¿Hay pruebas de que el tabaquismo pasivo aumente el riesgo de asma en los niños?
Son numerosas las pruebas que ponen de manifiesto la influencia del humo de segunda mano en el desarrollo de asma y en los síntomas y exacerbaciones del asma en la infancia, adolescencia y la vida adulta.
Una reciente revisión sistemática de 26.970 estudios identificados de los que 93 estudios reunieron criterios de elegibilidad para realiar un metanálisis concluye que hay una asociación positiva entre la exposición al tabaquismo pasivo prenatal y posnatal y la aparición de asma infantil, o un síndrome similar al asma y sibilancias.
Resultados globales
En general, un total de 78 estudios informaron asma diagnosticada por un médico, 33 informaron sibilancias y 8 informaron síndrome similar al asma, y los resultados agrupados para las asociaciones entre la exposición al humo de tabaco ajeno y la oresencia de síntomas asm´çaticos fueron contudentes. Hubo asociaciones significativamente positivas entre la exposición al humo de tabaco ajeno y el asma diagnosticada por un médico (OR = 1,24; IC del 95% = 1,20 a 1,28), sibilancias (OR = 1,27; IC del 95% = 1,23 a 1,32) y síndrome similar al asma (OR = 1,34 ; IC del 95% = 1,34‐1,64).
Las probabilidades de presentar sibilancias son mayores que las del asma diagnosticada por un médico, pero menores que las de un síndrome similar al asma. Las probabilidades seguían existiendo al agrupar la exposición en condiciones prenatales y posnatales, con mayor OR mostrado por la exposición materna prenatal en comparación con la exposición postnatal al humo de segundo mano (HSM). En otras palabras, a pesar de la alta heterogeneidad, la exposición materna prenatal tiene un impacto mayor que la exposición postnatal al HSM en los tres resultados (exposición materna prenatal versus exposición postnatal al HSM: para asma diagnosticada por un médico, OR = 1,25 vs OR = 1,24, para sibilancias OR = 1,28 frente a OR = 1,26 y síndrome similar al asma OR = 1,60 frente a OR = 1,30).
Exposición prenatal al tabaquismo materno
En términos de exposición materna prenatal al tabaco, el tabaquismo materno prenatal desempeñó un papel más importante que el de la exposición de la madre al humo de tabaco ajeno en la inducción de asma diagnosticada por un médico (tabaquismo activo: OR = 1,26; vs tabaquismo pasivo: OR = 1,09; pero el caso fue opuesto para las sibilancias, donde el tabaquismo pasivo materno prenatal planteó mayores riesgos para que los niños desarrollaran sibilancias (tabaquismo activo: OR = 1,25; frente a tabaquismo pasivo: OR = 1,36;
Exposición posnatal al tabaquismo materno
La exposición posnatal se diferenció en tabaquismo paterno posnatal , tabaquismo materno posnatal y una exposición combinada de tabaquismo materno durante y después del embarazo. Se encuentra un riesgo significativamente mayor en los niños expuestos al tabaco para la aparición de asma diagnosticada por un médico.
Los niños expuestos al tabaquismo materno posnatal son más propensos a presentar sibilancias que los expuestos al tabaquismo paterno posnatal ; no obstante, en comparación con el tabaquismo materno, el tabaquismo paterno tendió a presentar un mayor riesgo de asma diagnosticada por un médico
El efecto del tabaquismo materno durante el embarazo y la crianza del hijo fue mucho mayor que el tabaquismo materno durante el embarazo o solo después del parto en el asma diagnosticada por médicos.
Comentarios
Sin perjuicio de la duración y frecuencia de exposición, todos los tipos de exposición al humo de tabaco ajeno representan un alto riesgo para que los niños desarrollen asma y alteren la función pulmonar. Por lo tanto, los padres deben prestar atención a la prevención de cualquier exposición al tabaco, y las autoridades sanitarias y el gobierno debe lograr la regulación del medio ambiente y la educación prenatal, preservando un ambiente limpio y saludable para los niños
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