•  En niños pequeños con asma que requieren tratamiento en el escalón 2, es útil tener en cuenta si tiene sensibilización a aeroalergenos y/o el recuento de eosinófilos en sangre porque ayudan en la selección del tratamiento e identifican a niños con una alta probabilidad de exacerbación. El tratamiento con un corticoide inhalado diario es más efectivo que darlo de forma intermitente o administrar montelukast.

• Datos procedentes del estudio CAMP indican que la disminución temprana de la función pulmonar tras un crecimiento inicial normal se asocia con un polimorfismo genético de nucleótico único. Este tipo genético también parece proteger contra la disminución temprana de la función pulmonar en grupos de pacientes que tienen un crecimiento reducido de la misma.

•  En comparación con los pacientes ingresados en la sala de pediatría, los ingresados en la UCIP con crisis de asma, experimentan más hospitalizaciones relacionadas con el asma y además el asma fue menos controlado incluso años más tarde. La falta de un seguimiento regular y de tratamiento en la mayoría de los pacientes tras la hospitalización del asma indican que este aumento de morbilidad puede ser modificado.

• El tipo de calefacción usada en el domicilio influye en la tasa de ingresos por enfermedades respiratorias agudas en la primera infancia. El empleo de calentadores eléctricos tuvo la menor tasa.

• Los MDI con espaciador son al menos tan eficaces como los nebulizadores, en la administración de los agonistas beta2 en el servicio de urgencias, para el tratamiento de niños y preescolares con sibilancias inducidas por virus o exacerbaciones agudas de asma.

• En un estudio de seguimiento de niños y adolescentes nacidos prematuramente se encontró una alta prevalencia de asma grave, sensibilización alérgica y alteración de la función pulmonar. Displasia broncopulmonar e historia de sibilancias, fueron factores de riesgo para la alteración de la función pulmonar.

• La utilización de cánula nasal de alto flujo (HFNC) para proporcionar oxígeno adicional a lactantes con bronquiolitis, es más efectiva y menos costosa que la utilización del tratamiento estándar de bajo flujo, en razón del menor número de ingresos en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Por lo tanto, si los niños hospitalizados por bronquiolitis necesitan oxígeno, debe ser administrado como tratamiento con HFNC.

• Entre los niños con bronquiolitis por VRS, los factores hereditarios (es decir, que tienen familiares con asma) y la gravedad de la bronquiolitis por VSR fueron predictores de asma y trastornos atópicos a los 6 años de edad.

• La deficiencia de vitamina D se asocia a déficit de la función pulmonar en los niños obesos, pero no entre niños de peso normal con asma. La deficiencia de vitamina D puede ser un mecanismo potencial subyacente en el fenotipo de obesidad-asma.

• Un crecimiento más rápido y tener mayor tamaño en los primeros 18 meses de vida se asocian de forma independiente con un mayor riesgo de sibilancias. Estos hallazgos sugieren que los patrones de crecimiento temprano juegan un papel en la presentación de sibilancias. 

• Las personas con asma deben evitar la exposición a condiciones adversas limitando las actividades al aire libre durante períodos de temperaturas extremas, combinaciones de alta humedad y alta temperatura, baja humedad y bajas temperaturas y altos niveles de ozono.

• Un metanálisis de 41 estudios epidemiológicos proporciona pruebas inequívocas de que la contaminación por humo del tráfico de automóviles interviene en el desarrollo del asma infantil.

• Salbutamol administrado con MDI en niños con crisis de asma moderada-grave: Dosis más bajas son eficaces y dosis más altas son seguras.

• La persistencia y gravedad de la rinitis se asoció con el deterioro de la función pulmonar y no hubo diferencia significativa entre pacientes con rinitis moderada y grave. La anormalidad en la espirometría se demostró en pacientes con rinitis alérgica y no alérgica.

• Los niños asmáticos tienen más caries dentales y problemas gingivales que los niños sanos. El enjuague y cepillado dental tras la medicación inhalada redujo significativamente el problema.

• El efecto protector del ejercicio físico sobre la inflamación bronquial en niños con asma, se ve perjudicado cuando se realiza en ambiente contaminado por carbono negro procedente del humo del tráfico de automóviles en zonas urbanas.

• Según una revisión sistemática sin metanálisis, la realización de adenoamigdalectomía en niños con asma y apnea obstructiva produjo una mejoría de los marcadores de gravedad del asma estudiados. Sin embargo este estudio sugiere más estudios en esta dirección para hacer recomendaciones. 

• La participación de niños con asma y sus padres en el desarrollo de una intervención educativa (PLEASANT study) dirigida a mejorar el manejo del asma y la dismunición de visitas no programadas al médico mejoró los resultados. Invitar a participar en algunos aspectos de la preparación de los trabajos de investigación en atención primaria parece una estrategia útil.

• No hay una evidencia convincente del beneficio clínico global que justificaría la utilización rutinaria de la fisioterapia en niños con bronquiolitis. Un estudio europeo, sugiere que en niños con afectación grave hay un riesgo significativo de depresión respiratoria después de realizar técnicas de espiración forzada.en niños con afectación grave hay un riesgo significativo de depresión respiratoria después de realizar técnicas de espiración forzada.

• Pobre concordancia entre la evaluación clínica de control del asma, hiperreactividad bronquial y medición de la Fracción exhalada de Óxido Nítrico (FeNO).

• En Reino Unido y Francia, a pesar de las diferencias perceptibles en los sistemas de salud, se encuentran deficiencias en el tratamiento del asma que no han mejorado en la última década.

• Los MDI con espaciadores son tan eficaces como los nebulizadores en la administración de agonistas beta2 para el tratamiento de los niños en edad preescolar en las sibilancias inducidas por virus o exacerbaciones agudas de asma en el servicio de urgencias de Pediatría.

• La atopia, pero no la obesidad se asocia con la gravedad del asma en niños con asma persistente.

• En los Países Bajos la incidencia de recetas de corticoides orales (CO) en niños tratados con medicamentos contra el asma es relativamente alta para las primeras recetas de CO y extremadamente alta para las segundas y terceras prescripciones CO en la primera infancia, en comparación con otros grupos de edad.

• Nuevos dato del ALSPAC tras 16 años de seguimiento: las sibilancias que se inician en la infancia temprana y persisten hasta la adolescencia representa el grupo objetivo más claro para realizar intervenciones y obtener los mejores resultados en la función pulmonar. Al ser un fenotipo descrito por su comportamiento en el tiempo en el análisis de clases latentes, no hay marcadores hasta la fecha que permitan identificar este grupo en sus comienzos.

• En un estudio de efectos estandarizados, la fisiología pulmonar y la gravedad de la rinitis tuvieron los mayores y significativos efectos en la gravedad del asma, seguido por la exposición al humo de tabaco y la inflamación alérgica.

• En un estudio sobre asma de difícil control se aprecian altas tasas de exacerbación, sobre todo en primavera y otoño; mayores síntomas diurnos y nocturnos, especialmente en otoño e invierno y una comprometida función pulmonar a pesar de un tratamiento de control a altas dosis en curso y de una buena adherencia al tratamiento.

• Un nuevo estudio de análisis de clases latentes intenta clasificar los posibles fenotipos del asma en base a comportamiento a lo largo de un seguimiento de un año centrado en indicadores de gravedad de asma y rinitis, fisiología pulmonar, alergia (sensibilización e IgE sérica total),e inflamación alérgica.

• Nuevos datos del estudio "British birth cohort 1946": El peso al nacer se asocia positivamente con la función pulmonar en la adultez media, sobre todo en las mujeres, pero la asociación disminuye con la edad, posiblemente debido a la acumulación de las influencias ambientales durante toda la vida.

• Una nueva medida de la función pulmonar (incremento de Resistencia durante el volumen tidal) es capaz de detectar obstrucción de las vías respiratorias con una alta sensibilidad y especificidad y es adecuada para su uso como prueba de la función pulmonar en niños pequeños.

• En un meta-análisis de 46 070 niños asmáticos y adolescentes, los niños obesos (índice de masa corporal ≥ percentil 95 ) en comparación con sus pares no obesos tenían un pequeño pero significativo aumento del riesgo de exacerbaciones del asma (OR 1,17; IC del 95%: 1,03 a 1,34; I 2 : 54,7%). No hubo asociación entre la obesidad y mal control del asma (n = 4973, OR 1,23; IC del 95%: 0,99 a 1,53; I 2 : 0,0%). En la estratificación por sexo, las diferencias en los odds ratios para niñas y niños fueron similares sin diferencias significativa.

• El uso frecuente de productos químicos de limpieza en el hogar se asocia a un aumento en las probabilidades de rinitis en niños de primaria chinos.

• La administración de suplementos de vitamina D durante el embarazo y la lactancia reduce la proporción de niños sensibilizados a los ácaros a los 18 meses de edad.

• No hay evidencia de que el uso de vitamina D mejore el control del asma. Es prematuro abogar la administración de la vitamina D en pacientes asmáticos más allá de las recomendaciones de las guías actuales para el tratamiento del asma.

• Los microbios que viven en el intestino de los recién nacidos podrían afectar directamente a su sistema inmunológico futuro. El contenido del microbioma puede aumentar el riesgo de alergias y asma durante la infancia. Los resultados de este estudio sugieren que, si los signos de asma alérgica se inician en la microbiota intestinal temprano en la vida, algún tipo de intervención podría alterar el microbioma para que la enfermedad no se desarrolle en el futuro.

• La monitorización de la medicación en tiempo real (RTMM) con recordatorios de SMS, ofrecen una mayor adherencia a los corticoides inhalados, pero no mejoran el control del asma, la calidad de vida o las exacerbaciones en niños. El gasto fue mayor en el grupo de intervención, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa.

• La disminución de la función pulmonar es la vía más importante en el asma, relacionada con la obesidad central. Los exámenes de función pulmonar se deben aplicar a los niños obesos para la predicción de riesgo de asma.

• Una revisión sistemática con análisis cualitativo indica que la medición de la Fracción exhalada de Óxido Nítrico (FeNO) puede ayudar a predecir resultados clínicos en el asma , pero su papel en los diferentes fenotipos no está claro.

• La bronquiolitis grave producida por bocavirus en los primeros meses de vida está fuertemente asociada con el asma a los 5-7 años de edad.

• Una herramienta clínica de predicción, útil para distinguir niños con muy bajo, normal y alto riesgo de un futuro ingreso en el hospital por infección respiratoria. Podría utilizarse para reducir las prescripciones de antibióticos en atención primaria para los niños con riesgo muy bajo.

• En un ensayo clínico que incluyó a niños con asma, la asociación de salmeterol en una combinación de dosis fija con fluticasona se asoció con un riesgo para tener un evento grave relacionada con el asma, similar al riesgo de usar solo fluticasona (estudio financiado por GSK).

• La validez externa de los ensayos debe ser tenida en cuenta antes de que medicamentos para el asma lleguen a la autorización de comercialización

• En adultos la resistina es un predictor de riesgo de asma y la relación resistina: adiponectina es un predictor negativo de la función pulmonar en el asma. Estas adipoquinas podrían estar contribuyendo al fenotipo de asma obesos, proporcionando así una posible diana terapéutica para el asma en estos pacientes.

• Los niños que se chupaban los dedos o se mordían las uñas a edades de 5 y 11 años, parecen ser menos propensos a la sensibilización atópica a los 13 años de edad. Esta reducción del riesgo persistió hasta la edad adulta. No hubo asociación con asma o fiebre del heno.

• Según una revisión sistemática con metanálisis, no hay suficiente evidencia para formular recomendaciones clínicas generales relativas al uso de corticoides orales (CO) en lactantes, niños pequeños y preescolares con episodios recurrentes de sibilancias. Los CO pueden ser potencialmente beneficiosos (menor tasa de ingresos hospitalarios y menos necesidad de tandas adicionales de esteroides sistémicos) en pacientes con exacerbaciones más graves que acuden a urgencias del hospital, pero esto no se puede afirmar para episodios de menor gravedad u otros niveles de asistencia médica.

• Tras estudiar la dinámica de la colonización neumocócica por PCR cuantitativa durante el curso natural de la bronquiolitis viral, en pacientes que no recibieron antibióticos, la carga neumocócica disminuyó desde el momento del ingreso hasta el alta y durante el seguimiento Los autores concluyen que la infección respiratoria viral se asocia negativamente con la colonización neumocócica de las vías respiratorias superiores.

• Nuevas pruebas de que la obesidad materna previa al embarazo repercute negativamente en la salud respiratoria de su descendencia. El índice de masa corporal de la madre antes del embarazo se asocia con un aumento en el uso de broncodilatadores en la primera infancia.

• A pesar de que los alergenos alimentarios son un desencadenante raro de reacciones asmáticas inducidas por alimentos en niños en edad escolar con asma, podrían aumentar la hiperreactividad bronquial, a pesar de la falta de claros signos clínicos respiratorios y no disminución en los valores de FEV1 tras la exposición alimentaria.

• El esputo inducido de niños en edad preescolar puede ser utilizado para evaluar la infección de las vías respiratorias en niños con enfermedades crónicas. El cultivo de Lavado Broncoalveolar (BAL) y de esputo inducido concordaron en aproximadamente dos tercios de las muestras. Sin embargo, la inflamación solo fue medible en un tercio de las muestras de esputo inducido y el diferencial de células fue predominantemente neutrofílica en comparación con el BAL. Los eosinófilos en sangre pueden proporcionar un mejor reflejo de la eosinofilia en las vías respiratorias inferiores en este grupo de edad.

• La respuesta a los broncodilatadores, medida mediante pruebas funcionales, en lactantes con sibilancias, predice la morbilidad respiratoria en los tres primeros años de vida.

• Los niveles séricos de periostina son significativamente mayores en niños con asma. Los valores bajo la curva ROC para periostina se han mostrado como equivalentes a los biomarcadores convencionales, incluyendo los niveles de FeNO y pruebas de función pulmonar, lo que indica la utilidad de los niveles séricos periostina en el diagnóstico de asma en los niños.

• La respuesta de la función pulmonar a la administración de corticoides inhalados (CI) a alta dosis en crisis de asma moderada-grave, depende de variantes de polimorfismos de nucleótico único. Hay genotipos que muestran una mayor respuesta a la administración de los CI, lo que tiene implicaciones clínicas en aquellos casos de exacerbaciones de asma frecuentes.

• Los corticoides inhalados afectan el crecimiento puberal. La altura final en niños asmáticos está reducida en comparación con los controles y depende tanto de la dosis como de la duración del tratamiento.

• El asma persistente de inicio en la infancia se asocia a obstrucción del flujo aéreo en la edad adulta, pero no parece agravarse por el consumo de tabaco. No se encontraron pruebas de que tabaquismo y asma infantil persistente tengan efectos aditivos o multiplicativos en la obstrucción del flujo aéreo. Otro hallazgo de este estudio es que el tabaquismo influyó negativamente en la función pulmonar en todos los fumadores independientemente de que fueran asmáticos o no.

• Varios perfiles clínicos distintos (fenotipos) de bronquiolitis han sido identificados en un estudio basado en análisis de clases latentes en dos estudios multicéntricos en niños de hospitalizados por bronquiolitis. La heterogeneidad observada tiene importantes implicaciones para la investigación futura sobre etiología de la bronquiolitis, resultados en su manejo y pronóstico a largo plazo como el riesgo futuro de asma infantil.

• Los valores de la espirometría pueden variar hasta en un 1,2-z score en el transcurso de 1 año en niños sin enfermedad pulmonar actual (lo que equivale a ~13% del valor teórico).

• En el estudio de niños preescolares con sibilancias la relación FEV0.75 / FVC es un resultado más útil que el cociente FEV0.50 / FVC para evaluar el control de la enfermedad.

JAMA Intern Med

• Un estudio caso-control realizado en Pensilvania relaciona la proximidad a pozos de obtención de gas mediante fractura hidraúlica o fracking a un incremento de crisis de asma leve, moderada y grave. 

• En preescolares con asma persistente es más útil el empleo de Corticoides Inhalados (CI) a diario para reducir el riesgo de exacerbaciones graves en un 44% (NNT= 11). En caso de exacerbaciones graves de sibilancias por infecciones virales de vías altas (IVVA) con síntomas mínimos entre episodios, la administración CI intermitentes proporciona una reducción del riesgo de exacerbaciones graves del 35 % (NNT = 6).      

• Un año de tratamiento con Corticoides Inhalados en asmáticos con alta adherencia, en dosis de referencia, no originó una disminución significativa de crecimiento.

• Un Estudio de seguimiento que pone de manifiesto el riesgo que comporta el que un adolescente no fumador "juegue" con cigarrillos electrónicos para acabar siendo fumador.

• En España, los maestros tienen un bajo nivel de conocimiento sobre el asma, con una limitación importante en algunos aspectos de la enfermedad. Deben ser entrenados para reconocer los principales síntomas de la enfermedad, cómo actuar en caso de síntomas y la detección precoz de situaciones amenazantes para la salud de su alumnado.

• Una peor calidad de vida de los padres se relaciona con el mal control del asma a medio plazo en los niños. La evaluación de la calidad de vida de los padres podría ayudar a tomar decisiones de manejo de la enfermedad.

• La gravedad del asma en una cohorte de niños estuvo asociada a la exposición a hongos en su casa. El hongo Volutella se asoció con un aumento de la gravedad del asma en niños atópicos y la levadura Kondoa podría tener un efecto protector.

• La suplementación con dosis bajas de vitamina D un tiempo limitado, en adición al tratamiento estándar puede mejorar el nivel de control del asma en niños en edad escolar.

• Un estudio prospectivo de cohorte indica que la duración de la lactancia materna no influye en gran medida en la función pulmonar.

• La exposición prenatal y postnatal, al tabaquismo activo y pasivo aumentan de forma independiente el riesgo sibilancias tempranas en niños.

• Un número significativamente mayor de niños asmáticos con familiares con historial de asma, tienen una mascota en casa y están expuestos a humo de tabaco en comparación con niños que no tienen familiares con antecedentes de asma. Esto sugiere a los autores que hay asociación entre opciones de estilo de vida / exposiciones ambientales y los antecedentes familiares de asma.

• Los niños asmáticos con problemas de interiorización (retraimiento, somatización ansiedad/depresión), pero no exteriorización (conducta agresiva y oposicionista),  tienen menos remisión de sibilancias, y un mayor riesgo de presentar síntomas graves. Estos hallazgos enfatizan la importancia de la atención psicológica para los niños con asma, para mejorar el pronóstico de esta enfermedad.

• La prestación de asistencia multidisciplinar en centros de atención perférica para pacientes con asma de difícil control disminuye resultados adversos y costos por utilización de servicios.

• La neumografía por impedancia  permite la monitorización domiciliaria de la variabilidad de la función pulmonar ayudando a valorar el riesgo de asma en los niños pequeños.

• La concentración de IgE específica es el predictor más importante de los síntomas relacionados con un alérgeno dado. El riesgo de síntomas oculonasales o "asthma-like" aumenta en relación a los niveles de IgE específica, lo que sugiere que la IgE específica contribuye a la enfermedad de las vías respiratorias.

• El perfil de lípidos en sangre está asociado con el asma, obstrucción de las vías, reactividad bronquial, y  sensibilización a aeroalérgenos en niños de 7 años de edad. Estos hallazgos sugieren que asma y alergia son trastornos sistémicos con puntos en común con otros trastornos inflamatorios crónicos. 

• La clusterina es un biosensor celular sensible de estrés oxidativo que se ha estudiado como biomarcador de enfermedades asociados con la inflamación. En este trabajo la clusterina refleja la inflamación de las vías respiratorias y la gravedad de los síntomas, y los autores sugieren que puede ser utilizado en la evaluación y manejo del asma infantil.

• La técnica de inhalación: hechos y fantasías. Una visión desde el Equipo de Mejora de la gestión de medicamentos en aerosol (ADMITIR)

• Los niños con sobrepeso / obesos con asma persistente experiencia más síntomas de asma, limitación de la actividad y utilización de servicios sanitarios en comparación con niños de peso normal, sin ningún incremento en el uso de los corticoides inhalados. Se necesitan más esfuerzos para mejorar la salud de estos niños. 

• En niños de 3 a 18 años, el asma se asocia con resistencia a la insulina y una respuesta inflamatoria sistémica (posiblemente mediada por adipoquinas), asociada a los niveles de leptina,  destacando sobre todo en pacientes con exceso de peso.

• El "Best ACT-P,  un nuevo cuestionario validado sobre control del asma en niños en edad preescolar en los que se pretende lograr el control total. Disponible bajo licencia Creative Commons.

• La mala calidad del aire en el interior de guarderías, influye en la predisposición para tener sibilancias independientemente de tener o no predisposición para el asma.

• Una combinación de dosis fija de salmetrol con fluticasona no tiene un riesgo significativamente mayor de eventos graves relacionados con el asma que aquellos que recibieron fluticasona solo. Los pacientes que recibieron fluticasona-salmeterol tuvieron menos exacerbaciones graves de asma, que los que en el grupo de fluticasona solo.

• Los niños con asma persistente y crecimiento reducido de la función pulmonar se encuentran en mayor riesgo de tener una obstrucción fija del flujo aéreo, y posiblemente una EPOC en la edad adulta temprana.

• En un estudio de 553 niños y adolescentes con asma, la calidad de vida se vió afectada por la gravedad del asma, la exposición al humo de tabaco, el estatus socioeconómico de la familia y la presencia de rinitis en el paciente.

• La protección contra el broncospasmo inducido por ejercicio (BIE),  proporcionada por una única dosis de montelukast (MLK), predice sólo modestamente el efecto que tendrá un tratamiento continuado 4 semanas con MLK contra el BIE en adolescentes asmáticos que están en tratamiento con corticoides inhalados a dosis bajas. 

• Asma y obesidad: un  problema doble para  niños de zonas urbanas. Los niños con sobrepeso / obesidad que tienen asma persistente, experimentan  más síntomas de asma, limitación de la actividad y utilización de servicios sanitarios en comparación con los niños de peso normal. 

• La exposición en interiores a la contaminación atmosférica derivada del tráfico se asocia con  inflamación de la vía aérea distal en escolares. El estudio se hizo midiendo la Fracción exhalada de Óxido Nítrico (FeNO).

• Existe un fenotipo de Dermatitis Atópica (DA) asociado a marcha atópica que se caracteriza por un inicio precoz  y persistencia de la DA, un aumento de los niveles séricos de IL-13, atopia intensa, y una elevación persistente del porcentaje de eosinófilos en sangre, asociada a hiperreactividad bronquial.

• Una  revisión sistemática confirma una asociación fuerte y dosis-dependiente de la Dermatitis Atópica (DA), la sensibilización a alimentos y Alergia a alimentos (AA). Una mayor gravedad y cronicidad de la DA, está particularmente asociada con AA. Hay pruebas de que la DA precede al desarrollo de la sensibilización y alergia a los alimentos, de acuerdo con una relación causal.

• Un metanálisis de 24.938 niños procedentes de 24 cohortes seguidas desde el nacimiento mostró que el parto prematuro, tener bajo peso al nacer y un mayor aumento de peso en la infancia se asocian a un mayor riesgo de asma infantil.

• Un estudio de cohorte a nivel nacional en Taiwan encontró que la incidencia de casos de asma de  comienzo precoz y de asma de aparición tardía están estrechamente relacionada con la infección de M. pneumoniae, incluyendo pacientes no atópicos.

• La adopción de una dieta mediterránea tradicional podría contribuir significativamente a la mejora de los pacientes diagnosticados de asma infantil.
  

• Un estudio canadiense de base  poblacional indica que la exposición perinatal a la contaminación del aire aumenta las probabilidades de incidencia de asma en preescolares sobre todo en niños de bajo peso al nacer.

• En una revision sistemática sobre el uso de corticoides orales en tandas cortas de hasta 14 días, se documentaron vómitos, cambios de conducta y trastornos del sueño como las reacciones adversas más frecuentemente vistas. El aumento de la susceptibilidad a la infección fue el más grave de todos los efectos secundarios del uso de corticoides orales.

•  Facilitar el  medicamento antiasmático al alta  disminuyó visitas no programadas después en los 30 días posteriores.

• Niños de 6-11 años y adolescentes de 12-19 años con asma actual no mostraron diferencias significativas en el porcentaje de FEV1% ≤80 o FEV1 / FVC ≤0.80. Sin embargo, el porcentaje de niños y adolescentes con valores de espirometría en consonancia con asma no controlada fue diferente

• Técnicos sin experiencia previa, tras entrenamiento  fueron capaces de obtener resultados de la espirometría aceptables y reproducibles en  niños en edad preescolar de 3 a 5 años; el número de esfuerzos aceptables se correlacionaron significativamente con la edad.

• Los pacientes con evidencia de mal control del asma deben ser objeto de una revisión de su técnica de inhalación incluso cuando se utiliza un dispositivo pensado para tener una baja tasa de error.

• Las actividades deportivas aumentan la prevalencia de rinitis en niños en edad escolar. El eczema prolongado, junto con la participación en deportes, promueve aún más los síntomas. Los mecanismos de estos hallazgos justifican investigaciones adicionales.

• Un estudio holandés en niños con asma, seguidos en atención primaria indica que la adherencia a corticoides inhalados fue relativamente baja. Los niños con buena adherencia tenían asma más grave, lo que sugiere que en la adherencia contribuye  la necesidad de tratamiento o la intensidad del seguimiento médico

• Un estudio realizado en el ámbito del NHS inglés indica que al menos dos quintas partes de las derivaciones a un servicio de alergia de hospital  podrían ser tratados en una consulta de atención primaria por médicos con especial interés en dicha patología,  lo que permitiría a los servicios especializados centrarse en casos complejos y reduciendo los tiempos de espera para las citas.

• Los patrones espirométricos en el asma tienen tienen su representación en variantes en el genoma tanto del adulto como del niño, indica un estudo de genoma completo realizado en 903 asmáticos en edad escolar y 1205 controles no alérgicos. 

• Hay espacio para la mejora de las funciones paternas de atención al asma. Los niveles más altos de participación paterna pueden ser impulsadas por la necesidad de la familia.

• Los pacientes que recibieron salmeterol en una combinación de dosis fija con fluticasona no tuvieron un riesgo significativamente mayor de eventos graves relacionados con el asma que aquellos que recibieron solo fluticasona. Los pacientes que recibieron fluticasona-salmeterol tuvieron menos exacerbaciones graves de asma, que los del grupo de solo fluticasona. NEJM, Editorial de Fernándo Martínez a texto completo sobre el artículo en este enlace

• El cuestionario ECAP mide la carga que supone las exacerbaciones de asma en preescolares,  en el estado funcional de sus cuidadores y muestra  una alta consistencia interna, validez discriminativa, y capacidad de respuesta.

• Disponible un cuestionario para determinar la gravedad de las exacerbaciones del asma de un niño en edad preescolar, administrado en casa. Se compone de 17 ítems, es sensible a los cambios del día a día, y es discriminativo de las exacerbaciones de diferente gravedad- Ha mostrado utilidad en un ensayo clínico.

•  Cambio en el patrón de prescripción de los beta-agonistas de acción larga (LABA) en 2005-2011 a partir de  las normas reguladoras de la FDA  en el empleo de estos medicamentos.

• El cuestionario IFABI-R es un instrumento fiable y válido para estudiar la calidad de vida de los padres / cuidadores de niños con asma. Sus propiedades son analizadas en este documento. 

• La asociación entre la exposición prenatal a antibióticos y sibilancias en lactantes podría explicarse por factores de confusión, en particular, las infecciones respiratorias durante el primer trimestre de embarazo. Sin embargo hay una asociación de las sibilancias del lactante con la exposición a antibióticos en el tercer trimestre tra ajustar los factores de confusión. 

• En Reino Unido, los niños de clases desfavorecidas tienen un mayor riesgo para presentar sibilancias. Este mayor riesgo desaparece tras realizar un ajuste por tabaquismo materno y lactancia materna. Es necesario implementar políticas de apoyo a la lactancia materna y la cesación del tabaquismo en toda la población, sobre todo en las clades desfavorecidas.

• La introducción a partir de los tres meses de edad en niños alimentados con lactancia materna exclusiva, de seis alimentos alergénicos (cacahuete, huevo cocido, leche de vaca, sésamo, pescado blanco, y trigo; grupo de introducción temprana) frente a la introducción a partir de los 6 meses de edad (grupo de introducciónestándar), no evitó más alergias en los niños a los 1-3 años de edad, en el análisis por intención de tratar. En el análisis por protocolo, sólo se consiguió reducir las alergias frente a cacahuete y huevo.

• El bajo peso al nacer se relaciona con diagnóstico de asma en la infancia media persistiendo hasta la adolescencia. La asociación más fuerte se dió con el asma persistente de comienzo tardío.

• Un estudio longitudinal  encuentra varias manifestaciones de asma en un solo modelo para varios  fenotipos y sus transiciones en el tiempo. Proporciona soporte cuantitativo para la opinión de que el asma es una entidad heterogénea, y que algunos niños con sibilancias y otros síntomas respiratorios de asma durante la primera infancia persisten en  la infancia media, mientras que otros se hacen asintomáticos.

• Los fenotipos de sibilancias de inicio temprano que persisten después de 18 meses de edad muestran las asociaciones más fuertes con el asma, una función pulmonar inferior y un empeoramiento desde mediados de la infancia, y niveles más altos de FeNO en la adolescencia.

• El aumento de peso en los primeros años de vida se asoció negativamente con los índices de flujo en la adolescencia, lo que sugiere cambios estructurales en las vias más periféricas de los pulmones.

• Exposición al humo de tabaco y sensibilización alérgica: los niveles de cotinina sérica se asocian significativamente con sensibilización tipo IgE a cucarachas, polen de hierba y ciertos alimentos y es dosis-dependiente

• Marcha alérgica: La sensibilización alimentaria en los 2 primeros años de vida puede identificar a niños con alto riesgo de enfermedad alérgica posterior, que pueden beneficiarse de estrategias preventivas de la vida temprana. Sin embargo hay factores de confusión que aconsejan ser cautos.

• El perfil lipídico en  sangre está asociado con el asma, la obstrucción de la vía aérea, la reactividad bronquial, y la sensibilización a aeroalérgenos en niños de 7 años de edad. Estos hallazgos sugieren que el asma y la alergia son trastornos sistémicos con puntos en común con otros trastornos inflamatorios crónicos. 

• Un estudio pone de manifiesto diferencias étnicas en niños con  asma grave a la respuesta a la administración de corticoides sistémicos . Los niños negros eran menos propensos a responder con descenso del FeNO y tenían más exacerbaciones 4 semanas después de la administración de triamcinolona que los niños blancos.

• Aunque en varones es más frecuente un rápido y excesivo aumento del indice de masa corporal (IMC) en el primer año de vida, es en las niñas con ganancia excesiva del  IMC las que presentan significativamente los patrones más graves de sibilancias e ingreso en el hospital en la infancia.

• Entre los factores de riesgo para las sibilancias en el primer año de vida en Cantabria se cuentan los siguientes: menos lactancia materna exclusiva, asistencia a guardería, presencia de eczema, asma o rinitis alérgica en la familia y tabaquismo materno durante el embarazo. 

• Una cohorte de niños reclutados en 1964 a los 10 años a 15 años de edad y seguida hasta 2014, muestra que tener asma bronquitis en la niñez aumenta el riesgo de EPOC en el adulto.

• Según una revisión con metanálisis, el estrés psicológico materno prenatal se asocia con morbilidad respiratoria, incluyendo asma y sibilancias en el niño.

• Datos del ALSPAC indican que ta hipertensión antes del embarazo se asocia con sibilancias, pero la hipertensión gestacional es poco probable que sea un factor de riesgo para los trastornos respiratorios de la infancia.
  

• La inhalación de gases de escape diesel en concentraciones de relevancia ambiental aumenta la inflamación alérgica inducida por alérgenos en las vías respiratorias inferiores de individuos atópicos (el genotipo GSTT1 aumenta aún más esta respuesta). Las personas alérgicas son una población susceptible a los efectos nocivos del escape diesel en sus vías respiratorias.