La escala PASS (Pediatric Asthma Severity Score) es un sistema de puntuación clínica desarrollado en 2004 para estandarizar y valorar de forma rápida la gravedad de una crisis de asma en pacientes pediátricos (de 1 a 18 años), a la cabecera del paciente. Utiliza tres características clínicas: sibilancias , trabajo respiratorio y prolongación de la espiración . Demuestra alta fiabilidad, correlación válida con medidas objetivas como la oximetría de pulso y capacidad de respuesta significativa a los cambios en el tratamiento clínico.[1]
¿Para quién está pensada?
- Edad: 1-18 años
- Entorno: urgencias pediátricas y consultas hospitalarias. Destaca en el entorno de urgencias por su extrema sencillez, reproducibilidad y agilidad en comparación con otras herramientas tradicionales.
¿Qué mide?
Evalúa tres parámetros principales:
- Prolongación de la espiración
- Trabajo respiratorio (uso de músculos accesorios)
- Sibilancias
Cómo se puntúa
Cada parámetro se puntúa de 0 a 2. La suma total va de 0 a 6 puntos.
- Rango total: 0–6 puntos
- Tiempo aproximado: 1 minuto
Interpretación y conducta médica
La puntuación total ayuda al profesional de salud a decidir el destino inmediato del paciente:
- 0 a 2 puntos: Crisis leve. El paciente generalmente califica para un tratamiento ambulatorio (manejo en casa con broncodilatadores y seguimiento).
- 3 a 6 puntos: Crisis moderada a grave. El paciente requiere manejo hospitalario continuo y se debe evaluar su admisión a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) si la puntuación es máxima o no cede al tratamiento inicial.
Versión interactiva
Ventajas frente a otras escalas.
A diferencia del tradicional Pulmonary Score (PS) o la escala PRAM (Pediatric Respiratory Assessment Measure) —que exigen medir frecuencias respiratorias exactas por edad o verificar saturaciones de oxígeno basales—, la escala PASS se enfoca en la pura observación y auscultación pulmonar. Esto la convierte en un algoritmo de triaje sumamente eficaz cuando se requiere clasificar al niño en menos de un minuto.
Advertencias
El PASS es una herramienta clínica de valoración y triaje. No debe utilizarse para retrasar la consulta médica.
Indicadores clave de rendimiento
- Fiabilidad entre observadores: De buena a excelente, con valores kappa que oscilan entre 0,72 y 0,83. [1]
- Validez de constructo: Correlación significativa con el flujo espiratorio máximo (r = 0,27 a 0,37) y la oximetría de pulso (r = 0,29 a 0,41). [1]
- Validez discriminativa: Distingue con precisión a los pacientes que requieren hospitalización con un área bajo la curva ROC (característica operativa del receptor) de 0,82. [1]
- Capacidad de respuesta: Muestra un aumento/cambio relativo del 48% en la puntuación tras el tratamiento agudo, lo que refleja un tamaño del efecto de moderado a grande (0,62). [1]
- Asociación de Cuidados Críticos: Las puntuaciones más altas se correlacionan con una mayor duración del tratamiento continuo con albuterol, una mayor necesidad de ventilación no invasiva y estancias más prolongadas en la unidad de cuidados intensivos. [1]
1. Gorelick MH, Stevens MW, Schultz TR, Scribano PV. Performance of a novel clinical score, the Pediatric Asthma Severity Score (PASS), in the evaluation of acute asthma. Acad Emerg Med. 2004 Jan;11(1):10-8. doi: 10.1197/j.aem.2003.07.015. PMID: 14709423.
