintos mecanismos fisiopatológicos. Si bien es un problema global, nuestra comprensión de la interacción entre la microbiología respiratoria y la inflamación de las vías respiratorias proviene principalmente de poblaciones de altos ingresos. Como resultado, los enfoques de tratamiento no se ajustan adecuadamente a las características del asma en poblaciones menos estudiadas.

Objetivo. Identificar relaciones conservadas y geográficamente distintas entre la inflamación de las vías respiratorias y las características de la microbiota en jóvenes con y sin asma.

Métodos.  Los autores realizan un estudio transversal mediante fenotipado inflamatorio, análisis de microbiota y enumeración de bacterias totales, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis en 488 muestras de esputo inducido de participantes de Brasil (asma: 68; no asma: 8), Ecuador (asma: 89; no asma: 30), Uganda (asma: 61; no asma: 8), Nueva Zelanda (asma: 129; no asma: 58) y el Reino Unido (asma: 25; no asma: 20). Las características de la microbiota se compararon por país, estado de asma y características inflamatorias, ajustando por edad y sexo.

Resultados.  Los fenotipos inflamatorios del asma y la microbiología difirieron entre países, caracterizándose Uganda por mayor cantidad de neutrófilos, diversidad microbiana y abundancia bacteriana. La comparación de la inflamación de las vías respiratorias con las características de la microbiota mostró relaciones conservadas entre centros, donde la proporción de neutrófilos en las vías respiratorias explicó la varianza en la desemejanza de Bray-Curtis de la microbiota (p < 0,001) y se asoció positivamente con la abundancia bacteriana, incluyendo la carga de H. influenzae y M. catarrhalis (todos p < 0,05). Por el contrario, la proporción de eosinófilos se asoció menos fuertemente con la desemejanza de la microbiota (p = 0,033) y solo se asoció con la abundancia de Streptococcus . Las asociaciones específicas de cada país entre la inflamación de las vías respiratorias y la microbiología fueron evidentes.

Conclusión. Tanto la inflamación de las vías respiratorias como la microbiología variaron geográficamente en jóvenes con asma. Se mantuvieron las asociaciones entre las características de la microbiota y el fenotipo neutrofílico. Thorax. 2026 Jan 30:thorax-2025-222965. doi: 10.1136/thorax-2025-222965. Online ahead of print.

 

 

 

Desarrollo y validación de un cuestionario para medir la carga del tratamiento en el asma pediátrico

Aunque la carga del tratamiento afecta significativamente el manejo del asma pediátrico, no existe un instrumento específico para medirla en esta población.

Objetivo. Desarrollar y validar un cuestionario que mida la carga del tratamiento en asma pediátrico desde la perspectiva de los niños y de los padres.

Métodos. Los autores realizaron  entrevistas semiestructuradas con 20 niños con asma (de 8 a 12 años) y sus padres para identificar los componentes relevantes de la carga del tratamiento. Los ítems se refinaron mediante un proceso Delphi con neumólogos pediátricos. El cuestionario se validó posteriormente en 202 díadas padre-hijo en ocho hospitales universitarios. Se evaluaron las propiedades psicométricas, incluyendo la validez factorial, la consistencia interna, la validez de constructo y la fiabilidad test-retest.

Resultados. El cuestionario final estuvo compuesto por siete ítems para niños (Cronbach α = 0,78) y 13 ítems para padres (Cronbach α = 0,86). Ambas versiones demostraron una fuerte validez de constructo, con correlaciones significativas con medidas de calidad de vida ( r = –0,52 para niños y r = –0,53 para padres) y la impresión global de carga del tratamiento ( r = +0,66 para niños y r = +0,77 para padres). La confiabilidad test-retest fue aceptable tanto para niños (coeficiente de correlación intraclase = 0,72) como para padres (coeficiente de correlación intraclase = 0,80). Las puntuaciones más altas de carga del tratamiento se asociaron con ser mujer (tanto para niños como para cuidadores), tener múltiples visitas programadas y un control deficiente del asma. Las puntuaciones de padres e hijos mostraron una correlación moderada ( r = 0,33; P < ,01), lo que destaca la importancia de capturar ambas perspectivas.

Conclusión. Este cuestionario validado proporciona una herramienta confiable para medir la carga del tratamiento en el asma pediátrico, lo que permite a los médicos comprender y abordar mejor el impacto del manejo del asma en los niños y sus familias. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, Volume 14, Issue 3, 685 - 692.e8

 

 

Tendencias y asociaciones en la utilización de radiografías de tórax en niños con exacerbaciones de asma

Antecedentes y objetivo: Las radiografías de tórax (RX) se realizan con frecuencia en niños que acuden al servicio de urgencias con una exacerbación del asma, a pesar de que las guías clínicas desaconsejan su uso rutinario. Las consecuencias clínicas y la variabilidad de esta práctica entre hospitales aún no están claras. El objetivo de este estudio fue evaluar las tendencias, la variabilidad interhospitalaria y los factores asociados con la utilización de RX en casos de exacerbación del asma en los servicios de urgencias pediátricas de Estados Unidos.

Métodos: Utilizando el Sistema de Información de Salud Pediátrica (PHIS), los autores identificaron las consultas en urgencias de niños de 2 a 18 años con asma entre 2016 y 2024. Las exacerbaciones del asma se identificaron mediante una combinación del código de diagnóstico de alta para asma y la administración de salbutamol durante la consulta en urgencias. Evaluaron las tendencias de las radiografías de tórax, los predictores a nivel del paciente y del hospital, y los resultados posteriores mediante modelos de regresión logística multivariante.

Resultados: Se realizaron radiografías de tórax a 145 059 niños (22,3 %). No se observó una tendencia temporal significativa en el uso general de radiografías de tórax; sin embargo, su uso disminuyó en el subgrupo de niños diagnosticados con neumonía. Las tasas variaron ampliamente entre los hospitales (13,1 %-37,7 %). Un mayor uso de radiografías de tórax se asoció con menor edad, sexo femenino, raza blanca, seguro médico privado y presentación en invierno. Los hospitales con mayores tasas de imágenes tuvieron más diagnósticos de neumonía y más visitas de seguimiento a los 3 días, pero admisiones, duración de la estancia y costos similares.

Conclusiones: La utilización de radiografías de tórax en las exacerbaciones del asma pediátrica es frecuente, muy variable y se asocia con un mayor número de diagnósticos de neumonía y reingresos. La persistencia de pruebas de imagen de bajo valor sugiere que las prácticas hospitalarias pueden influir en el diagnóstico y los resultados de los pacientes. Se necesitan intervenciones específicas, como sistemas de apoyo a la toma de decisiones y análisis comparativos, para reducir las pruebas de imagen innecesarias y promover una atención equitativa y basada en la evidencia en los servicios de urgencias pediátricas. Pediatrics. 2026 Feb 1;157(2):e2025072913. doi: 10.1542/peds.2025-072913.