Los marcadores biológicos como la periostina se proponen en la estrategia de tratamiento según rasgos tratables, pero ¿pueden los niveles séricos de periostina, YKL-40 y osteopontina en niños preescolares con sibilancias recurrentes predecir el desarrollo posterior del asma? Los resultados de este estudio muestran que las características clínicas son más valiosas que los biomarcadores al predecir tener asma en los años escolares en participantes que tenían sibilancias recurrentes en el período de edad preescolar. Pediatric Allergy and Immunology. https://doi.org/10.1111/pai.13329
Krzysztof Kowalik et al investigaron si las pruebas de la función pulmonar (PLP) pueden proporcionar información adicional a la evaluación clínica de niños en edad preescolar con sibilancias recurrentes. Concluyen que las puntuaciones de los síntomas por sí solas son insuficientes para monitorizar la recuperación tras una exacerbación en esta cohorte de niños en edad preescolar con asma y que los resultados de las PLP podrían proporcionar información adicional sobre el control del asma preescolar más allá de la evaluación de los síntomas solo. Pediatric Allergy and Immunology. 2020; 31(6): 608-15
Dilini Kothalawala et al realizaron una revisión sistemática para identificar y evaluar críticamente los estudios que desarrollaron modelos nuevos o actualizados para predecir el asma en edad escolar. Identificaron veinticuatro estudios que describen el desarrollo de 26 modelos predictivos publicados en los últimos 10 años, ya sea basados en regresión o con un enfoque de aprendizaje automático. Concluyen que los modelos de predicción existentes tienen un rendimiento predictivo moderado, con una generalización moderada, y que los nuevos enfoques de aprendizaje basados en máquinas pueden mejorar estos modelos para una mejor atención de sibilancias de los niños en edad preescolar. Pediatric Allergy and Immunology. 2020; 31(6): 616-27
Investigan los predictores de la remisión del asma con un enfoque basado en la edad de inicio del asma. De los participantes en el estudio, el 87,2% tenía inicio temprano (3 años) y el 12,8% tenía asma de inicio tardío (4-6 años). La historia de la atopía disminuyó la probabilidad de remisión. La mayoría de los niños con asma experimentaron remisión, especialmente aquellos con la aparición de síntomas en los primeros 3 años de vida. Pediatric Pulmonology. 2020; 55(8). 1924-35
Este metanálisis encuentra que el manejo del asma guiado por FENO ayudó a reducir el número de niños con exacerbaciones de asma (relación de riesgo: 0,73; intervalo de confianza del 95% [CI:] 0,63-0,84; P < .0001) y la frecuencia de exacerbación (diferencia media estandarizada: 1,57; IC del 95%: 2,25 a 0,88; P < .00001). Además, mejoró el volumen espiratorio forzado previsto en 1 minuto (diferencia media ponderada [WMD]: 3,67; IC del 95%: 0,91-6,43; P .009). Sin embargo también encontró que está asociada con un aumento de la dosis diaria de corticosteroides inhalados. Pediatric Pulmonology. 2020; 55(8). 1936-45.
Una revision sistemática con metanálisis estudia las dosis iniciales ideales de la terapia con corticoides inhalados (CI) comparando dosis bajas, moderadas y altas de CI como monoterapia y en combinación con BAL con respecto a la eficacia y la seguridad. Se observó una mejora significativa en el flujo espiratorio máximo matutino con dosis altas de CI y con dosis bajas y moderadas de CI y BAL que con CI de dosis bajas. Todas las dosis iniciales de CI fueron comparables con respecto al uso nocturno de medicamentos de rescate, puntuación de síntomas nocturnos, cambio en el volumen espiratorio forzado en 1 segundo, y la retirada del estudio debido a un evento adverso. Ann Allergy Asthma Immunol. 2020;125(2):163-70.
