Metaanálisis sobre los efectos nocivos de los glucocorticosteroides sistémicos en la enfermedad inflamatoria de las vías respiratorias superiores y el asma: un grupo de trabajo de la EAACI

Los glucocorticosteroides sistémicos (GCS) se utilizan ampliamente en el tratamiento de enfermedades inflamatorias crónicas de las vías respiratorias, como la rinitis, la rinosinusitis y el asma. El uso sistémico se asocia a múltiples efectos adversos (EA) tanto a corto como a largo plazo. Sin embargo, se conoce menos sobre la seguridad de múltiples ciclos cortos de GCS. Actualmente, no existe un consenso sobre la exposición acumulativa aceptable a los GCS, considerando el potencial de diversos EA.

Esta revisión sistemática y metaanálisis evaluó los EA relacionados con los GCS en enfermedades inflamatorias de las vías respiratorias superiores e inferiores, con especial atención a los riesgos a corto y largo plazo. Además, se evaluó si existía una relación dosis-respuesta entre las dosis diarias y acumulativas de GCS y la aparición de dichos EA.

Resultados. Este metaanálisis confirmó que las dosis acumulativas entre 500 mg y 1 g de prednisolona equivalente aumentan significativamente el riesgo de la mayoría de los EA, y que este riesgo aumenta con el incremento de la dosis. Estos hallazgos subrayan la importancia de: (a) la prescripción juiciosa de sGCS y la necesidad de una gestión responsable de los esteroides, debido a su potencial de complicaciones a corto y largo plazo, que ocurren incluso con ciclos cortos repetidos, y (b) la priorización de enfoques que ahorren esteroides (por ejemplo, biológicos) para evitar alcanzar una dosis acumulativa de 500 mg. Allergy 81 , n.º 9 ( 2026 ): 3071 – 3106 , https://doi.org/10.1111/all.70332. 

 

 

Factores que influyen en la duración de la hospitalización en niños con exacerbaciones de asma de moderadas a graves

Las hospitalizaciones por exacerbaciones de asma moderadas a graves en niños siguen representando una carga importante para los sistemas de salud y las familias. Identificar los factores asociados con una hospitalización prolongada puede mejorar el manejo del asma y reducir la morbilidad.

Objetivo. El objetivo es investigar los factores demográficos y clínicos asociados con una hospitalización prolongada en niños ingresados ​​por exacerbaciones de asma moderadas a graves.

Métodos. Este estudio de cohorte prospectivo incluyó a 159 niños de 5 a 18 años hospitalizados por exacerbaciones de asma de moderadas a graves en un centro pediátrico de tercer nivel entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2024. La gravedad de la exacerbación se clasificó según los criterios de la Iniciativa Global para el Asma (GINA). La duración de la estancia hospitalaria se categorizó según las Guías de Consenso de la Universidad de California, San Francisco, como hospitalización a corto plazo (≤72 h) u hospitalización prolongada (>72 h). Las variables demográficas, clínicas, de laboratorio, ambientales y relacionadas con el tratamiento se obtuvieron de los registros médicos.

Resultados. Entre los pacientes, el 52,8% eran mujeres y la mediana de edad fue de 8 años (RIC: 6-12). En general, el 34% tuvo una hospitalización de corta duración, mientras que el 66% experimentó una hospitalización prolongada. El análisis de regresión logística multivariante demostró que el ingreso en fin de semana (OR: 4,564, p = 0,004), el mayor número de exacerbaciones que requirieron corticosteroides sistémicos durante el año anterior (OR: 1,620, p = 0,012) y el mayor tiempo pasado en casa antes del ingreso (OR: 1,069, p < 0,001) fueron predictores independientes de hospitalización prolongada. El sexo femenino, la exposición al tabaco, la obesidad, la polisensibilización, la rinitis alérgica, la infección por rinovirus y la mala adherencia al tratamiento también se asociaron con una estancia hospitalaria más prolongada.

Conclusiones. La gravedad clínica y los factores ambientales modificables contribuyen a la prolongación de la hospitalización en las exacerbaciones del asma pediátrica. La intervención temprana, la adherencia al tratamiento y el control ambiental pueden reducir la duración de la hospitalización y mejorar los resultados. Journal of Asthma , 63 (10), 1350–1358. https://doi.org/10.1080/02770903.2026.2666091